探討中醫(yī)婦產科臨床常用藥劑的臨床療效及其使用技巧

張穎慧　胡麗風

（福建省福州市第二醫(yī)院，福建福州350000）

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探討中醫(yī)婦產科臨床常用藥劑的臨床療效及其使用技巧

張穎慧胡麗風

（福建省福州市第二醫(yī)院，福建福州350000）

目的探討中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的臨床療效及具體應用方法。方法本次研究對象來源于我院中醫(yī)婦產科收治的慢性盆腔炎患者70例，依據治療藥物分組，其中對照組（n=35）采用常規(guī)西藥治療，觀察組（n= 35）采用保婦康栓聯合婦科千金片治療，比較兩組臨床療效及治療前后癥狀積分。結果對照組總有效率為74.3%，明顯低于觀察組91.4%，對比差異明顯（P＜0.05）；兩組治療前癥狀積分對比無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組為（2.08±0.42）分，低于對照組（3.75±0.71）分，對比差異明顯（P＜0.05）；兩組治療前后對比癥狀積分對比差異明顯（P＜0.05）。結論婦科千金片聯合保婦康栓治療慢性盆腔炎臨床療效優(yōu)良，值得推廣。

中醫(yī)婦產科；慢性盆腔炎；婦科千金片；保婦康栓

前言

慢性盆腔炎為婦科常見疾病，因女性盆腔內生殖器官及其周邊組織出現炎癥，盆腔炎急性發(fā)作后未接受規(guī)范及有效治療會向慢性轉變，病程長，遷延難愈，且多次發(fā)作，易誘發(fā)異位妊娠及不孕等嚴重并發(fā)癥，部分患者還會向宮頸炎發(fā)展或出現繼發(fā)性慢性陰道炎，對女性身心健康及生殖健康產生嚴重影響。慢性盆腔炎主要表現為腰骶酸痛、白帶增加及下腹部反復疼痛等，該病病情復雜，易復發(fā)，治愈難度大?，F代醫(yī)學治療慢性盆腔炎注重消炎，多應用抗生素，有一定短期療效，但易復發(fā)。祖國醫(yī)學將該病納入“月經失調”“帶下病”等范疇，中藥灌腸為常用療法，但患者耐受性較差，故而本院應用常規(guī)中醫(yī)藥治療，為探討其效果，現將患者70例納入本研究中，分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象來源于我院中醫(yī)婦產科2015.3～2016.3收治的慢性盆腔炎患者70例，依據治療藥物分組，其中對照組（n=35）采用常規(guī)西藥治療，觀察組（n=35）采用保婦康栓聯合婦科千金片治療。對照組年齡為22～59歲，平均（37.4±5.8）歲；病程為7個月～6年，平均（2.1±0.4）年；14例未婚，21例已婚；15例未產婦，20例經產婦。觀察組年齡為21～57歲，平均（36.2±4.7）歲；病程為6個月～8年，平均（2.9±0.6）年；12例未婚，23例已婚；14例未產婦，21例經產婦。兩組在年齡及病程上對比無明顯差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2診斷標準［1］

所有患者均與《中醫(yī)婦科學》及《婦產科學》中與盆腔炎有關的診斷標準相符，臨床表現為肛門墜脹，腰骶部與下腹部酸痛或疼痛，加重于月經期前后、勞累、排便及性交后，伴隨白帶增加或月經增加。行常規(guī)婦科檢查發(fā)現子宮后位，粘連固定或活動受限；伴隨輸卵管炎癥，在子宮雙側或單側可觸及條索狀物，壓痛但為輕度；盆腔結締組織炎時子宮雙側或單側壓痛或片狀增厚；或盆腔雙側或單側有包塊出現。行陰道B超檢查提示盆腔有炎性包塊或積液；宮腔分泌物或白帶常規(guī)檢查提示出現膿細胞或量增加。排除妊娠期婦女、合并腫瘤、造血系統疾病及心肝腎疾病者。

1.3治療方法

對照組應用常規(guī)西藥治療，給予0.4g替硝唑靜滴，每天1次；在注射用水50ml中添加1.5g頭孢呋辛，靜滴，每天1次，療程為3周。觀察組基于此加用中醫(yī)藥常用藥物，給予婦科千金片口服，每天3次，每次6片，口服于月經干凈后；給予保婦康栓，于睡前應用，溫開水將外陰沖洗干凈后將其置入陰道后穹隆處，每天1次，每次1粒，療程同樣為3周。

