急診心肌梗死患者應用優化急診護理流程的臨床搶救效果

何開紅

（廣西賀州市中醫醫院，廣西賀州542899）

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急診心肌梗死患者應用優化急診護理流程的臨床搶救效果

何開紅

（廣西賀州市中醫醫院，廣西賀州542899）

目的探討優化急診護理流程在急診心肌梗死患者臨床搶救中的效果。方法隨機選取2013年3月到2015年3月我院急診科收治的80名急性心肌梗死患者分為對照組和觀察組，對照組給予常規的急診搶救措施，觀察組給予優化后的急診搶救措施，比較兩組患者的搶救效果。結果觀察組進出急診室時間、急救時間、搶救成功率以及住院時間與對照組相比，明顯較低，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組復發患者有2名，復發率為5.0%，對照組有8名患者復發，復發率為20.0%，兩組相比差異具有統計學意義（χ2=10.324，P＜0.01）。結論優化急診護理流程能夠提高急性心肌梗死患者的生存率和搶救的效果，進而改善急性心肌梗死患者的預后。

急性心肌梗死；優化急診搶護理；搶救效果

急性心肌梗死作為急診科常見的疾病，該病起病急，病情發展迅速，治療的關鍵在于盡早的開通梗死患者相關血管，恢復心肌缺血，實現再灌注［1］。近年來隨著對急性心肌梗死治療的研究不斷深入，發現優化治療時間能夠顯著提高患者的生存率。因此對急性心肌梗死患者搶救中的護理顯得十分的重要，以減少轉運、診斷和治療等過程中時間，為患者贏得有效的治療時間［2］。本研究對2013年3月到2015年3月我院的急性心肌梗死患者實施優化急診護理流程，現做如下的報告：

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年3月到2015年3月我院急診科收治的80名急性心肌梗死患者作為研究的對象，所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標準，均經患者以及家屬同意簽署治療同意書［3］。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組40名患者。對照組中有男性患者25名，女性患者15名，年齡在35歲到75歲之間，平均年齡（52.1±1.5）歲，發病到入院的時間為0.50到12小時，平均時間（3.2±1.2）小時。觀察組中有男性患24名，女性患者16名，年齡在36歲到77歲之間，平均年齡（52.6±1.4）歲，發病到入院的時間為0.50到12小時，平均時間（3.2± 1.2）小時。兩組患者的臨床資料無統計學差異（P＞0.05），因此可以進行比較。

1.2方法

給予對照組患者常規的急診搶救和護理方式，急診室接收到患者的急診電話后立即安排救護車將患者接到急診室進行搶救，責任護士按照傳統的急診搶救流程進行搶救，如平臥、靜脈滴注、供氧、實驗室檢查和心電圖監測等，確診后通知患者的家屬進行手術治療，嚴密觀察患者的病情并記錄。

觀察組給予優化急診護理流程，具體方式如下：（1）院前搶救和轉運：急診室接收到急診電話后立即趕往發病現場，醫護人員在救護車上與患者的家屬通話，指導家屬進行一般的護理，如讓患者臥床休息、心理安慰等。救護車到達現場后給予面罩吸氧、輸液，同時消除患者的緊張情緒，監測生命體征，確保患者得到早期的治療。現場搶救后立即轉運，同時搬動中動作要輕緩，迅速，轉運途中患者采取半臥位姿勢，頭偏向一側，接通車上的氧氣，監測心律，檢查靜脈通道，防止脫落變形等。轉運中嚴密觀察患者的心律情況和生命體征，觀察患者的呼吸、血壓、心率等，同時準備好氣管插管、吸引器等物品，持續的進行搶救和監測。途中給PCI醫生聯系做好手術搶救的準備。

（2）急診接診流程：急診護士將患者安置于搶救室內休息、吸氧，并建立靜脈通道，采集血液進行血常規、心肌酶、心肌標志物、凝血等相關檢查，詢問患者病史，結合心電監測和實驗室檢查做出明確的診斷。

