高齡髖部骨折病人肺部感染的預防

黃麗娥

（福建醫科大學附屬二院，福建泉州362000）

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高齡髖部骨折病人肺部感染的預防

黃麗娥

（福建醫科大學附屬二院，福建泉州362000）

目的探討高齡髖部骨折患者肺部感染的有效預防護理方法。方法將92例高齡髖部骨折患者分為研究組和一般組，采用常規護理模式對一般組患者實施肺部感染預防護理，采用循證護理模式對研究組患者實施肺部感染預防護理，對比兩組患者的肺部感染發生率、住院時間和對我院預防護理工作的滿意度。結果研究組患者的肺部感染發生率為6.5%，與一般組患者的21.7%比較存在明顯差異（P＜0.05），預防護理滿意度為91.3%，高于一般組患者的78.3%（P＜0.05）。實施預防護理前兩組患者的GQOLI-74評分比較無明顯差異（P＞0.05），實施預防護理后，研究組患者的GQOLI-74評分較一般組患者高（P＜0.05），住院時間為（19.6±0.8）d，短于一般組患者的（24.6±1.1）d（P＜0.05）。結論對高齡髖部骨折患者實施循證護理，可有效降低患者肺部感染發生率，提高患者生活質量。

高齡；髖部骨折；肺部感染；循證護理；預防

髖部骨折為臨床常見骨折疾病之一，發病群體以老年人群為主［1］。現階段，手術治療是我國臨床治療髖部骨折患者的首選方法，但由于高齡髖部骨折患者各項身體機能處于下滑狀態，且多合并患有內科基礎疾病，因此術后較易發生肺部感染，預后較差［2］。為降低高齡髖部骨折患者的肺部感染發生率，我院本次研究對高齡髖部骨折患者肺部感染的有效預防護理方法進行了探討，現就研究過程及結果做出以下匯報。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機性納入我院2015年2月至12月期間收治的92例高齡髖部骨折患者作為研究對象。92例患者均經臨床影像學檢查確診，具體骨折部位：股骨粗隆間骨折40例，股骨頸骨折49例，髖部其他部位骨折3例。應用隨機數字表法將92例患者隨機分為研究組和一般組。研究組患者的男女比例21：25，年齡62～79歲，平均年齡為（70.8±1.1）歲，其中42例患者合并患有內科基礎疾病，疾病類型包括高血壓、糖尿病、冠心病。一般組患者中，男20例，女26例，年齡65～76歲，平均年齡為（70.5±1.3）歲，其中43例患者合并患有內科基礎疾病，疾病類型包括高血壓、糖尿病、冠心病。兩組患者均不存在認知功能障礙，對兩組患者的一般資料進行統計學處理，結果顯示兩組之間存在差異不具有統計學意義（P＞0.05）。開展本次臨床研究前，我院已向患者及其家屬講解研究目的及方法，患者家屬同意患者參與臨床研究。

1.2預防護理方法

對一般組患者實施常規護理，具體護理內容包括環境護理、營養護理等。對研究組患者實施循證護理，具體實施方法為：①組建循證護理小組：由科室內臨床護理經驗豐富的護理人員組成循證護理小組，事先進行循證護理知識培訓，培訓合格后上崗。②提出循證問題：分析高齡髖部骨折患者發生肺部感染的危險因素，提出預防護理問題。③尋找證據支持：查閱醫學文獻、通過電腦檢索醫學數據庫尋找證據支持。④檢驗證據客觀性：通過多種途徑驗證得到證據的準確性。⑤應用證據：參考得到的客觀性證據為患者制定預防護理措施。⑥預防護理的具體實施：定期清掃患者病房，對空氣進行細菌培養，確保患者病房空氣質量合格、清新，室內溫度、濕度適宜。給予術后出現呼吸困難的患者吸氧護理，加強患者機體營養，協助患者在病床上進行適當的肢體鍛煉，增強患者的機體抵抗力。夜間加強病房巡視，定期協助患者翻身，為患者拍背，促使患者將痰液咳出，不能自主咳出痰液的患者，給予吸痰，確保患者呼吸通暢，同時加強患者的口腔衛生，給予出現不良心理情緒的患者心理護理。

1.3對比指標及評價標準

對比兩組患者的肺部感染發生率、實施預防護理前后的生活質量、住院時間以及對我院預防護理工作的滿意度。

生活質量：本次研究使用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評價兩組患者實施預防護理前后的生活質量。該調查問卷中共包括74個評價條目，劃分為軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態四個評價維度，所對應評價條目11～30條、31～50條、51～70條、1～10條，最高分100分，生活質量優、良、可、差的評分范圍依次為≥90分、70～89、50～69、≤49分。

預防護理滿意度：該指標通過問卷調查的形式獲取，預防護理滿意度調查問卷由我院研究人員自制，其中包括很滿意、滿意、基本滿意和不滿意四個選項，預防護理滿意度的計算公式為：預防護理滿意度=（很滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4數據處理分析

