阿托伐他汀聯合環磷腺苷葡胺對冠心病慢性心衰患者心功能指標的影響

李明生

（江蘇省灌南縣人民醫院，江蘇連云港222500）

?論著/心力衰竭?

阿托伐他汀聯合環磷腺苷葡胺對冠心病慢性心衰患者心功能指標的影響

李明生

（江蘇省灌南縣人民醫院，江蘇連云港222500）

目的研究阿托伐他汀聯合環磷腺苷葡胺對冠心病慢性心衰患者心功能指標的影響。方法選取從2013年2月至2016年1月，于我院進行治療的冠心病慢性心衰患者112例，以數字法隨機分為觀察組及對照組各56例。兩組患者均給予環磷腺苷葡胺治療，觀察組在此基礎上加用阿托伐他汀治療，對比兩組治療后療效以及心功能指標：二尖瓣舒張晚期/早期的最大血流速度（E/A）、左室射血分數（LVEF）和左室短軸縮短率（FS）。結果觀察組顯效人數占比以及總有效率分別為66.07%（37/56）、89.29%（50/56），顯著高于對照組的42.86%（24/56）、64.29%（36/ 56）。觀察組患者E/A、LVEF、FS分別為（1.04±0.19）、（58.89±4.56）%、（34.66±2.72）%，均顯著高于對照組的（0.69± 0.14）、（51.02±4.47）%、（31.88±2.81）%，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論阿托伐他汀聯合環磷腺苷葡胺能有效治療冠心病慢性心衰，且能顯著改善患者心功能指標。

阿托伐他汀；環磷腺苷葡胺；冠心病慢性心衰

冠心病慢性心衰屬于臨床上常見的心血管疾病，該患者者主要表現特征為心臟結構或功能性疾病導致心室異常，從而影響射血功能的一組綜合征［1］。作為冠心病進展到終末階段的形態，臨床上主要的治療該疾病手段是以延緩衰竭為主［2］。但傳統的治療方案效果并不十分理想，也無法顯著地增強患者的心功能。鑒于此，本文通過研究阿托伐他汀聯合環磷腺苷葡胺對冠心病慢性心衰患者心功能指標的影響，目的在于更好地輔助臨床治療，現報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取從2013年2月至2016年1月，于我院進行治療的冠心病慢性心衰患者112例。排除標準［3］：伴有急性心肌梗死、嚴重感染惡性腫瘤以及臟器功能障礙等嚴重基礎疾病。其中男61例，女51例，年齡52～83歲，平均年齡（62.5±6.5），平均病程（5.3± 3.1）年。以數字法隨機分為觀察組及對照組各56例。觀察組男31例，女25例，年齡54～83歲，平均年齡（62.7±7.2），平均病程（5.2±3.3）。對照組男30例，女26例，年齡52～81歲，平均年齡（62.2±6.9），平均病程（5.5±3.4）。在年齡、性別及病程等方面對比，兩組患者無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

給予兩組患者均給予靜脈滴注環磷腺苷葡胺（無錫凱夫制藥有限公司，國藥準字：H20060650）120mg治療，注射前需加入250ml 5%葡萄糖注射液溶解，1次/d。觀察組在此基礎上每天晚餐時口服阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字：H20093819）20mg，可根據患者具體病情進行調整，最大劑量≤80mg。

1.3觀察指標

兩組臨床療效以及治療后E/A、LVEF以及FS水平。其中臨床療效判定標準如下［4］：（1）顯效：患者心功能趨于正常；（2）有效：患者心功能有所恢復，但并不顯著：（3）無效：患者心功能無好轉跡象甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

利用SPSS19.0統計軟件分析。計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標注差（±s）表示，予以t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療效果對比

觀察組顯效人數占比以及總有效率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見下表1。

2.2兩組心功能指標比較

觀察組患者E/A、LVEF、FS均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見下表2。

表1　兩組治療效果對比［n（%）］

表2　兩組心功能指標比較（±s）

表2　兩組心功能指標比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別觀察組對照組t值P值例數（n）56 56 E/A 1.04±0.19*0.69±0.14 11.098 0.000 LVEF（%）58.89±4.56*51.02±4.47 9.223 0.000 FS（%）34.66±2.72*31.88±2.81 5.320 0.000

