三伏天穴位敷貼治療過(guò)敏性鼻炎的療效和護(hù)理

廖敏芳 金外清 劉清林

（江西省新余市中醫(yī)院護(hù)理部，新余338000）

三伏天穴位敷貼治療過(guò)敏性鼻炎的療效和護(hù)理

廖敏芳 金外清 劉清林

（江西省新余市中醫(yī)院護(hù)理部，新余338000）

目的探討過(guò)敏性鼻炎行三伏天中藥穴位敷貼治療的臨床療效及綜合護(hù)理效果。方法在醫(yī)院2011年6月—2012年5月期間診治的過(guò)敏性鼻炎患者中抽取81例作研究對(duì)象并隨機(jī)分成兩組，觀察組（n=40）行三伏天中藥穴位敷貼治療，并配合綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組（n=41）接受常規(guī)西藥治療，輔以常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者臨床療效以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組治療總有效率為92.50%，護(hù)理滿意度是97.50%（39/40）；對(duì)照組治療總有效率為87.80%，護(hù)理滿意度是75.61%（31/41）；兩組患者治療總有效率和護(hù)理滿意度的組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論過(guò)敏性鼻炎行三伏天中藥穴位敷貼治療配合綜合護(hù)理的臨床效果顯著，且患者的護(hù)理滿意度較高。

過(guò)敏性鼻炎；三伏天；穴位敷貼；綜合護(hù)理；鼻鼽

本研究為確定過(guò)敏性鼻炎行三伏天中藥穴位敷貼治療的臨床療效及綜合護(hù)理效果，對(duì)81例過(guò)敏性鼻炎患者分別采取三伏天中藥穴位敷貼治療配合綜合護(hù)理、常規(guī)藥物治療配合常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)將2組治療效果和護(hù)理滿意度報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入選本組研究的81例過(guò)敏性鼻炎患者均為醫(yī)院自2011年6月—2012年5月收治，且臨床檢查結(jié)果均符合過(guò)敏性鼻炎診斷指標(biāo)［1］，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，分別是40例與41例。其中，觀察組中男22例，女18例；年齡為6～56歲，平均年齡為（27.18±3.21）歲；病程為7個(gè)月～20年，平均病程是（12.17±1.04）年。對(duì)照組中男21例，女20例；年齡為6～55歲，平均年齡為（27.19±3.19）歲；病程為8個(gè)月～20年，平均病程是（12.17±1.03）年；兩組患者均于知情情況下簽署了同意書，且就年齡、病程和性別等資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法觀察組應(yīng)用三伏天中藥敷貼治療，即取甘遂、延胡索、生半夏、細(xì)辛和白芥子，按照1∶1∶2∶2∶3比例研制成末并過(guò)100目篩后，密封備用；取穴風(fēng)門、膻中、肺俞、大椎、腎俞和脾俞，在三伏天（初伏和中伏以及末伏）各自敷貼治療1次，1個(gè)療程是3次；操作過(guò)程：取30%二甲基亞砜將藥粉調(diào)制成糊狀，敷貼于穴位上，以膠布固定，每次敷貼4～6 h；對(duì)照組口服西替利嗪（生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥有限公司；規(guī)格：10 mg×12 s；生產(chǎn)批號(hào)：151201）10 mg/次，1次/d，鼻子局部應(yīng)用伯克納鼻噴劑治療，2噴/次，3次/d，10 d后停藥。

1.3 護(hù)理方法觀察組行綜合護(hù)理：（1）情志護(hù)理。大部分患者在行敷貼治療前，會(huì)對(duì)三伏天中藥穴位敷貼治療方案持憂慮、懷疑態(tài)度，擔(dān)心皮膚會(huì)感染、起皰、過(guò)敏等。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者詳細(xì)解釋該治療方案的作用原理、治療方式、注意事項(xiàng)以及預(yù)后等，并請(qǐng)成功痊愈的病例現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者治療信心；（2）敷貼護(hù)理。中藥敷貼穴位需進(jìn)行常規(guī)消毒，維持皮膚清潔干燥。患者在敷貼期間，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)密觀察其局部反應(yīng)，若患者耐受性強(qiáng)、體質(zhì)好則可適當(dāng)延長(zhǎng)敷貼時(shí)間，若患者體弱或者是兒童，敷貼時(shí)間需適當(dāng)縮短。揭開敷貼藥物，患者皮膚有局部潮紅、溫?zé)岣校瑹o(wú)需處理。對(duì)于體質(zhì)敏感或者因敷貼時(shí)間較長(zhǎng)而局部起皰者，應(yīng)保護(hù)好其創(chuàng)面，以免患者抓破而誘發(fā)感染。若患者皮膚上水皰較細(xì)小，則給予碘伏消毒即可；若水皰過(guò)大則使用注射器抽吸后再進(jìn)行碘伏消毒。對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏患者則口服抗過(guò)敏藥；（3）基本護(hù)理：敷貼當(dāng)日應(yīng)禁食油膩、辛辣、生冷和海鮮等食物，敷貼后4 h內(nèi)不可洗澡、直接吹風(fēng)扇和空調(diào)，避免露宿在外或受雨淋等。叮囑患者平日增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，做好保暖措施，遠(yuǎn)離過(guò)敏原。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括用藥提示、健康飲食指導(dǎo)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1.4 觀察指標(biāo)（1）觀察患者臨床癥狀和鼻甲顏色等變化，結(jié)合其復(fù)發(fā)情況評(píng)估兩組患者治療效果；（2）自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解患者對(duì)治療期間接受的護(hù)理服務(wù)滿意程度，總分設(shè)計(jì)為25分，21分以上為特別滿意，16～20分為滿意，11～15分為一般，10分及以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數(shù)100%

