超聲檢測宮頸長度預測早產的臨床價值

趙 蒙

（鄭州市婦幼保健院超聲科，河南 鄭州 450053）

超聲檢測宮頸長度預測早產的臨床價值

趙 蒙

（鄭州市婦幼保健院超聲科，河南 鄭州 450053）

目的 評價超聲在宮頸長度預測早產中的檢測價值。方法 選取取筆者醫院2014年1月～2015年12月收治的先兆早產孕產婦100例為研究對象，結合超聲檢測途徑分成對照組以及實驗組，各50例。對照組予以經腹部超聲檢測，實驗組予以經陰道超聲檢測。匯總產婦的檢查情況，并予以對比。結果 實驗組早產率均比對照組要高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用超聲對先兆早產孕婦進行檢測，能夠盡早預測早產，且經陰道超聲檢查，精確性更高。

超聲檢測；宮頸長度；預測；早產；臨床價值

早產是產科常見的圍生兒發病以及死亡的一個原因，主要指產婦分娩時間為28周到37周。盡早對先兆早產產婦進行處理，能夠有效保障圍生兒的安全，減少圍生兒的發病率、死亡率，可減少假臨產導致不必要的處理。臨床上對于早產的預測，主要以超聲檢查為主，通過對產婦宮頸長度的檢測對早產進行預測是目前國內外產科的主要研究內容［1］。國內雖然對此進行過相關的研究，然而缺乏較大的樣本以及系統性資料。筆者醫院針對超聲檢測宮頸長度對早產的預測價值展開研究。詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取取筆者醫院2014年1月～2015年12月收治的先兆早產孕產婦100例為研究對象。年齡22～38歲，平均年齡（25.2±1.2）歲。孕周29～37周，平均孕周（32.8±1.2）周。孕婦宮口開大范圍在3 cm以下，胎膜無異常，不存在其余合并癥。規律性宮縮≥4次/h，持續30 s/次。部分產婦存在陰道少量流液、流血。結合超聲檢測途徑分成對照組以及實驗組，各50例。對照組予以經腹部超聲檢測，實驗組予以經陰道超聲檢測。兩組患者的孕周、年齡等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組產婦均給予超聲檢測，儀器選擇SAMSUNG MEDISON-X6型超聲。對照組：探頭頻率控制為3.5 MHz，檢測前將患者膀胱適當充盈，取無菌避孕套套住探頭，取耦合劑在避孕套內外涂抹，于恥骨聯合上方通過移動確定宮頸矢狀切面，觀察產婦宮頸內口、宮頸外口以及宮頸管。對宮頸內、外口之間的距離進行檢測，記錄宮頸長度。如果存在宮頸漏斗以及羊膜囊嵌入，則宮頸長度為漏斗最低點以及宮頸外口之間的距離。實驗組：探頭頻率控制為7.5 MHz，在患者膀胱排空后進行檢測，無菌避孕套套住探頭，取耦合劑在避孕套內外涂抹，探頭置于陰道內部，并靠近宮頸，子宮頸矢狀面的顯示以及檢測同對照組一致。

1.3統計學方法

應用統計學軟件SPSS 15.0對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

實驗組宮頸長度＜2.6 cm的早產率為63.3%，宮頸長度在＞2.6 cm的早產率為25%。對照組宮頸長度＜2.6 cm的早產率為30.8%，宮頸長度在＞2.6 cm的早產率為4.3%。實驗組早產率均比對照組要高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者早產情況分析 ［n（%）］

3　討 論

在國內，早產的發生率較高，占5%～15%的比率，其病因復雜，發病機制較多，目前表明與宮肌功能異常、子宮膨脹過度以及婦科炎癥等因素有關。早產的危害性較大，對胎兒的神經系統、呼吸系統、循環系統均會造成不良影響，導致早產兒生活能力下降，加大顱內出血、肺部疾病、感染以及硬腫癥的發生率，還可對胎兒的智力造成影響。因早產導致的死亡在早產胎兒中占據15%的比率，因此需要盡早對早產進行預測，及時處理［2］。

早產導致的癥狀較多，妊娠晚期產婦下腹部以及肌肉可出現變硬的情況，且有發脹感，宮縮每隔10 min出現1次，可持續30 s/次以上，若宮頸管同時存在縮短情況，則可確定為先兆流產。早產征兆中，陰道出血也是常見的一種，需要注意的是，因胎盤早剝、宮頸炎癥以及前置胎盤作用也會導致陰道出血，但其出血量比早產征兆出現的陰道出血量要更多。產婦可出現溫水樣液體流出，且伴有陣痛，此為早產征兆［3］。

產婦若出現以上幾種癥狀，則要及時調整產婦體位為左側臥位，并結合胎兒的情況對其基于保胎干預，延長產婦的妊娠期，保障胎兒的生存率。

目前對于早產的預測，主要應用超聲對產婦宮頸長度進行檢測，宮頸退縮為宮頸制約力下降、成熟的一種表現，尤其與宮頸機能異常、低體質指數、多胎妊娠等宮頸因素導致的早產聯系密切。應用超聲對宮頸長度進行檢測，優勢明顯，體現在其客觀、無創、可重復以及精確，且其檢測途徑較多，包括經陰道、經腹部以及經會陰等途徑，其中經陰道檢測的價值性在臨床上得到更多認可。經腹部應用超聲進行檢測，需要產婦事先保持膀胱充盈，這對宮頸解剖位置影響較大，可導致宮頸增長，經腹部檢測在一定范圍內會因膀胱容量增加，導致宮頸長度增加，導致早產的預測結果收到影響，降低了精準性。而經陰道超聲進行檢測，超聲探頭與宮頸組織相接近，產婦不需要充盈膀胱，因此宮頸長度也不會出現變化。然而經陰道進行超聲檢測對產婦有一定的心理作用，會過于擔心感染、出血以及早產等情況，因此臨床依從性會受到影響，且經陰道進行超聲檢測要求的技術、儀器條件較高，因此臨床推廣有一定難度。

筆者醫院研究得出，實驗組宮頸長度＜2.6 cm的早產率為63.3%，宮頸長度在＞2.6 cm的早產率為25%。對照組宮頸長度＜2.6 cm的早產率為30.8%，宮頸長度在＞2.6 cm的早產率為4.3%。實驗組早產率均比對照組要高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

可見，應用超聲對產婦宮頸長度進行檢測，對預測產婦早產有較高的價值性，且其中以經陰道超聲檢測的精確性較為理想，優于經腹部超聲檢測，對宮頸長度＜2.6 cm的產婦，臨床上需要加強關注以及干預。

［1］張曉莉，溫龑晨.超聲檢測宮頸長度預測早產的臨床價值［J］.醫學影像學雜志，2014，（4）:670-671.

［2］魏 瑋，李俊鵬，楊匯娟.超聲檢測宮頸長度預測早產的臨床價值［J］.中國保健營養月刊，2013，23（3）:1539.

［3］高 嵐，胡 譽，王利民，等.超聲檢測宮頸長度預測早產的臨床價值［J］.實用醫院臨床雜志，2012，09（4）:76-78.

本文編輯：吳宏艷

R714.21；R445.1

B

ISSN.2095-8803.2016.14.089.02