1.4療效判定標準

于治療前后觀察兩組臨床癥狀且評價癥狀變化，指標有子宮壓痛、附件病變、月經失調、腰骶部疼痛及小腹疼痛，出現1項癥狀記為1分，5分為最高分。依據《中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導原則》［2］中相關標準判定本組療效：臨床癥狀如腰骶部酸痛或下腹部疼痛消失，行理化檢查及婦科檢查提示無異常，且癥狀積分減少超過95%，停藥1月后無復發(fā)現象判定為痊愈；臨床癥狀大幅度改善或基本消失，行理化檢查及婦科檢查提示改善明顯，癥狀評分大幅度減少，在75%～95%范圍內判定為顯效；臨床癥狀有所緩解，行理化檢查及婦科檢查提示緩解，且癥狀積分減少在30%～70%范圍內判定為有效；臨床癥狀未改善甚至加重，癥狀積分未改善或減少低于30%判定為無效。

1.5統計學方法

統計學處理上述數據，主要應用軟件為SPSS21.0，計數資料用n（%）表示，組間比較用卡方檢驗；計量資料表示用標準差（±s）、均數（±），組間比較用t檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效對比見表1。

2.2兩組治療前后癥狀積分對比見表2。

表1　兩組臨床療效對比［n（%）］

表2　兩組治療前后癥狀積分對比［n（%）］

3　討論

在婦科中慢性盆腔炎為常見疾病，該病病程長，根治難度大，易反復發(fā)作，對婦女身心健康及生活質量存在嚴重影響。目前西醫(yī)治療慢性盆腔炎多注重消炎與抗菌，其中抗生素較敏感于急性期敏感細菌感染者，但對于慢性炎癥者而言療效欠佳，因機體存在局部循環(huán)障礙及組織粘連化，抗生素難以抵達局部將作用發(fā)揮出來，故而難以清除結締組織及纖維組織炎癥浸潤，且抗生素無止痛與消除粘連作用，故而單用抗生素治療慢性盆腔炎臨床療效欠佳。近年來中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎逐漸獲得臨床重視。

慢性盆腔炎因慢性炎癥期增生纖維結締組織，在血液循環(huán)影響下藥物難以直接作用于病灶，為此臨床多行綜合治療。婦女治本為血，肝主情志調節(jié)與疏泄，內藏血，而女性受到家庭、工作及生活等壓力影響后易情志不暢；機體遭受病毒或細菌感染后出現炎癥，誘發(fā)異位妊娠或不孕等加重心理負擔，氣機失暢，血行受阻致血瘀；腹部或腰骶部長時間疼痛，加重于經期或房事后，且伴隨煩躁易怒或經前乳房脹痛等，辨證后多認為氣滯血瘀為本病病機。此外，流產后、經期、宮腔手術操作及產后胞脈空虛，機體遭受濕熱侵襲，或未規(guī)范有效治療急性盆腔炎，未清除余邪后下焦?jié)駸嵝岸咎N結，對氣血運行產生影響，積滯成瘀后濕熱加重，互結后發(fā)病。為此治療多注重溫經散寒、除濕清熱及化瘀益氣。本組應用婦科千金片與保婦康栓。前者組成為千斤撥、黨參、雞血藤、金櫻根、穿心蓮、當歸及十大功勞葉等，可強腰通絡、化瘀活血、補血養(yǎng)氣及清熱解毒。經多年實踐后得知為避免月經周期影響藥物效果，需于月經干凈后服用或停用于月經來潮前7d，且用藥期間避免食用生冷、辛辣及油膩食物。保婦康栓主要成分為冰片與莪術油，可破瘀行氣，止痛生肌。且該藥物還具備廣譜抗病原微生物作用，更新修復機體免疫反應與炎癥損傷組織，對受損陰道上皮予以修復，促使陰道抗病能力提升。應用該藥物時如天氣炎熱栓劑可能會變軟，不可擠壓，可在應用前在冷水或冰箱中冷凍5～10min，再應用療效較好。兩種中藥制劑聯合使用可快速起效，直接作用于病灶部位，故而效果優(yōu)良。本組對照組總有效率為74.3%，明顯低于觀察組91.4%，對比差異明顯（P＜0.05）；兩組治療前癥狀積分對比無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組為（2.08±0.42）分，低于對照組（3.75±0.71）分，對比差異明顯（P＜0.05），與報道一致［3］。

綜上所述，婦科千金片聯合保婦康栓治療慢性盆腔炎臨床療效優(yōu)良，值得推廣。

［1］ 杜海燕.中醫(yī)藥干預防治慢性盆腔炎［J］.吉林中醫(yī)藥，2014，34（6）：602-603.

［2］ 趙宇昊，朱梅，朱培一等.中醫(yī)藥輔助治療慢性盆腔炎的臨床分析［J］.實用藥物與臨床，2012，15（10）：676-678.

［3］ 易宏英，王曉銀，李勝梅等.中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎57例［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（32）：3599-3600.