帶下病中醫特色治療和護理的臨床觀察

焦振素

（河北省石家莊市中醫院婦科，石家莊050051）

帶下病中醫特色治療和護理的臨床觀察

焦振素

（河北省石家莊市中醫院婦科，石家莊050051）

帶下病是婦科常見的一種病癥，以濕邪為患，故其病纏綿、反復發作、不宜速愈，而且常見并發月經不調，閉經，不孕，子宮肌瘤等疾病，是婦科領域僅次于月經病的常見病，應予重視。治療以祛濕為主。通過中醫辨證，中藥內服，配合中藥保留灌腸，穴位艾灸，中藥熱奄包，中藥穴位貼敷等中醫技術進行綜合治療和護理。結合抗炎治療技術，經過臨床觀察，效果滿意。

帶下??；中醫療法；護理；臨床觀察；婦科

帶下病是指女子帶下量明顯增多，色、質、氣味發生異常，并伴全身不適感或局部癥狀者，中醫認為帶下病主要由于溫邪影響以致帶脈失約，任脈不固所致，治法以溫補脾腎，調理氣血，消熱化濕為主［1］。我科主要對此類患者通過中藥內服，配合中藥保留灌腸，穴位艾灸，中藥熱奄包，中藥貼敷等中醫特色技術進行綜合治療和護理，結合抗炎治療，臨床取得滿意效果，現將治療和護理介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本組120例均為我院婦科2013年4月—2014年3月期間住院的帶下病患者，作為研究對象。通過詢問病史、婦科檢查和超聲學檢查，排出其它生殖系統疾病，符合帶下病的診斷標準。隨機分為對照組和干預組，每組患者60例，全部為女性。對照組患者年齡21～53，平均年齡（38.25±6.57）歲，病程3個月至3年，平均病程（1.56±0.68）年：干預組患者年齡24～51歲，平均年齡（37.57±6.88）歲，病程5個月至3年，平均病程（1.67±0.52）年。兩組患者年齡病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療和護理方法

1.2.1 對照組患者給予抗炎治療和口服中藥。

1.2.1.1 抗炎治療乳酸左氧氟沙星注射液100 ml，0.2 g，每日400 mg分兩次靜脈滴注，每次滴注時間大于60分鐘；奧硝唑氯化鈉注射液100 ml，0.5 g，每日500 mg一次靜脈滴注，每次滴注時間為60 min；滴注時可以告知患者多飲白開水，促進藥物代謝，減少胃腸道刺激等。同時密切觀察由藥物引起患者的不良反應，如最常見的胃部不適、眩暈、皮疹等，如發現不適，立即減慢滴注速度，并通知值班醫生，遵醫囑做相應處置。一般七天為一療程，根據患者臨床癥狀，觀察效果。

1.2.1.2 中醫辨證內服湯劑治療濕毒內侵而致帶病者，宜清熱解毒，除濕止帶，處方如下：炒山藥30 g，炒芡實30 g，鹽黃柏12 g，車前子15 g，赤芍10 g，土茯苓15 g，銀花25 g，公英25 g，牡丹皮10 g，生甘草5 g。日一劑分2次溫服，胃腸功能不好者，飯后服用；服藥期間忌生冷、肥甘之品及飲酒。另外根據辨證處方加減味。

1.2.2 干預組在抗炎治療、口服中藥的基礎上給予中醫特色治療。

1.2.2.1 中藥灌腸治療和護理灌腸中藥以清熱解毒，利濕止痛為主，中藥（紫花地丁20 g，野菊花20 g，鴨跖草25 g，魚腥草25 g，蒲公英25 g，）濃煎至100 ml，保留灌腸，每日1次，10次為一療程，注意月經期間不宜灌腸，干凈3天后進行治療。操作：灌腸前囑患者先排便，關好門窗，屏風遮擋，協助患者松開衣著，用我院煎藥室煎好的中藥無菌包裝袋，藥液溫度39℃～41℃，準備好用物，洗手，戴口罩，攜用物至病床旁，核對后，囑患者取左側臥位，臀部下墊一次性中單，用一次性輸液器直接接通無菌包裝袋，輸液器下端用無菌剪刀剪斷，末端石蠟油潤滑10 cm左右，排出管內氣體，螺旋式輕柔地從肛門插入10～15 cm，將藥液緩慢滴入，壓力要低，液面距肛門不超過30 cm，灌完后囑患者保持原位，避免平躺，緩解便意［2］，根據臨床觀察，保留時間2小時以上，有利于腸粘膜充分吸收，效果更佳。

1.2.2.2 穴位艾灸治療和護理艾灸療法是中醫學的瑰寶，我科采用現代艾灸療法，電加熱的方法代替明火點燃艾絨，消除了艾煙熏燎的弊病，使艾絨與熱相結合，艾絨被加熱后，患者的皮膚同時被加熱，其汗毛孔舒張，使艾絨的有效成分、揮發物迅速通過穴位經絡，直接作用于病灶，從而達到溫通氣血，扶正祛邪的治療目的［3］。臨床用DAJ-4型多功能艾灸儀（中國黑龍江省齊齊哈爾市祥和中醫器械有限責任公司），配予艾灸儀專用隔熱墊，方法：攜艾灸儀至病床旁，核對后，護士站病人右側，用患者手指取穴，取具體穴位：神闕、關元、氣海、中極，將放隔熱墊的灸頭分別置于穴點上，用可調整松緊的縛帶固定，調節溫度：35～40度，時間20分鐘，囑咐患者注意事項，同時觀察2～3分鐘，患者未訴不適后再離開，灸時間到自動關機，取出隔熱墊，再觀察被灸穴位處呈潮紅狀為佳，帶下病日灸1次，30分鐘，5次為一療程

