苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合治療高血壓合并冠心病的療效觀察

袁紅霞

（上海市嘉定區真新區衛生服務中心，上海201824）

?論著/高血壓與腦血管病?

苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合治療高血壓合并冠心病的療效觀察

袁紅霞

（上海市嘉定區真新區衛生服務中心，上海201824）

目的探討高血壓合并冠心病患者經苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合治療的臨床療效。方法選取我中心全科門診收治的90例高血壓合并冠心病患者的臨床資料，收治時間為2013年2月至2016年1月。隨機將所選取的患者分為對照組、觀察組，每組患者數量均為45例。對照組患者經硝苯地平控釋片治療，觀察組采用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合治療，比較兩組患者的血壓指標、血脂指標、降壓療效、不良反應率。結果①兩組患者治療后的血壓對比有統計學意義（P＜0.05）。②兩組患者治療后的血脂指標對比有顯著差異（P＜0.05）。③觀察組的降壓有效率為97.78%，對照組為75.56%，對比有統計學意義（P＜0.05）。④觀察組的不良反應率為2.22%，對照組為6.67%，對比無差異（P＞0.05）。結論高血壓合并冠心病患者采用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合進行治療，安全性高，可有效改善患者的血脂、血壓指標，獲取顯著的降壓療效，值得臨床推廣應用。

高血壓；血脂；冠心病

目前，人們的飲食結構、生活結構與過去相比產生了很大變化，高血壓合并冠心病的患病率明顯上升，威脅著人們的身體健康。有研究表明，這類患者通過積極接受治療，能夠改善病情，提高患者生活質量［1］。苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀片聯合用藥，能有效對抗動脈粥樣硬化、降血脂、控制血壓的效果非常顯著，可有效降低不良事件的發生率［2］。本文主要分析高血壓合并冠心病患者經苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合治療的臨床療效，選取90例患者進行研究，現作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我中心收治的90例高血壓合并冠心病患者（2013年2月至2016年1月）為研究對象，選取患者的臨床資料，并進行回顧性分析。隨機將其分為兩組，均為45例患者，對照組患者經硝苯地平控釋片治療，女性20例，男性25例，平均年齡（41.65± 4.93）歲，平均病程（9.72±7.36）年。觀察組采用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合治療，女性18例，男性27例，平均年齡（42.36±5.35）歲，平均病程（9.45±7.21）年。兩組患者的年齡、性別、病程經比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2入選與排除標準

入選：患者確診為高血壓合并冠心病；對本次研究藥物無禁忌癥；知曉研究內容，簽署知情同意書；精神無異常。

排除標準：對本次研究藥物有禁忌癥；精神異常患者；不愿參與本次研究的患者。

1.3治療方法

對照組：采用硝苯地平控釋片治療。每次取30mg硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司）給予患者口服，每天1次。

觀察組：采用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合治療。每次取5-10mg苯磺酸氨氯地平，阿托伐他汀鈣片10mg口服，每天1次。兩組患者均接受6周的治療。

1.4觀察指標

患者治療時間達6周后，對治療效果進行評估，評估內容包括血脂、血壓指標的變化情況、降壓療效以及不良反應。降壓療效評估［3］：顯效：舒張壓降低幅度在10mmHg以上，達到正常范圍，或舒張壓未達正常范圍，但降低幅度超過20mmHg；有效：舒張壓降低幅度低于10mmHg，已經達正常范圍，或者舒張壓不在正常范圍，但降低幅度在10-19mmHg間；無效：未達上述標準。

1.5統計學方法

利用SPSS16.0軟件統計數據資料，t檢驗表、χ2檢驗表分別應用于計量資料、計數資料的檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2　結果

2.1患者的血壓指標分析

從患者治療前的舒張壓、收縮壓指標上看，經比較無統計學意義（P＜0.05）。就患者治療后的相關指標而言，兩組對比有明顯差異，經比較有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

2.2患者的血脂指標分析

治療前，患者的血脂指標對比無差異（P＞0.05）。治療后，觀察組的血脂指標改善情況優于對照組，對比有差異（P＜0.05）。詳見表2。

2.3患者的降壓療效分析

觀察組有44例患者降壓有效，總有效率為97.78%，患者的降壓顯效、有效率分別為75.56%、22.22%；對照組有34例患者降壓有效，總有效率為75.56%，患者的降壓顯效、有效率分別為48.89%、26.67%。觀察組療效更好，與對照組對比有差異（P＜0.05）。詳見表3。

