助聽器驗配失敗58例原因分析

王德平，蘇俊波，駱文龍

（重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，重慶400010）

助聽器驗配失敗58例原因分析

王德平，蘇俊波，駱文龍△

（重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，重慶400010）

目的分析助聽器驗配失敗原因，尋找影響助聽器驗配的因素，從而指導耳聾康復工作的進行。方法通過對2015年3月1日至2016年3月1日該院收治的58例助聽器驗配失敗的雙側(cè)重度感音神經(jīng)性耳聾患者的問卷調(diào)查，分析助聽器驗配失敗的原因。結(jié)果助聽器驗配失敗原因以患者主觀認為聽力不重要［29.3%（17/58）］、配戴不適［25.9%（15/58）］、經(jīng)濟原因［20.7%（12/58）］居多。在病程內(nèi)進行耳鼻咽喉頭頸外科專科醫(yī)生提供的耳聾康復治療時間大于或等于2周組患者中認為配戴不適是導致驗配失敗的主要原因者［9/21（42.9%）］多于小于2周組［6/37（16.2%）］，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.959，P=0.026）。結(jié)論接受、使用助聽器是多因素作用結(jié)果，受主觀重視、經(jīng)濟支持、配戴舒適、家人支持等多重因素的影響。

聽覺喪失/治療；助聽器/統(tǒng)計學和數(shù)值數(shù)據(jù)；問卷調(diào)查

第2次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，全國聽力殘疾人2 780萬，聽力殘疾現(xiàn)殘率為2.1%［1］。據(jù)估計，我國聽力減退患病率為11.7%［2］。隨著人口老齡化加劇，環(huán)境污染，生活方式改變，我國聽力減退患者逐年增多。配戴助聽器是聽力減退患者重要的康復手段。目前，我國助聽器使用率較國外偏低。國內(nèi)對助聽器驗配失敗原因分析的研究較少，重慶市尚無相關研究。本研究通過對58例助聽器驗配失敗的重慶市耳聾患者進行原因分析，以期尋找影響助聽器驗配的因素，從而指導耳聾康復工作的進行。

1　資料與方法

1.1資料來源收集2015年3月1日至2016年3月1日本院耳鼻咽喉頭頸外科首次試行助聽器驗配失敗的58例雙側(cè)重度感音神經(jīng)性耳聾患者填寫的問卷資料。

1.2方法58例患者均符合2010年公布的《助聽器驗配技術(shù)指南（草案）》所列適應證，經(jīng)耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生進行仔細的耳部檢查，并經(jīng)純音聽閾測定確診為雙側(cè)重度感音神經(jīng)性耳聾；對58例患者進行常規(guī)助聽器使用常識宣講，依據(jù)《助聽器驗配技術(shù)指南（草案）》進行助聽器驗配，對患者進行問卷調(diào)查（均由專人向患者進行問卷解釋，患者助聽器驗配失敗原因為單項選擇其認為最主要的原因）。提取58例患者的問卷資料，并分析其性別、年齡、居住地、病程、既往治療時間；其中居住地依據(jù)其長期居住在農(nóng)村或城市進行區(qū)分；病程根據(jù)患者自行回憶出現(xiàn)目前聽力障礙水平的持續(xù)時間，分為大于或等于5年組（32例）和小于5年組（26例），根據(jù)適應證篩選，58例患者病程均大于3個月；既往治療時間按患者在病程內(nèi)進行耳鼻咽喉頭頸外科專科醫(yī)生提供的耳聾康復治療時間分為大于或等于2周組（21例）和小于2周組（37例）

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，不同性別、年齡、居住地、病程及既往治療時間等計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較根據(jù)其提供的助聽器驗配失敗主要原因分別進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.158例患者一般情況58例患者中男33例，女25例；年齡18～92歲，平均（60.31±15.24）歲，≥60歲41例（70.7%），＜60歲17例（29.3%），中位年齡65歲；居住地：城市38例（65.5%），農(nóng)村20例（34.5%）；病程：≥5年32例（55.2%）。既往治療時間大于或等于2周組患者中認為配戴不適是導致驗配失敗的主要原因者多于小于2周組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.959，P=0.026），其余各組患者各種助聽器驗配失敗主要原因比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2助聽器驗配失敗主要原因58例患者中主觀認為聽力不重要、配戴不適、經(jīng)濟原因者居多，見表2。