3　討論

冠心病慢性心衰主要發病機制是患者腎上腺素能系統和RASS系統被激活，從而引發患者出現心室重構［5］。該病患者由于腎上腺素能系統激活會使得交感神經興奮性會有極大程度的增強，從而會導致腎上腺素分泌量增加，最終給心臟帶來一定程度的不良影響［6］。且RASS系統同樣有著刺激交感神經興奮性的作用，可以和腎上腺素能系統相互增強，由此加快慢性心衰的發展。若不給予患者及時有效的治療，可能會使得患者心肌細胞出現凋亡，從而對心悸造成嚴重損害，甚至造成死亡［7］。冠心病慢性心衰在臨床上有著一定的致死率及致殘率［8］。臨床上治療慢性心衰所關注的重點是通過抑制交感神經興奮性，防止腎上腺素過度分泌，從而降低心室重構發生率。而阿托伐他汀聯合環磷腺苷葡胺作為治療冠心病慢性心衰的一種新型手段，開始被應用于臨床上。

本文通過研究，結果發現，觀察組顯效人數占比以及總有效率顯著高于對照組。這與馬憲魯等人的報道相一致［9］，表明阿托伐他汀聯合環磷腺苷葡胺在治療冠心病慢性心衰方面有著顯著的療效。此外，觀察組E/A、LVEF、FS均顯著高于對照組。符合孫文英等人的報道［10］，充分說明了阿托伐他汀聯合環磷腺苷葡胺能顯著改善冠心病慢性心衰患者心功能，有效促進患者早日康復。究其原因，本研究認為環磷腺苷葡胺具有較強的脂溶性，能輕易地滲透過細胞膜達到細胞內，從而可直接增加細胞內的cAMP濃度，從而增強心肌能量代謝，進一步提升心肌細胞對茶酚胺的敏感性；與此同時，環磷腺苷葡胺具有調節細胞內鈣離子的濃度，充分發揮正性肌力的功效，通過對心肌舒縮功能的增強有效增加心排血量，有利于冠狀循環功能恢復，減少了心肌耗氧量。阿托伐他汀屬于他汀藥物之一，主要作用是降脂，但除了降脂之外，還具有其它功效，具有多效性的特點；可以有效促進內皮祖細胞分化，提高患者體內循環祖細胞含量，有利于受損內皮的恢復，顯著改善內皮功能，從而減少了血管炎癥反應發生率。

綜上所述，阿托伐他汀聯合環磷腺苷葡胺在治療冠心病慢性心衰患者療效顯著，能有效改善患者心功能，減輕患者痛苦，促進患者早日康復，安全性較佳，值得臨床推廣應用。

［1］ 張煒.卡維地洛與螺內酯聯合應用治療72例充血性心力衰竭的臨床評價［J］.航空航天醫學雜志，2015，26（2）：214-215.

［2］ 顧廣富，楊冬花，羅建華，等.益氣溫陽活血方對慢性心力衰竭大鼠心室重塑相關因子的影響［J］.貴州醫藥，2015，39（4）：292-294.

［3］ 王玲，廖旺，王瑜，等.卡維地洛聯合阿托伐他汀治療輕中度慢性心力衰竭58例［J］.醫藥導報，2014，33（3）：344-347.

［4］ 劉偉.卡維地洛聯合依那普利對老年慢性心力衰竭的療效評價［J］.醫學綜述，2015，21（6）：1146-1148.

［5］ 陳玲，徐鑫媛，汶醫寧，等.芪藶強心膠囊聯合卡維地洛對心力衰竭患者核因子κB及誘導型一氧化氮合酶水平的影響［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（7）：787-789.

［6］ 張勤倉，馬新萍.卡維地洛對老年慢性心衰患者神經內分泌激素激活、血管內皮功能及糖脂代謝的影響［J］.海南醫學院學報，2015，21（7）：914-916.

［7］ 李秋生.卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床觀察［J］.河北醫藥，2014，36（1）：77-79.

［8］ 謝進，李欣，胡鋼，等.卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床效果及安全性［J］.中國老年學雜志，2012，32（7）：1352-1353.

［9］ 馬憲魯，鄭寶石，馮旭，等.強化極化液聯合環磷腺干葡胺治療慢性心衰的臨床研究［J］.微創醫學，2015，10（5）：571-573.

［10］ 孫文英，董書領，任志艷，等.辛伐他汀聯合環磷腺苷治療心衰的療效及對相關血清因子的影響 ［J］.心血管康復醫學雜志，2014，23（3）：324-327.

李明生，1981年生，男，江蘇灌南人，本科學歷，主治醫師，主要研究方向為慢性心衰藥物療效。