心肺復蘇機與徒手心肺復蘇臨床療效的研究

朱志俠　陳少劍　林文武　朱景法　許振偉

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院，福建泉州362000）

?論著/社區人群防治?

心肺復蘇機與徒手心肺復蘇臨床療效的研究

朱志俠陳少劍林文武朱景法許振偉

（福建醫科大學附屬泉州第一醫院，福建泉州362000）

目的探究心肺復蘇機與徒手心肺復蘇在搶救心跳呼吸驟停患者的臨床應用效果。方法隨機選取2015年1月至2016年1月在我院急救的呼吸心跳驟停患者98例，均無心肺復蘇的禁忌癥，隨機分為兩組，每組49例。其中，對照組采用徒手心肺復蘇，觀察組使用心肺復蘇機持續復蘇，對比兩組患者的復蘇搶救有效率，兩組患者的生命體征指數以及并發癥的發生情況。結果觀察組患者急救成功率83.67%，對照組患者急救有效率為65.31%，觀察組患者并發癥發生率12.24%，對照組患者并發癥發生率為30.61%，觀察組患者平均動脈壓、血氧分壓、血氧飽和度明顯高于對照組，兩組結果對比存在顯著差異，具有統計學意義。結論心肺復蘇機復蘇相比于徒手心肺復蘇術更能明顯改善患者的心肺功能，在調試合理、運用嫻熟的情況下，心肺復蘇機安全有效，操作簡便，節約大量人力物力，特別是需要長時間心肺復蘇的個別病例。值得臨床進一步推廣應用。

心肺復蘇機；呼吸心跳驟停；徒手心肺復蘇；臨床應用

急診搶救中，患者出現心跳呼吸驟停時，必須及時對患者進行心肺復蘇，傳統心肺復蘇的搶救方法，主要為徒手心肺復蘇，經驗、速度及準確性要求高，體力消耗非常大，必須保證醫護人員的數量，特別是在多個患者需要同時搶救時，人員配置不足有可能影響對患者的搶救效果，甚至造成不良后果。心肺復蘇機能夠為心臟呼吸驟停的患者提供持續不斷的心肺復蘇，操作簡單方便，臨床搶救效果較好，大大解放了醫務人員的人手，因此被廣泛的應用。為了進一步提升對心臟、呼吸驟停患者的心肺復蘇效果，本次研究特隨機選取2015年1月至2016年1月在我院急救的患者98例，分析兩組患者在使用不同的心肺復蘇手段下的效果，具體情況報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2015年1月至2016年1月在我院急救的呼吸心跳驟?；颊?8例，均無心肺復蘇的禁忌癥，隨機分為兩組，每組各49例，觀察組男性24人，女性25人，年齡25-58歲，平均年齡（36.4±5.7）歲；對照組男性26人，女性23人，年齡29-60歲，平均年齡為（40.3±3.4）歲。兩組患者在年齡、性別等資料方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。意識喪失，在對患者家屬進行確認后，進行心肺復蘇。

1.2急救方法

常規進行氣管插管，對照組患者行徒手心肺復蘇術，按照2010心肺復蘇指南的要求進行操作，對患者進行胸外心臟按壓，頻率為≥100次/min，按壓深度在≥5cm，每次按壓后保證患者胸廓完全回彈，盡量減少按壓的中斷，由多位施救者輪換操作，輪換2min/次，持續30min；于此同時，對患者使用呼吸機輔助呼吸，頻率為15-20次/min，調節其氧濃度為80～100%；觀察組患者行心肺復蘇機進行心肺復蘇，選用蘇邦心肺復蘇機進行操作，對心肺復蘇機進行調整，按壓深度5cm，頻率為100次/min，同樣對患者使用呼吸機輔助呼吸，頻率為15-20次/min，調節其氧濃度為80～100%，持續不間斷的體外心臟按壓，持續時長為30min［1］。大于30min以后的不納入評價。

1.3觀察和評價指標

觀察和比較兩組臨床急救效果。患者在搶救后肌張力增加，出現掙扎，恢復自主呼吸，患者的唇、皮膚顏色轉紅潤，已散大的瞳孔縮小，睫毛反射恢復，患者的收縮期血壓恢復至正常水平，可觸及頸動脈或股動脈搏動，視為有效；患者無自主呼吸及心律，意識喪失，瞳孔放大固定，心電圖呈直線，宣布患者為搶救無效，死亡［2］?；颊呒本瘸晒β?成功例數/總例數×100%。對患者心肺復蘇后并發癥進行觀察和統計。

1.4統計學方法

2　結果

2.1兩組患者的急救有效率

研究中顯示，對比兩組患者的急救效果，觀察組患者急救成功率83.67%，對照組患者急救有效率為65.31%，兩組結果對比存在顯著差異，具有統計學意義（χ2=4.35，P＜0.05），如表1所示。

