產后早期盆底康復治療對女性盆底功能恢復作用的探討

謝美華，王會玲

（洛陽新區人民醫院，河南 洛陽 471023）

產后早期盆底康復治療對女性盆底功能恢復作用的探討

謝美華，王會玲

（洛陽新區人民醫院，河南 洛陽 471023）

目的 對產后女性盆底功能恢復采用早期盆地康復治療的療效進行探討。方法 選取2015年1月～2016年1月我院產科收治的初產婦194例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各97例。對照組進行常規產后健康教育，觀察組采用早期盆底康復治療，對兩組產婦盆底功能恢復情況進行對比。結果 觀察組盆底肌張力評分為（4.03±0.97）分，對照組為（3.04±0.82）分，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦治療后尿失禁發生率為2.06%，顯著低于對照組的12.37%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后盆腔器官脫垂發生率為3.09%，顯著低于對照組的11.34%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對產后女性盆底功能恢復采用早期盆底康復治療，對盆底肌張力恢復具有顯著的作用，能使女性盆底功能障礙疾病發生率降低，具有較高的臨床推廣應用價值。

女性盆底功能；早期盆底康復；恢復作用

對于產婦而言，不管是自然分娩還是剖宮產，都對盆底功能會帶來一定影響，主要是由于肌張力損傷或不足引起的一種病癥，對女性的身心健康帶來嚴重影響，在臨床中，盆底功能障礙主要表現為盆腔器官脫垂、尿失禁等癥狀［1］。隨著近年來女性健康意識的提升，對產后身體的恢復更加的重視。當前，采用單純產后健康教育已經無法滿足要求，在盆底功能恢復中，應用早期盆底康復治療效果較好，在臨床中也逐漸得到肯定。本組研究中，針對本院194例初產婦進行研究，對早期盆底康復治療的效果進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院產科收治的初產婦194例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各97例。對照組年齡21～38歲，平均年齡（28.7±4.2）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.7±1.9）周；其中自然分娩37例，剖宮產60例。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（28.1±4.6）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.3±1.7）周；其中自然分娩38例，剖宮產59例。所有產婦排除泌尿系統疾病者、盆腔炎者及嚴重肝腎功能異常者；均了解并自愿參與本次研究，簽署知情同意書。兩組年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

給予常規產后健康教育，包含盆底肌訓練、適度運動、合理飲食及定期檢查等。

1.2.2觀察組

在對照組基礎上給予產婦早期盆底康復治療，在產后第4周開始對產婦進行盆底康復治療，采用PHENIX神經肌肉電生理刺激治療儀器給予電刺激治療，電流0～60 mA，脈寬200～320 μs、頻率50～80 Hz；在此基礎上給予每周2次，生物反饋治療20～30 min/次，一個療程10次。對兩組產婦進行為期6個月的隨訪，針對盆底肌張力、尿失禁及盆腔氣管脫垂發生情況進行對比觀察。

1.3療效評定標準

對盆底功能恢復情況采用盆底肌張力評分［2］進行判斷，標準如下：5分：強收縮、持續對抗；4分：正常收縮、輕微對抗；3分：完全收縮、無對抗；2分：微弱收縮；1分：稍顫動；0分：無收縮。

1.4統計學方法

本文根據所得相關數據資料采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

經過為期6個月的隨訪，觀察組盆底肌張力評分為（4.03±0.97）分，對照組為（3.04±0.82）分，觀察組得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后尿失禁發生率為2.06%，顯著低于對照組的12.37%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后盆腔器官脫垂發生率為3.09%，顯著低于對照組的11.34%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產婦盆底功能恢復效果對比

3　討 論

女性產后比較常見的并發癥之一就是盆底功能障礙，主要表現為盆腔器官脫垂及尿失禁等癥狀，嚴重對女性產后的生活質量造成影響。根據相關研究結果顯示，在女性妊娠期間，由于子宮逐漸增大，會導致膀胱逐漸上移，而膀胱位置在上移的過程中，容量也逐漸減小，這一變化對女性盆底功能有一定的影響，是造成女性產后盆底功能障礙的主要原因［3］。在女性生產過程中，不管是剖宮產，還是自然分娩，對骨盆肌肉都會造成一定的損傷，引起盆底功能發生改變，因此，多數女性在產后其盆底功能都會受到生育因素的影響，所有產后針對女性盆底功能恢復的鍛煉是非常重要的，主要目的是為了提高盆底肌肉的張力，使盆底功能障礙得到緩解，改善盆底紅能，降低盆底器官脫垂、尿失禁等并發癥的發生。

本組研究中，對女性產后盆底功能恢復早期采用神經肌肉電生理刺激治療儀進行治療，并與常規產后盆底康復教育的的效果進行對比，結果顯示，早期盆底康復治療后，產婦盆底肌肉張力名分明顯要高于常規產后盆底康復教育的產婦評分，且在盆腔器官脫垂及尿失禁發生率方面，前者也明顯低于后者，差異有統計學意義（P＜0.05），這與賴曉嵐［4］等人的研究結果基本一致。在盆底肌訓練的基礎上，給予產婦電刺激與生物反饋治療，女性控制盆底肌肉的意識通過盆底肌肉訓練可以提高，而盆底神經與肌肉在電刺激治療下肌肉的強度可以逐漸增加；生物反饋作為一種行為訓練技術，主要是為了提高女性在產后對生活過程學會控制。現階段，早期盆底功能康復治療在歐美發達國家中已經得到了普及，主要的目的是為了對女性健康加以重視，提高女性產后生活質量。目前，我國在女性產后早期盆底康復治療的應用還處于初級階段，且多數女性沒有認識到產后盆底功能恢復的重要性，因此產后生活質量普遍不高，還需要在醫院及相關醫療機構中，對圍生期女性自我健康保護意識進行宣傳與加強。

綜上所述，對產后女性盆底功能恢復采用早期盆底康復治療，具有高效、安全、簡單的優勢，有效的降低了產后盆底功能障礙疾病的發生率，盆底肌張力得到了較好的恢復，女性產后生活質量得到提高，具有較高的臨床推廣應用價值。

［1］劉湘暉，杜 丹，黃淑妹.產后早期盆底肌康復治療對產婦盆底功能的近期影響［J］.國際婦產科學雜志，2012，06（14）:613-615.

［2］楊 曉，劉玉玲.盆底肌肉訓練對產后盆底功能障礙的效果分析［J］.國際婦產科學雜志，2013，02（5）:164-166.

［3］包軍榮，謝素娟.女性盆底功能康復訓練的重要性探討［J］.中外醫學研究，2015，02（13）:21-22.

［4］賴曉嵐，陳 茜，楊衛萍.產后婦女盆底肌力情況及康復效果分析［J］.遼寧醫學院學報，2014，03（27）:28-30.

本文編輯：孫春宇

R714.2

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ISSN.2095-8803.2016.14.038.02