1.2.2.3 中藥熱奄包治療和護理我科自制純棉小布袋，將藥物（制吳茱萸100 g，炒芥子200 g，鹽小茴香200 g），裝入袋中，縫好放干燥處待用。使用方法：將熱奄包放入家用微波爐中，中火，加熱2～3分鐘，取出罩一次性外套，放置患者下腹部及腰部，20分鐘收回。作用：溫經通絡，逐寒止痛。

1.2.2.4 中藥貼敷治療和護理處方：當歸50 g，川芎50 g，肉桂30 g，桂枝50 g，赤芍30 g，鹽巴戟天50 g，經我院制劑室加工成藥粉，根據醫囑，分別用冷水或熱水加適量蜂蜜，調制成膏狀，用一次性醫用貼做成藥貼，貼敷相應穴位，（一般取雙子宮穴），4小時后取下，觀察貼敷處，無紅腫，無水泡恰到好處。根據病情，間隔2小時，再貼敷一次。作用：行氣活血，消腫散結。

1.3 療效判斷標準臨床癥狀明顯減輕，局部檢查有或無陽性體征，實驗室檢查正常為有效；臨床癥狀無減輕，實驗室檢查無好轉為無效。

1.4 統計學方法采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。干預組患者治療總有效率為98.33%，明顯高于對照組的88.33%，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

2 結果

本組120例經過上述治療和護理12～14天，單純采用中藥內服及抗炎治療，患者癥狀減輕；而配合中藥保留灌腸，穴位艾灸，中藥熱奄包，中藥貼敷等突出中醫技術進行綜合治療和護理，患者臨床癥狀明顯好轉，急性期患者，一周后癥狀消失并痊愈出院。

2.1 出院健康指導包括出院帶藥使用方法指導；飲食作息要求，囑注意休息，勞逸結合，保證睡眠時間，根據自身情況選擇合適的文娛活動，如散步、慢跑、太極拳、舞蹈，以增強體質；養成良好的個人衛生習慣，月經期勤換內衣褲，保持會陰清潔，避免誘發因素侵襲，預防復發；告知患者隨訪聯系電話，門診復診時間，遵醫囑執行治療方案。

3 討論

中醫認為帶下病主要是由于氣滯血瘀、濕毒、濕熱之邪氣下注于沖任胞脈，從而濕熱互結，內侵瘀結胞宮，阻遏氣血運行致邪久留不去所致。單純采用抗炎治療，只能治標不能治本，采用中藥聯合治療及護理的方法，運用中醫辨證論治、辨證施護的原則，標本兼治，能取得較為顯著的療效。近年來患病女性有呈多發以及年輕化趨勢，治愈的不徹底或受到病程的遷延所致，久之導致輸卵管痙攣和慢性輸卵管炎等輸卵管疾病。久治不愈，反復發作，病程較長，患者多出現焦慮煩躁的心理，應與患者加強溝通，講解疾病的可愈性，樹立戰勝疾病的信心，使其能持之以恒地配合治療和護理，避免病情反復發作。帶下病多發生于機體抵抗力低下，自然防御機制受破壞，人工流產術后、宮內放置節育器等有關，應指導患者多注意防范，特別是經、孕、產期的個人衛生，生活起居習慣等［4］。臨床實踐表明，中醫藥傳統療法，結合現代診療技術進行綜合治療和護理，可以達到驅邪扶正之目的，經我科治療的患者，取得療效顯著，值得臨床推廣使用。

［1］謝寧.中醫學基礎［M］.北京：中國中醫藥出版社，2011，2：434-435.

［2］中華中醫藥學會.中醫護理常規/技術操作規程［M］.北京：中國中醫藥出版社，2006（10）：68-69.

［3］崔學偉.使用現代艾灸療法［M］.北京：中醫古籍出版社，2008（10）：150.

［4］樂杰.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2000：295-296.

Clinical Observations on Traditional Chinese Medicine Characteristic Therapy and Nursing of Leukorrhagia Disease

JIAO Zhensu
（Department of Gynecology，Shijiazhuang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shijiazhuang，050051，China）

The leukorrhagia disease is commonly for women，with damp evil being the primary factor.It character is touching，recurrent attacks and not easy to heal，and is accompanied with irregular menses，amenorrhoea，infecundity and uterine fibroid.It is only inferior to the emmeniopathy.It should be given the more cares.It is mostly treated by dispelling wet.The comprehensive treatment of Chinese medicine is via TCM，herbal oral administration，simultaneously combined with traditional Chinese drug retention enema，acupoint moxibustion，herbal reyanbo and acupoint application of Chinese herb.The clinical practice proved excellent result by the therapy of TCM combined with anti-inflammatory treatment technology.

leukorrhagia disease；therapy of TCM；nursing；clinical observation；gynecology

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.055

1672-2779（2016）-20-0121-02

楊杰 本文校對：趙彥

2016-06-06）