2.2兩組患者平均動脈壓、血氧分壓、血氧飽和度比較

觀察組患者平均動脈壓、血氧分壓、血氧飽和度明顯高于對照組，兩組結果對比存在存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者的并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率為12.24%，對照組患者并發癥發生率為30.61%，兩組結果對比存在顯著差異，具有統計學意義（χ2=4.91，P＜0.05），如表3所示。

表1　兩組患者的急救有效率［n（%）］

表2　兩組患者平均動脈壓、血氧分壓、血氧飽和度比較（±s）

表2　兩組患者平均動脈壓、血氧分壓、血氧飽和度比較（±s）

組別觀察組對照組P值例數（n）49 49平均動脈壓78.6±6.2 74.3±7.4＜0.05血氧分壓54.1±4.9 46.8±4.7＜0.05血氧飽和度85.7±10.1 92.9±3.5＜0.05

表3　兩組患者的并發癥發生率［n（%）］

3　討論

急診搶救中，患者出現心跳、呼吸驟停的現象，必須及時進行心肺復蘇并持續有效，對搶救患者的生命至關重要。心肺復蘇是心臟呼吸驟停急救中的重要核心技術、常用技術，及時有效的胸外按壓是挽救心臟呼吸驟?；颊叩纳年P鍵［3］。心肺復蘇對心臟、呼吸驟停的患者的急救有著重要的意義，其中，徒手胸外心臟按壓最為常用，急救效果較好，但對急救者的熟練程度、按壓頻率、位置、程度等要求較高，急診科急診患者較多，急救人員配置不足時有可能貽誤搶救時機，影響急救效果，因此，心肺復蘇機在急診搶救中被廣泛地應用，它能夠為患者提供不間斷的心肺復蘇，對心肺復蘇機調適合理即可對患者進行急救，簡單有效，用力均勻，能夠持續保證按壓頻率和深度，救治成功率明顯高于徒手心肺復蘇術，臨床應用廣泛。

對于心跳、呼吸驟停的患者，及時進行心肺復蘇尤為重要，相關報道中稱，心跳、呼吸驟停4-6min會對患者的腦細胞造成不可逆轉的損害，因此，在患者出現心跳、呼吸驟停時，要盡快取得患者家屬的同意，實施心肺復蘇，恢復患者腦部細胞的供養，促進患者腦部功能的恢復［4］。徒手心肺復蘇術為人工操作，在操作過程中，由于按壓力度不均，深淺不一，導致心肺復蘇效果不佳，心肺復蘇機在使用前對其進行調試，可對按壓深度進行固定，保證按壓深度，同時，不間歇地提供心肺復蘇，可以有效避免人工操作中的間斷和用力不均，因此，復蘇效果較好。在本次研究中，對對照組患者進行徒手心肺復蘇術，由多名急救者交替進行，不可避免地出現暫停，不利于對病患的搶救；觀察組使用心肺復蘇機持續進行，中間無交換休息，復蘇過程無間斷，保證最大可能地為心搏驟停后的機體提供了持續的血供、氧供［5］。在對患者進行心臟按壓的同時，為患者進行有效的人工通氣，恢復患者的心跳和呼吸，保證急救效果。尤其是一些特殊病情需要較長時間甚至數小時心肺復蘇的患者，心肺復蘇機更是第一選擇。

在本次研究中，觀察組患者急救成功率83.67%，對照組患者急救有效率為65.31%，觀察組患者并發癥發生率為12.24%，對照組患者并發癥發生率為30.61%，觀察組患者平均動脈壓、血氧分壓、血氧飽和度明顯高于對照組，兩組結果對比存在顯著差異，具有統計學意義，充分證實了心肺復蘇機復蘇對心臟呼吸驟停患者的急救效果較好，能夠明顯改善患者的心肺功能，實施急救后患者并發癥較少，對患者機體的損傷較小，對患者的身體康復有著重要意義。

綜上所述，心肺復蘇機復蘇相比于徒手心肺復蘇術更能明顯改善患者的心肺呼吸功能，在調試合理、運用嫻熟的情況下，心肺復蘇機安全有效，操作簡便，節約大量人力物力，特別是需要長時間心肺復蘇的個別病例尤為重要，值得臨床進一步推廣應用。

［1］ 肖光顯.分析Thumper心肺復蘇機與徒手心肺復蘇搶救心臟呼吸驟停患者的臨床效果 ［J］.中國醫藥導刊，2014，4（10）：1030-1031.

［2］ 李秀娟，徐月娥，李自強.探討心肺復蘇機在心臟呼吸驟停時進行心肺復蘇的應用價值［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，29（12）：991-992.

［3］ 施琳.心跳呼吸驟?；颊邞眯姆螐吞K機與徒手心肺復蘇療效比較［J］.中國現代醫藥雜志，2013，7（12）：234-235.

［4］ 林紅.心肺復蘇機在早產兒心臟停搏急救中的應用分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（36）：110-111.

［5］ 劉禮杉，魏蔚.徒手心肺復蘇與心肺復蘇機在呼吸心跳驟停患者CPR救治中的療效比較 ［J］.昆明醫科大學學報，2013，23（12）：84-86.