乙酰螺旋霉素聯合口泰漱口液治療牙齦出血的臨床效果研究

楊曉紅（重慶市永榮礦業公司總醫院口腔科，重慶榮昌402460　）

乙酰螺旋霉素聯合口泰漱口液治療牙齦出血的臨床效果研究

楊曉紅（重慶市永榮礦業公司總醫院口腔科，重慶榮昌402460）

目的研究乙酰螺旋霉素聯合口泰漱口液治療牙齦出血的臨床效果。方法選取該院2014年4月至2015年5月收治的牙齦出血患者90例，采用隨機數字表法將其平均分為對照組和觀察組，每組45例。對照組單獨應用乙酰螺旋霉素片治療，觀察組應用乙酰螺旋霉素片聯合口泰漱口液治療。觀察兩組患者臨床療效和滿意度，并進行相關分析。結果對照組總有效率［91.11%（41/45）］與觀察組［100.00%（45/45）］比較，差異無統計學意義（P=0.759 7）；對照組患者總體滿意度為84.44%（38/45），觀察組總體滿意度為95.56%（43/45）；對照組患者中1個月內復發3例，觀察組患者中無一例復發。結論單獨應用乙酰螺旋霉素治療牙齦出血效果有限，乙酰螺旋霉素聯合口泰漱口液治療牙齦出血效果顯著，患者滿意度高，復發率低，值得臨床推廣應用。

螺旋霉素/治療應用；漱口藥/治療應用；薄荷/治療應用；金銀花/治療應用；藥物療法，聯合；牙齦出血/藥物療法

牙齦出血是常見口腔疾病之一，病因具有復雜性，主要分為局部因素和全身因素［1］。牙齦出血有被動型牙齦出血和自動型牙齦出血。被動型牙齦出血指當牙齦受到外部刺激，如刷牙、咬硬質物質、吮吸等所致，牙齦結締組織中毛細血管、小動脈、小靜脈充血及擴張，使大量炎癥細胞浸潤，炎癥導致牙齦上皮保護功能降低，微小的刺激便能引起末梢血管破裂出血［2］。自動型牙齦出血指牙齦在無任何外部刺激時出血，無自限性，多數為伴全身因素所致的牙齦出血，且出血范圍較廣、量多，不易止血。在牙齦出血治療中乙酰螺旋霉素和口泰漱口液為常用的治療藥物，本研究探討了乙酰螺旋霉素聯合口泰漱口液治療牙齦出血的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取該院2014年4月至2015年5月收治的牙齦出血患者90例，采用隨機數字表法將其平均分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者中男30例，女15例；年齡19～65歲，平均（36.0±2.8）歲。觀察組患者中男25例，女20例；年齡23～66歲，平均（37.0± 2.6）歲。90例患者均出現數小時至數天不同程度牙齦出血，出血量20～145 mL，平均（55.0±6.5）mL。出血部位：上前牙區23例，下前牙區25例，上磨牙區16例，下磨牙區15例，彌漫性出血11例。

1.2方法

1.2.1治療方法

1.2.1.1對照組口服乙酰螺旋霉素片（江西匯仁藥業有限公司，批號：20140101）每次2片（每片0.1 g），每天4次，3～4 d為1個療程，服用1個療程。

1.2.1.2觀察組在口服乙酰螺旋霉素片基礎上聯合口泰含漱液（深圳南粵藥業有限公司，批號：20140203）漱口，每次10 mL，每天3次，每次3 min，漱口后30 min內不進食，治療時間與對照組相同。

1.2.2觀察指標治療結束后對患者進行1個月回訪調查，對患者滿意度［分為滿意、基本滿意及不滿意，總體滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/可評價病例數× 100%］和病情復發情況進行統計。

1.2.3療效判定標準顯效為牙齦出血情況消失；有效為牙齦出血情況改善，出血量明顯減少；無效為牙齦出血情況無明顯變化或出血加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/可評價病例數×100%。

1.3統計學處理應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組療效比較對照組總有效率與觀察組比較，差異無統計學意義（P=0.759 7），見表1。