（3）術前準備：確診后建立靜脈通道進行輸液，同時觀察患者的神情和生命體征的變化，耐心安撫患者，做好患者家屬的心理護理。護士人員攜帶心電監護儀、除顫器、診斷結果等進入到導管室，完成病情的交接工作。

（4）建立急診團隊微信群和公眾平臺：將急診所有的護士人員加入到急診團隊中，在微信群發布科室的優化護理的流程以及相關的護理措施，提高急診護理的效率。護理工作中的問題可以通過視頻、語音或者圖片等形式在群體共同討論，解決關鍵的問題。建立急診的公眾平臺號，讓患者的家屬進行掃描，在上面發布一些關于急性心肌梗死的日常注意事項，給患者和家屬一些日常的指導，宣傳健康知識，提高患者以及家屬的疾病知曉度，促進患者的快速恢復。

1.3觀察指標

觀察兩組患者搶救效果的相關指標情況，如進出診室時間、急救時間、搶救成功率、住院時間等。一年后隨訪患者復發情況。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS16.0對本次的研究結果進行統一的分析和處理，用（±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗；用百分比表示計數資料，組間比較用χ2檢驗，以P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者搶救效果相關指標的比較

觀察組進出急診室時間、急救時間、搶救成功率以及住院時間與對照組相比，明顯較低，P＜0.05，差異具有統計學意義。具體見表1。

2.2隨訪復發情況

一年后對兩組患者進行隨訪，隨訪率為100%。觀察組復發患者有2名，復發率為5.0%，對照組有8名患者復發，復發率為20.0%，兩組相比差異具有統計學意義（χ2=10.324，P＜0.01）。

表1　兩組患者搶救效果相關指標的比較（±s）

表1　兩組患者搶救效果相關指標的比較（±s）

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t值/χ2值P值進出急診室時間（min）41.2±21.2 56.9±26.8 5.634 0.032急救時間（min）6.3±4.2 9.2±7.5 6.964 0.021住院時間（d）7.5±2.6 12.5±5.6 6.574 0.028搶救成功率［n（%）］40（100.0）36（90.0）4.2105 0.0403

3　討論

急性心肌梗死作為急診科常見的危重癥，具有起病急，病情發展迅速等特點，致殘率和致死率都比較高。文獻報道冠狀動脈閉塞18分鐘后心內膜下心肌細胞就已經壞死，閉塞3小時后壞死區域擴展2/ 3，閉塞6小時后引起透壁性壞死。因此急性心肌梗死患者發病6小時內是搶救的黃金時間，也是挽救患者生命的關鍵6小時［4］。

傳統的急診搶救護理流程只是單純的按照相關的規范進行，操作的步驟比較繁瑣，護士只是流程的執行者，遵醫囑進行護理，缺少靈活性。不僅造成護理時間的浪費，而且達不到早期診斷和治療的效果［5］。優化急診護理流程作為新的護理觀念的應用，以人為本，提高護理人員的能動性，能夠根據患者的病情快速的評估和護理，確保患者能夠在短時間內得到確切的診斷和治療，為急性心肌梗死患者贏得了最佳的治療時間，降低了死亡率和致殘率，提高了搶救的效果。同時優化急診護理流程能夠縮短進出急診室和搶救的時間，快速的搶救，縮短住院的時間，達到降低復發率的效果。本次研究中觀察組患者進出急診室時間、急救時間、搶救成功率以及住院時間與對照組相比，明顯較低，且復發率僅為5.0%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，優化急診護理流程能夠提高急性心肌梗死患者的生存率和搶救的效果，進而改善急性心肌梗死患者的預后。

［1］ 徐月霞.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（10）：5497-5498.

［2］ 趙書芬.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，34（29）：219-219，220.

［3］ 徐家明.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.醫藥前沿，2014，12（11）：351-352.

［4］ 高鸞，邢愛民，曹文超等.急診護理路徑在急性心肌梗死搶救中的應用［J］.中國藥物經濟學，2014，32（4）：260-261.

［5］ 趙麗錦.急性心肌梗死患者急診搶救護理程序的應用［J］.母嬰世界，2015，43（16）：97-97，99.