瑞舒伐他汀在老年冠心病患者中的應用

王　允　韓　震　李　淵　馬雪興

（江蘇省蘇州市立醫院，江蘇蘇州215008）

?論著/冠心病?

瑞舒伐他汀在老年冠心病患者中的應用

王允韓震李淵馬雪興

（江蘇省蘇州市立醫院，江蘇蘇州215008）

目的分析老年冠心病患者實施瑞舒伐他汀療法的臨床效果。方法調查對象從我院2012年6月至2015年12月接收的冠心病患者中挑選，將80例按照入院編號分成不同組：對照組患者借助阿托伐他汀藥物治療，實驗組患者借助瑞舒伐他汀藥物治療，治療結束后判定兩組的最終效果。結果實驗組治療后疾病效果為95.0%，高于75.0%的對照組，P＜0.05，有區別。結論臨床針對老年冠心病患者實施瑞舒伐他汀療法作用突出，可改善癥狀，提高心功能等級，增強降脂效果，值得借鑒。

瑞舒伐他汀；老年；冠心病；應用效果

冠心病是臨床的一種多發性慢性病，以中老年為主，由各種因素導致，危害生命安全。近年來，臨床均借助他汀類藥物治療，然由于藥物種類的繁多，致使最終效果不滿足需求［1］。故而，探究安全、有效的療法成為臨床迫切解決的問題。為進一步的判定該病癥的治療效果，現將我院資料匯總如下：

1　資料和方法

1.1資料

調查對象從我院2012年6月至2015年12月接收的冠心病患者中挑選，將80例按照入院編號分成不同組：對照組40例，男性、女性分別22例、18例，年齡段60-76歲，平均（67.2±0.2）歲；合并癥：25例高血壓，10例糖尿病，5例心肌梗死；實驗組40例，男性、女性分23例、17例，年齡段61-77歲，平均（67.3±0.3）歲；合并癥：26例高血壓，10例糖尿病，4例心肌梗死。80例老年冠心病患者的合并癥、年齡段等資料無區別，P＞0.05。

1.2疾病診斷

①納入標準：80例患者均經過冠狀動脈造影，符合冠心病診斷；②排除標準：他汀藥物過敏、精神異常、近期手術等患者于治療前排出本次調查。

1.3方法

兩組患者進入醫院接受治療后，均實施基礎化的阿司匹林、低分子肝素等處理，并根據患者的實際情況對癥處理；40例對照組患者實施阿托伐他汀療法，藥物方式為口服，每晚給藥1次，每次20.0mg；40例實驗組患者則實施瑞舒伐他汀療法，藥物方式亦為口服，每晚給藥1次，每次10.0mg，持續服用3個月以上。

1.4評定項目

臨床治療結束后判定效果，并統計其心功能指數及不良反應。疾病效果標準：癥狀消退，心功能恢復正常，為疾病得以控制；癥狀減少，心功能等級開始恢復，心絞痛發作次數減少，為疾病得以緩解；癥狀未變化，或病情惡化，為疾病治療無效。其中，心功能指數中的內皮舒張功能借助經胸超聲心電圖法的乙酰膽堿法測定，即通過冠脈主干的長軸圖像測定患者左主干內徑，然后將患者手臂放于冰水中，時間為90秒，記錄其內徑，測定舒張功能。

1.5統計學方法

使用版本為SPSS13.0的軟件處理數據，疾病效果、不良反應、心功能指數分別屬于計數資料、計量資料，分別實施χ2、t檢驗，P＜0.05，有區別。

2　結果

2.1臨床疾病的治療效果分析

調查結果表明，兩組患者治療后獲得的最終效果有區別，P＜0.05，相關數據見表1。

2.2臨床治療后的心功能指數分析

調查結果表明，兩組患者治療后的內皮舒張功能、左室射血分數等指標有區別，P＜0.05，相關數據見表2。

2.3臨床血脂指標分析

調查結果表明，兩組患者治療后的血脂指標有區別，P＜0.05，相關數據見表3。

表1　臨床疾病的治療效果分析［n（%）］

表2　臨床治療后的心功能指數分析（±s）

表2　臨床治療后的心功能指數分析（±s）

組別對照組實驗組t值P值例數（n）40 40內皮舒張功能（%）8.06±1.82 9.40±1.17 3.917 0.000左室射血分數（%）45.36±3.69 58.36±2.32 18.863 0.000