2.4患者的不良反應發生情況分析

觀察組的不良反應患者為1例，發生率為，對照組為3例，發生率為6.67%。兩組患者的不良反應比較無統計學意義（P＞0.05）。詳見表4。

表1　患者的血壓指標分析（±s）

表1　患者的血壓指標分析（±s）

組別　舒張壓（mmHg）　收縮壓（mmHg）觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值治療前93.59±7.32 93.21±7.05 0.251＞0.05治療后70.53±4.46 79.28±5.15 8.616＜0.05治療前152.24±5.26 153.47±5.89 1.045＞0.05治療后123.21±7.35 136.42±8.43 7.923＜0.05

表2　患者的血脂指標分析（±s）

表2　患者的血脂指標分析（±s）

組別HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值治療前1.21±0.32 1.21±0.28 0.000＞0.05治療后1.08±0.25 1.30±0.50 2.640＜0.05治療前2.75±0.54 2.73±0.56 0.172＞0.05治療后1.67±0.49 1.88±0.40 2.227＜0.05治療前5.45±1.11 5.47±1.10 0.086＞0.05治療后3.51±1.07 4.05±1.31 0.035＜0.05治療前2.40±0.52 2.40±0.41 0.000＞0.05治療后1.79±0.32 2.03±0.64 2.250＜0.05

表3　患者的降壓療效分析　［n（%）］

表4　患者的不良反應發生情況［n（%）］

3　討論

近幾年，我國的心腦血管疾病患病率明顯提升，且表現出年輕化的傾向，不過總體以中老年群體居多。心腦血管疾病的治療難度大，致殘率、死亡率高，有研究表明，糖尿病、高血壓等疾病會增加心腦血管疾病的發生風險［4］。目前針對高血壓合并冠心病患者，臨床可選擇的治療藥物越來越多，然而不同的藥物所獲取的療效也不同。

苯磺酸氨氯地平具有藥效平穩、降壓效果好、安全性高、血漿半衰期長等特征，該藥物能夠促使心肌供氧量得以改善，能夠擴張冠狀動脈，使冠狀動脈血流量增加，在高血壓合并冠心病的治療中應用廣泛［5］。阿托伐他汀鈣片具備良好的抗心絞痛作用，可促使血清LDLC含量降低，改善血膽固醇水平，在冠心病的防治中可獲取理想療效［6］。

苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合使用，能夠達到控制血脂、血壓指標的目的，改善患者病情，對內皮功能具有保護作用［7］。通過本次研究得知，觀察組采用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合用藥治療后，患者的降壓療效、血壓、血脂改善情況均優于對照組，且藥物應用有著較高的安全性，未引起嚴重不良反應。本次研究證實，高血壓合并冠心病患者采用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合治療，能夠獲取更好的治療效果，病情改善更顯著，值得臨床推廣應用。

［1］ 孫飛，馬向紅，李廣平，等.血漿同型半胱氨酸水平對原發性高血壓患者發生冠心病的預測價值［J］.中國全科醫學，2012，18（13）：1469-1471.

［2］ 梁景煜，裴大軍，石宏偉，等.高血壓冠心病患者心理健康水平與社會支持的相關性研究［J］.護理學報，2012，32（10）：1-4.

［3］ 賈淑杰，楊紅霞，米樹華，等.高血壓合并冠心病患者的冠脈病變特點［J］.中國循證醫學雜志，2011，18（06）：640-643.

［4］ 張玉.H型高血壓與冠心病相關性研究［D］.河北醫科大學，2015.

［5］ 葛迎輝，欒獻亭，石高舉，等.高血壓患者頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性研究［J］.中國醫學創新，2013，10（01）：24-25.

［6］ 張琛濤，莫新玲.冠心病、高血壓與血清同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白的相關性 ［J］.中國老年學雜志，2013，33（05）：1035-1037.

［7］ 鄭旭君.社區高血壓合并冠心病患者家屬照顧者壓力及應對方式的研究［D］.福建醫科大學，2013.

袁紅霞，1971年生，女，本科學歷，主治醫師，主要從事公共衛生慢病管理工作。