心血管疾病急診患者的臨床特點分析及治療對策探析

吳信杰

（福建省龍巖人民醫院，福建龍巖364000）

心血管疾病急診患者的臨床特點分析及治療對策探析

吳信杰

（福建省龍巖人民醫院，福建龍巖364000）

目的回顧性分析急診心血管疾病患者臨床資料，探究其臨床特點及治療對策。方法選取我院2014年6月～2016年6月急診科收治56名心血管急診患者作為研究對象，隨機分為研究組和比較組，每組各28例。比較組患者接受常規治療模式，研究組患者在常規療法基礎上，加用丹參和路路通注射液，對比兩組治療后總有效率。結果研究組總顯效率為96.42%，比較組總顯效率為75.00%，研究組患者相比于比較組總顯效率明顯偏高，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在采用常規模式治療心血管疾病急診患者時，加用丹參和路路通注射液，可以明顯提高治療效果。

心血管疾病；急診；臨床特點；治療對策

心血管疾病通常稱作循環系統疾病，主要包括冠心病、腦血管意外、風心病、先天性心臟疾病等。心血管疾病在臨床上發病率及病死率均比較高，心血管急診患者發病迅速，病情發展極快，醫生對患者預后評估難度偏大，是影響人們身心健康的重要疾病。目前我國心血管疾病患者數量龐大［1］，因此，如何提高搶救心血管急診患者搶救成功率，減少及避免并發癥，降低患者心臟猝死幾率，在當今具有明顯現實意義。本文主要選取我院2014年6月～2016年6月急診科收治56名心血管急診患者作為研究對象，回顧性分析我院急診心血管疾病患者臨床資料，探究其臨床特點及治療措施。現將報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年6月～2016年6月急診科收治的56名心血管疾病患者，所有患者心血管疾病診斷明確，均符合心內科疾病診斷標準，對全部患者資料進行回顧性分析。采取隨機方式將56名患者分成研究組、比較組，每組28人次。研究組中男性15人次，女性13人次，年紀范圍33～75歲，平均年紀（51.2±3.7）歲；心梗患者4名，心絞痛患者5名，心律失常患者10名，急性心衰患者9名。比較組中男性11人次，女性16人次，年紀范圍33～75歲，平均年紀（52.7±3.5）歲；心梗患者6名，心絞痛患者3名，心律失常患者9名，急性心衰患者10名。兩組患者臨床資料差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

（1）比較組患者接受常規治療模式，醫護人員結合患者具體病情，采取營養心肌、調節心臟功能、控制血壓等基本治療。同時，護理人員針對患者發生的不適情況進行及時處理，提供連續性護理模式。

（2）研究組患者在上述基礎療法上，加用丹參注射液，10ml丹參配150ml濃度為5%的葡糖糖，靜脈滴注，頻率每天1次［2］；在丹參基礎上，250ml路路通配500ml濃度為5%的葡萄糖，靜脈滴注，頻率每天1次。

1.3療效判定

選用心臟功能狀況評估治療效果。顯效：心功能改善達2級及以上；有效：心功能改善達1級及以上；無效：心功能狀況無改善，患者臨床癥狀無緩解，甚至加重，出現并發癥等不良情況。

1.4統計學分析

對本次研究所得數據均采取SPSS17.0統計軟件展開分析。其中，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗；若P＞0.05時，差異沒有統計學意義。

2　結果

對比兩組患者治療臨床效果，比較組中顯效13人次，所占比例為46.42%，有效8人次，所占比例為28.57%，無效7人次，所占比率為25.00%。研究組患者經過常規治療以及加用丹參、路路通后，顯效18人次，所占比例為64.28%，有效9人次，所占比例為32.14%，無效1人次，所占比率為3.57%。研究組總顯效率為96.42%，比較組總顯效率為75.00%，研究組患者相比于比較組總顯效率明顯偏高，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對比兩組患者治療臨床效果［n（%）］

3　討論

心血管疾病好發于老年人群的關鍵原因是老年人年紀偏大，全身各個器官逐漸衰竭，機體免疫力有所降低。與此同時，老年人群通常患有基礎疾病，比如高血脂、高血糖等，若沒有合理控制這些基礎性疾病，則會大大提高心血管事件發生幾率。結合我國2013年心血管調查研究顯示，心血管死亡率在2004年～2010年期間逐漸遞增，直至2012年5名死亡人口中就有2名為心血管患者。不僅如此，2014年研究表明心血管是城鄉居民死亡的首要原因。中國心血管疾病正逐漸流行，發病人數愈來愈多，在今后10年心血管患者將持續性增長。有研究證實，應用復方丹參和路路通治療心血管急診患者，可以顯著提高心臟復跳率，同時減少和避免出現一系列并發癥，患者死亡率有所降低。

3.1心血管疾病急診患者臨床特點

（1）病情急驟，病情變化快速。時間是保證心血管急診患者生存的核心因素，因此急診醫生必須通過對患者檢查后于第一時間得出判斷，快速又準確評估患者病情，同時積極做好搶救準備工作。（2）心血管疾病急診患者病情復雜程度偏高，缺乏穩定性。這就要求急診醫生必須具有高水平的專業技能，充分掌握心血管專業知識，參考相關臨床經驗，以防在疾病治療中出現失誤。（3）心血管疾病急診患者預后評價難度大。心血管疾病演變迅猛，急診醫生也不能對急診患者作出完全準確的判斷，至于判定患者預后情況，還需要綜合評估患者具體器官組織情況［3］。（4）心血管疾病急診患者住院主訴具有多樣性。通常狀況下，心血管疾病急診患者癥狀和體征并不是由一種疾病主導，患者經常會出現其他疾病具有的臨床表現。（5）心血管疾病急診患者中病情輕重差異大。若心血管病情偏輕，患者一般容易發生感冒，但病情嚴重則會出現心臟停跳、其他器官組織衰竭等情，造成患者死亡。（6）患者及家屬不夠理解醫護人員。家屬對于患者總是抱以較大期望，但患者病情經常會由于各種因素而加重，再加上沒有完全把握治療時間，病情甚至發生惡化現象，導致醫療矛盾突出。