將正態分布的研究數據匯總，交由專業的數據分析處理人員進行統計學處理，統計學軟件包版本為SPSS17.0，肺部感染發生率、預防護理滿意度等計數型對比指標均采用（%）表示，GQOLI-74評分、住院時間等計量型對比指標均采用（±s）表示，分別采用（χ2）和（t）檢驗兩組在上述兩種類型指標上存在的差異，P＜0.05表示兩者之間存在的差異在統計學上具有顯著性。

2　結果

2.1兩組患者的肺部感染發生率比較

研究組46例患者住院治療過程中，共3例患者發生肺部感染，肺部感染發生率為6.5%。一般組46例患者住院治療過程中，共10例患者發生肺部感染，肺部感染發生率為21.7%。對兩組患者的肺部感染發生率進行統計學處理，結果顯示χ2=4.390，P= 0.036。

2.2兩組患者實施預防護理前后的生活質量比較

對兩組患者實施預防護理前的GQOLI-74評分進行統計學處理，結果顯示組間存在的差異在統計學上不具有顯著性（P＞0.05），對兩組患者實施預防護理后的GQOLI-74評分進行統計學處理，結果顯示組間差異具有顯著性（P＜0.05），研究數據及統計學處理結果見表1。

表1　2組患者實施預防護理前后的生活質量比較（±s）

表1　2組患者實施預防護理前后的生活質量比較（±s）

組別研究組（n=46）一般組（n=46）t值P值預防護理前39.8±5.2 40.2±4.9 0.250 0.804預防護理后60.5±3.9 52.6±4.1 6.244 0.000

2.3兩組患者的預防護理滿意度問卷調查結果比較

統計兩組患者的預防護理滿意度調查結果得出，研究組患者的預防護理滿意度為91.3%，高于一般組患者的78.3%，具體調查結果見表2。

2.4兩組患者的住院時間比較

研究組患者的住院時間為（19.6±0.8）d，短于一般組患者的（24.6±1.1）d，組間比較t=13.151，P= 0.000。

表2　2組患者的預防護理滿意度問卷調查結果比較（n；%）

3　討論

高齡髖部骨折患者，由于年齡大、合并的基礎疾病多，故手術治療的風險性較青中年患者高，加之術后需要長期臥床治療，呼吸系統功能減弱，因此在術后極易發生肺部感染［3-4］。長期臨床研究已經證實，肺部感染作為高齡髖部骨折患者術后常見并發癥之一，是導致患者預后變差的主要原因［5］。因此，我國臨床加強對高齡髖部骨折患者肺部感染的預防具有十分重要的臨床意義。

近年來，不斷有臨床研究發現對高齡髖部骨折患者實施優質的臨床護理，有利于降低高齡髖部骨折的肺部感染發生率［6］。基于上述研究現狀，我院本次研究對高齡髖部骨折患者肺部感染的有效預防護理方法進行了探討。研究過程中分別采用常規護理模式和循證護理模式對選取的兩組研究對象實施肺部感染預防護理。循證護理是在創新護理理念下制定的一定新型護理模式，該種護理模式在臨床中的應用，首先對患者進行護理評估，根據患者對臨床護理的需要，提出問題，尋找證據支持，最后參考具有高度客觀性的證據為患者制定護理措施，對患者實施臨床護理［7］。總結循證護理較長一段時間的臨床應用發現，該種護理模式在多種疾病并發癥預防中發揮著重要應用價值。

本次研究經對比發現研究組患者的肺部感染發生率明顯低于一般組患者，住院時間較一般組患者短，預防護理滿意度較一般組患者高，生活質量優于一般組患者。綜上所述，我院認為循證護理可作為臨床預防高齡髖部骨折患者肺部感染的有效護理模式，具有優越的推廣應用價值。

［1］吳云霞，王蕓，繆中平等.失效模式及效應分析在預防老年髖部骨折患者肺部感染中的應用 ［J］.護理實踐與研究，2014，9（5）：13-15.

［2］ 徐衛紅，惠為清，陳艷等.循證護理在預防老年髖部骨折患者肺部感染中的應用［J］.中華現代護理雜志，2013，19（4）：414-415.

［3］ 吳青霞，蒲超，侯小倩等.循證護理在預防老年髖部骨折圍術期并發肺部感染中的應用 ［J］.檢驗醫學與臨床，2013，12（15）：1928-1929.

［4］ 萬敏聰.老年髖部骨折并發肺部感染的預防與治療的探討［J］.內蒙古中醫藥，2010，29（15）：51-52.

［5］ 龐妮，陳紅貞，楊義惠等.高齡髖部骨折肺部感染的預防與護理［J］.右江醫學，2014，42（2）：263-264.

［6］ 范愛潔.高齡髖部骨折病人術后肺部感染的危險因素分析及護理對策［J］.中國傷殘醫學，2014，7（11）：203-204.

［7］ 林宗漢，郭家慶，黃保華等.中藥預防老年人髖部骨折圍手術期并發癥的臨床觀察 ［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（13）：1376-1377，1380.