表1　不同性別、年齡、居住地、病程、既往治療時間患者助聽器驗配失敗主要原因比較［n（%）］

表258　例助聽器驗配失敗原因

3　討論

聽力障礙是全球范圍內(nèi)的重要慢性致殘性疾病，我國聽力、語言殘疾占殘疾人口總數(shù)的34.0%，且以每年3萬聾兒的速度持續(xù)增長［3］。迄今為止，耳聾的治療仍是耳鼻咽喉頭頸外科一大難點，助聽器依然是聽力障礙患者較為有效的聽力康復手段之一。然而既往有研究表明，我國僅近3.0%永久性聽力損失的患者配戴助聽器，與西方國家約20.0%的驗配率比較，仍然具有極大差距［4］。

研究助聽器驗配失敗原因是提高助聽器驗配率的關鍵，也是促進我國耳聾患者聽力康復的重要課題。我國目前在該領域的研究較少，重慶市尚無公開報道的研究結(jié)果。羅仁忠等［5］對廣東地區(qū)聾兒助聽器驗配情況進行分析認為，經(jīng)濟狀況及性別與助聽器驗配情況相關；劉璟等［6］對123例50歲以上耳聾患者進行研究發(fā)現(xiàn)，導致不愿配戴助聽器的主要原因為經(jīng)濟因素與效果不佳；朱珍珍等［7］對2 635例助聽器驗配情況進行分析顯示，驗配總成功率為64.5%；認為影響助聽器驗配的因素包括經(jīng)濟因素、不接受助聽器、效果不滿意、地域問題、專業(yè)機構(gòu)問題、家人支持度、伴其他疾病等，因經(jīng)濟因素而致驗配失敗占23.6%，為首要影響因素。

國外對該課題的研究較國內(nèi)多。Dawes等［8］認為，習慣于助聽器的配戴是多因素作用過程。Ridgway等［9］研究表明，自主動機與接受助聽器佩戴關系密切。Ng等［10］通過對22篇既往研究進行meta分析結(jié)果表明，耳聾嚴重程度、助聽器類型、對背景噪音的接受程度、助聽器介入增益、自我感知的聽力障礙情況、期望值、人口特征、團體咨詢、身邊重要人士的支持、自我感知的配戴好處、舒適度等影響助聽器的接受與使用。Meyer等［11］通過對307例60歲以上老年人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對助聽器使用影響最大的因素是個人對助聽器的態(tài)度、理念及身邊重要人士的支持，同時聽力損失嚴重程度也與助聽器配戴成功率有關。另有研究表明，老年人對自己正確使用助聽器是沒有信心的，提升其正確使用助聽器的信心有助于對助聽器的接受［12］。Hickson等［13］研究認為，身邊重要人士的支持

、聽力障礙對日常生活影響嚴重、對助聽器持積極態(tài)度、對助聽器的使用充滿信心、使用助聽器時得到了切實的好處等人群更容易接受助聽器的使用。

本研究結(jié)果顯示，患者主觀認為聽力不重要是導致助聽器驗配失敗的最主要原因。雖然我國經(jīng)濟逐年發(fā)展，人民生活水平大步提高，但健康觀念仍較為滯后，主觀重視較為欠缺。作者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，不少患者認為聽力不影響生命，聽力健康尚未引起廣大患者及非耳鼻咽喉科醫(yī)生的足夠重視，導致大量聽力障礙患者仍潛伏在千家萬戶中。配戴不適包括生理上的不適與心理上的不適。隨著助聽器生產(chǎn)技術(shù)的提高，生理不適已較以往大大降低；心理不適，如“害怕周圍人將配戴助聽器者當作重病者”、“歧視配戴助聽器患者”等各種心理極大影響了患者驗配和使用助聽器。加強助聽器使用的社會宣傳、提升社會認可仍是推進助聽器驗配工作的重要方面。本研究中既往治療時間大于或等于2周組患者中認為配戴不適是導致驗配失敗的主要原因者多于小于2周組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.959，P=0.026）。究其原因，可能與長時間尋求治療的患者對舒適度的要求更高有關。認為助聽器不舒適而迫切地追求耳聾康復以避免使用助聽器可能是其既往治療時間較長的部分原因。