表3　臨床血脂指標分析（±s）

表3　臨床血脂指標分析（±s）

組別對照組實驗組t值P值例數（n）40 40 TG（mmol/L）2.12±0.34 1.64±0.12 8.150 0.000 TC（mmol/L）5.34±0.67 4.14±0.10 11.203 0.000 LDL-C（mmol/L）3.14±0.21 2.71±0.20 9.378 0.000 HDL-C（mmol/L）1.87±0.05 2.27±0.43 5.844 0.000

2.4臨床治療后的不良反應分析

調查結果表明，兩組患者治療后的不良反應有區別，χ2=4.114，P=0.043，其中，對照組消化道不適4例，乏力3例，肝酶升高1例，占比20.0%；實驗組消化道不適1例，乏力1例，占比5.0%。

3　討論

冠心病是指由冠狀動脈硬化所引發的臨床病癥，但動脈硬化因素尚未統一觀察，但均認為和患者年齡、性別、家族遺傳等因素相關，降低生活質量，危害生命安全［2］。報告顯示，冠心病的發病機制為：由于脂質代謝功能的異常，致使血液中的大量脂質附著于動脈內膜上方，并于內膜上方形成白色斑塊，此斑塊的增多可導致動脈腔狹窄，使血液流動受阻，誘發心絞痛。一旦動脈壁斑塊破裂或形成潰瘍，將形成血栓，中斷整個血管血液的流動，引發心肌梗死，嚴重者猝死。以往，臨床針對冠心病患者均實施基礎化的治療，但效果不明顯，逐漸被限制性使用。故而，探究安全、合理的療法成為臨床急需解決的主要問題［3］。

瑞舒伐他汀是2002年問世的他汀類藥物，還原酶的競爭、抑制性作用顯著，肝代謝少，藥物之間的相互作用少，半衰期長，通過每天1次給藥，可達到較高的藥物濃度，患者的年齡、性別等無影響藥代動力學。瑞舒伐他汀藥物和其他的他汀類藥物相比，具有選擇性性高、作用明顯、預后并發癥少的特點［4-5］。并且，該藥物還可從某種程度上調整患者的血脂水平，改善血管內皮功能，控制血小板凝聚，預防血栓形成，降低心血管疾病發生率。本調查為進一步探究該藥物于冠心病患者中的應用，通過將80例分成兩組后發現：實驗組的疾病效果、不良反應率及心功能指數等均和對照組存在區別，P＜0.05，說明：相對于其他他汀類藥物，瑞舒伐他汀在冠心病患者中取得的效果較為顯著，符合王宏敏［6］研究報告。此外，王宏敏報告還表明，由于老年患者的特殊性，臨床藥物服用期間需嚴格限制藥物給藥劑量，以免造成嚴重影響；并且，治療過程中叮囑患者養成良好起居習慣，禁止熬夜，禁止睡前觀看恐懼類書籍、電視；保持愉悅的心情，禁止出現情緒過于激動、暴怒等；日常飲食多攝入清淡、新鮮蔬果，禁止食用油膩、糖類食品；戒煙酒，煙酒是引發心肌梗塞、中風的主要因素。因此，需戒煙酒，以改善血液流動現象，調節氣血；適當身體鍛煉。根據自身情況、興趣愛好等選擇合適的運動項目，便于血液流通，減輕心臟負擔。當然，運動期間需量力而行，以免加重病情，危害健康。

綜上，臨床針對老年冠心病患者實施瑞舒伐他汀療法作用突出，可改善癥狀，提高心功能等級，增強降脂效果，值得借鑒。

［1］ 李榮華.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病伴高膽固醇血癥患者的療效［J］.中國老年學雜志，2012，32（12）：2603-2604.

［2］ MahdiVasighi，AliZahraei，Saeed Bagherietal.Diagnosisofcoronary heart disease based on～1H NMR spectra of human blood plasma using genetic algorithm-based feature selection［J］.Journal of Chemometrics，2013，27（10）：318-322.

［3］ 楊昆，曹鴻鹍，付薇，等.比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對老年冠心病患者血脂達標的有效性和安全性［J］.中國老年保健醫學，2011，09（5）：38-39，41.

［4］ 吳云良，李曉嵐，程紅勝，等.瑞舒伐他汀與辛伐他汀在老年冠心病患者中降脂療效及安全性比較［J］.心腦血管病防治，2011，11（3）：228-230.

［5］ 岳福偉，魏子秀，徐勤成，等.不同劑量瑞舒伐他汀對老年冠心病患者療效及安全性觀察 ［J］.現代生物醫學進展，2015，15（10）：1888-1890，1898.

［6］ 王宏敏.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對老年冠心病相關指標的影響［J］.中國臨床研究，2014，27（4）：415-416.