3.2心血管疾病急診患者治療對策

（1）醫院必須逐步完善醫療體制，明確劃分各個崗位醫護人員各項工作職責，將各種規范制度進行落實。急診科全體醫護工作者應該嚴格參照醫療制度開展日常工作，護理人員積極提高對心血管急診患者監管的力度，提升護理服務質量。（2）提高書寫病歷的規范性。遵守病歷書寫原則，簡明且及時書寫病歷［4］，詳實記錄搶救患者的全過程。（3）創新思維方式，防止墨守成規。醫護人員應該利用降階梯思維模式，提高對心血管疾病的識別能力，從多個角度把握疾病特征，全面考慮急診患者病情嚴重程度，提高治療有效性。（4）提升醫護工作者專業水平。醫護人員專業水平直接影響到患者病情發展，關系到治療疾病的療效。因此，醫護人員必須主動學習和更新醫學知識和技能，將業務水平提升到新的層次，在工作過程中時刻保持良好作風，充分掌握患者治療時間，提高搶救及時性，必要時邀請其他科室人員進行會診，向上級報告有關突發情況。積極把握患者發病規律，比如男性相比于女性猝死率偏高、冠心病引起的心臟猝死幾率偏高、患者年紀與猝死率成正比［5］等，通過把握患者發病時間，給予全面預防對策，降低患者猝死率。

丹參注射液主要成分為丹參，能夠約束多種類型凝血因子釋放，促進已經形成血漿纖維蛋白原發生溶解，起到抗血小板的強勁功效。同時，丹參可以對患者血脂進行有效調節，使高密度脂蛋白含量增加，預防動脈粥樣硬化發展。其藥理機制與鈣通道阻滯劑基本相似，并且可以顯著降低鈣離子濃度，從而抑制自由基產生，最大限度對心肌細胞及腦組織起到保護作用。路路通主要成分為三七總皂苷，能夠在一定程度上使血流量增加，阻止Ca2+發生超載，顯著降低Ca2+通道活性，同時抑制血漿纖維蛋白原的形成，從而起到防止血栓生成作用，臨床廣泛應用于心腦血管方面疾病，且能夠發揮明顯治療效果。本研究結果中，研究組總顯效率為96.42%，比較組總顯效率為75.00%，研究組患者相比于比較組總顯效率明顯偏高，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。可以得出，在采用常規模式治療心血管疾病急診患者時，加用丹參和路路通注射液，可以明顯提高治療效果。丹參和路路通均有比較顯著的活血通絡作用，能夠控制心律失常，使血壓恢復到正常水平。而兩者聯合使用治療心絞痛、急性心梗方面，可以發揮減輕心臟淤血，降低心室壓力的作用，緩解心血管急診患者病情，因此在治療心血管疾病上具有一定優勢。總而言之，心血管急診患者發病速度快，病情危急，應選擇有效對策進行及時干預治療，聯合使用丹參和路路通注射液在治療心血管急診患者中療效明顯，可以在臨床上推廣。

［1］ 淡利軍.心血管疾病急診患者的臨床特點分析及臨床治療對策［A］.中華高血壓雜志社.中國轉化醫學和整合醫學研討會論文綜合刊［C］.中華高血壓雜志社：，2015：2.

［2］朱登鵬.心血管疾病急診患者的臨床特點分析及治療對策［J］.心血管病防治知識（學術版），2015，12：98-99.

［3］ 楊立萍.淺析心血管疾病的急診和臨床治療［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，23：189-190.

［4］ 李勇.心血管疾病急診分析及臨床治療方法探討［J］.中國社區醫師，2016，02：107+109.

［5］ 陳朝爭.心血管疾病急診分析及臨床治療方法［J］.中外醫學研究，2014，03：122-123.

Clinical features of emergency patientsw ith cardiovascular disease and related therapeutic strategies

WU Xin-jie
（Longyan People's Hospital，Longyan 364000，China）

ObjectiveTo investigate the clinical features of emergency patientswith cardiovascular disease and related therapeutic strategies via a retrospective analysis.M ethod sA total of 56 emergency patientswith cardiovascular disease who were admitted to Emergency Department from June 2014 to June 2016 were enrolled.The patients in the comparison group were given conventional treatment，and those in the study group were given Salviamiltiorrhiza injection and Lulutong injection in addition to the conventional treatment.ResultsThe study group had a significantly higher overallmarked response rate than the comparison group（96.42%vs 75.00%，P＜0.05）.ConclusionWhen conventional treatment is used in emergency patients with cardiovascular disease，the addition of Salvia miltiorrhiza injection and Lulutong injection can significantly improve clinical outcome.

Cardiovascular disease；Emergency；Clinical feature；Therapeutic strategy

吳信杰，1975年生，男，本科學歷，主治醫師，主要從事急診專業。