經(jīng)濟原因在本研究中占20.7%，列為第3位，考慮為樣本量較少及人們經(jīng)濟收入水平進一步提升等原因致經(jīng)濟因素比重下降。助聽器作為聽力康復的重要手段，其實用效果是其根本。本研究中將配戴效果不佳作為助聽器驗配失敗主要原因者占8.6%。陳振聲等［14］通過對112例老年人配戴助聽器后跟蹤隨訪研究認為，助聽器的配戴效果與老年人的行為認知和聽覺反應能力密切相關。加強助聽器研發(fā)、驗配技術(shù)規(guī)范及提升、驗配后隨訪及指導等工作將提高配戴效果，從而造福聽力障礙患者。本研究中6.9%患者認為家人不支持是助聽器驗配失敗的主要原因。加強對助聽器的宣傳，尤其是患者的家庭成員的認可是促進耳聾康復的重要部分。

綜上所述，接受、使用助聽器是多因素作用的結(jié)果，受主觀重視、經(jīng)濟支持、配戴舒適、家人支持等多重因素影響。本研究結(jié)果在重慶市為首次報道。進一步深入研究仍是提高助聽器驗配成功率、促進耳聾康復的重要工作。

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［5］羅仁忠，溫瑞金，陳倩，等.廣東地區(qū)聾兒助聽器驗配情況分析［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2005，19（19）：877-878.

［6］劉璟，孫靜.中老年聽力障礙者助聽器驗配特點［J］.聽力學及言語疾病雜志，2007，15（6）：477-479.

［7］朱珍珍，鄭蕓，李剛.2635例助聽器驗配情況分析［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，27（1）：13-15.

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［13］Hickson L，Meyer C，Lovelock K，et al.Factors associated with success with hearing aids in older adults［J］.Int J Audiol，2014，53 Suppl 1：S18-27.

［14］陳振聲，韓睿，李炬，等.聽障老年人的助聽器驗配［J］.中國聽力語言康復科學雜志，2007（5）：14-16.

Analysis on reasons of hearing aid fitting failure in 58 cases

Wang Deping，Su Junbo，Luo Wenlong△
（Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400010，China）

ObjectiveTo analyze the reasons of failing in hearing aid fitting to find out factors affecting the hearing aid fitting for guiding the deafness rehabilitation work.MethodsFifty-eight patients with bilateral severe sensorineural deafness and hearing aid fitting failure in our hospital from March 1，2015 to March 1，2016 were surveyed by questionnaire for analyzing the reasons of hearing aid fitting failure.ResultsThe reasons for failing to hearing aid fitting were mainly that the patient′s subjec tive thinking of hearing unimportance［29.3%（17/58）］，uncomfortable hearing aid fitting［25.9%（15/58）］and economic reasons［20.7%（12/58）］.Those patients receiving the rehabilitation treatment from otorhinolaryngologists≥2 weeks during the disease course thinking that hearing aid discomfort was the main reason leading to hearing aid fitting failure were more than those patients receiving treatment＜2 weeks［9/21（42.9%）vs.6/37（16.2%），χ2=4.959，P=0.026］.ConclusionReceiving and using hearing aid are the results of many factors action，which are affected by multi-factors of subjective importance，economic support，comfortable fitting，family support，etc.

Hearing loss/therapy；Hearing aids/statistics&numerical data；Questionnaires

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.12.012

A

1009-5519（2016）12-1813-03

王德平（1987-），碩士研究生，主要從事鼾癥、聽力疾患的研究。

△，E-mail：Luowenlong163@163.com。

（2016-03-24）