表1　兩組療效比較

2.2兩組患者滿意度及復發情況比較對照組患者中滿意35例，基本滿意3例，不滿意7例，總體滿意度為84.44%（38/45）；觀察組患者中滿意41例，基本滿意2例，不滿意2例，總體滿意度為95.56%（43/45）。對照組患者中1個月內復發3例，觀察組患者中無一例復發。

3　討論

牙齦出血的局部因素以牙周炎和牙齦炎最常見，牙周炎和牙齦炎屬細菌感染性疾病，感染原為細小的牙菌斑微生物［3］。在人們日常飲食中牙齦與食物會有所接觸，如平時不注意或不重視口腔衛生及刷牙方式錯誤將提高牙結石出現的概率，牙結石作為一種石灰狀物質，對牙齦具有明顯的刺激作用，從而容易引發牙齦炎。患者牙齒受外部刺激時牙齦就會出血，出血部位主要集中于牙齦乳頭及牙齦溝。牙結石的堆積還會使患者口腔黏膜和牙齦溝內組織充血，容易滋生肉芽，導致血管增生。此時一旦受外部刺激，內部血管會出現破裂而大量出血。有部分患者由于全身疾病等因素引起牙齦出血，主要有高血壓、血液性疾病、肝硬化、糖尿病等［4］；如肝硬化晚期患者肝功能代謝紊亂，毛細血管脆弱，凝血功能障礙，容易導致牙齦出血；再如老年患者高血壓停藥后血壓會突然上升，從而造成牙齦出血。

相關研究表明，螺旋體與牙周病的發病有關，牙周帶的加深會使螺旋體隨之增加，螺旋霉素抗菌譜與紅霉素很相似，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、大型病毒等具有一定作用［5］，如腦膜炎球菌、鏈球菌、肺炎支原體、白喉桿菌等。其對青霉素、四環素、鏈霉素及氯霉素等耐藥細菌具有很強的作用。主要對牙齦出血、急性牙周炎等有顯著療效且見效快。口泰漱口液具有有效抗菌物質——葡萄糖酸氯己定及和甲硝唑。氯已定對革蘭陰性菌和陽性菌均有效，且帶陽性電荷，在漱口時能吸附陰性電荷，去除口腔病菌，產生抑菌效果［6］；甲硝唑能抑菌并殺滅厭氧菌，在無氧環境下還原為細胞毒質對DNA代謝具有作用，從而殺滅細菌，對口腔厭氧菌具有顯著效果。口泰漱口液常用于治療牙齦出血、牙齦腫痛、牙周溢膿等。

本研究結果顯示，乙酰螺旋霉素聯合口泰漱口液治療牙齦出血效果良好，觀察組總有效率（100.00%）高于對照組（91.11%），患者總體滿意度（95.56%）高于對照組（84.44%），且復發率低，總之，乙酰螺旋霉素聯合口泰漱口液治療牙齦出血療效優于單用乙酰螺旋霉素，值得臨床推廣應用。

［1］曹慧，嚴雙琴，丁昌芝，等.孕早期牙齦出血與妊娠相關焦慮癥狀關系［J］.中國公共衛生，2013，29（7）：953-956.

［2］張文婷.牙齦炎治療前后血液生化指標變化的臨床分析［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，2013，23（8）：546.

［3］柴琳，詹淵博，張弘馳，等.牙周病和口腔黏膜病構成調查［J］.哈爾濱醫科大學學報，2014，48（3）：234-237.

［4］趙旭，李波，曲松濱.慢性牙周病與動脈粥樣硬化性缺血性腦血管病的關系［J］.廣東醫學，2013，34（2）：274-276.

［5］路瑞芳，馮琳，高學軍，等.侵襲性牙周炎齦溝液中有機酸與牙齦卟啉單胞菌和齒垢密螺旋體的關系［J］.北京大學學報：醫學版，2013，45（1）：12-16.

［6］寧翠霞，陸懷秀，劉鵬，等.復方氯己定含漱液預防肝移植術后口腔并發癥的療效觀察［J］.護士進修雜志，2011，26（1）：56-57.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.12.051

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1009-5519（2016）12-1907-02

（2016-01-06）