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：患者打噴嚏、流清涕和鼻癢等臨床癥狀完全消失，鼻甲水腫消失，顏色恢復(fù)正常，且治療后3個(gè)月未復(fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn)：打噴嚏、流清涕和鼻癢等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)減少；③無(wú)效：打噴嚏、流清涕和鼻癢等臨床癥狀毫無(wú)改善。治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中數(shù)據(jù)資料均使用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對(duì)比則通過(guò)χ2檢驗(yàn)分析；正態(tài)計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，2組正態(tài)計(jì)量資料對(duì)比則通過(guò)t檢驗(yàn)；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療總有效率觀察組治療總有效率為92.50%，對(duì)照組治療總有效率為87.80%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1.

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比［例（%）］

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度觀察組40例患者中，特別滿意31例，滿意8例，一般1例，無(wú)不滿意者，護(hù)理滿意度是97.50%（39/40）；對(duì)照組41例患者中，特別滿意18例，滿意13例，一般6例，不滿意4例，護(hù)理滿意度是75.61%（31/41）；兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

過(guò)敏性鼻炎，又可稱之為變態(tài)性鼻炎［3］，屬于耳鼻喉科中多發(fā)病和常見病，以鼻塞、鼻癢、大量清水鼻涕和連續(xù)打噴嚏等為主要臨床癥狀，也是當(dāng)前臨床上不容易痊愈的主要頑癥之一［4］。過(guò)敏性鼻炎具有病程遷延、容易復(fù)發(fā)以及治療效果不穩(wěn)定等特征，臨床上盡管有許多療效確切、見效快的藥物如西替利嗪等可用于該疾病治療中，但其遠(yuǎn)期療效較差，無(wú)法根治。

過(guò)敏性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻鼽”范疇［5］，主要因脾肺腎虛損，外加風(fēng)寒入侵，“敏之邪侵襲鼻竅”所致。而三伏天中藥穴位敷貼治療方案屬于“冬病夏治”，醫(yī)者立足于“天人相應(yīng)”中醫(yī)理論，認(rèn)為夏日三伏天為人體陽(yáng)氣最旺時(shí)節(jié)，藥物的透皮吸收性好，適宜采取中藥敷貼治療，有助于藥物經(jīng)人體經(jīng)絡(luò)刺激周身，從而全面調(diào)節(jié)脾肺腎功能。同時(shí)，在三伏天經(jīng)穴位敷貼給藥，可扶助正氣，祛除患者體內(nèi)的寒邪，實(shí)現(xiàn)“緩治其本”目的。另外，細(xì)辛具有疏風(fēng)解表、溫肺散寒之功效，延胡索可行氣活血，白介子性辛溫燥熱，有理氣散結(jié)、溫化寒飲的作用。全方共用，可奏散寒、疏風(fēng)、燥熱、行氣之功。此外，在三伏天通過(guò)穴位敷貼給藥，使穴位刺激與藥物吸收相結(jié)合，在發(fā)揮其藥理作用的同時(shí)產(chǎn)生整體效應(yīng)。在患者用藥前后輔以綜合護(hù)理，有助于改善患者的遵醫(yī)行為，并保證其用藥安全性。

觀察組治療總有效率是92.50%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的87.80%，且其護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，充分證明了過(guò)敏性鼻炎行三伏天中藥穴位敷貼治療的突出療效和綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。

［1］王天元，冉春雷，王曉惠，等.支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患兒應(yīng)用升陽(yáng)益腎湯的臨床療效觀察［J］.中藥材，2015，38（5）：1111-1113.

［2］李郭夢(mèng)寒.針刺結(jié)合“三伏貼”治療過(guò)敏性鼻炎30例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43（5）：72-73.

［3］遲曉偉.針刺配合三伏貼治療過(guò)敏性鼻炎48例［J］.中醫(yī)外治雜志，2011，20（2）：42-43.

［4］趙芯銘.中藥三伏貼輔助治療過(guò)敏性鼻炎30例療效觀察［J］.中國(guó)民間療法，2015，23（2）：34-35.

［5］李紅坤.中藥“三伏”貼敷治療支氣管哮喘療效觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（16）：112.

The Curative Effect and Nursing of Dog Days Acupoint Application Therapy in the Treatment of Allergic Rhinitis

LIAO Minfang，JIN Waiqing，LIU Qinglin
Nursing Department，Xinyu Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Xinyu 338000，China

Objective To investigate the clinical curative effect and nursing of dog days acupoint application therapy in the treatment of allergic rhinitis.Methods 81 cases of patients with allergic rhinitis in the hospital from June 2011 to May 2012 were selected and randomly divided into two groups.The observation group（n=40）received dog days acupoint application therapy Chinese medicine combined with comprehensive nursing intervention.The control group（n=41）received routine Western medicine treatment，and was supplemented by routine nursing measures.The clinical efficacy and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 92.50%，and the nursing satisfaction rate of the observation group was 97.50%（39/40）.The total effective rate of the control group was 87.80%，and the nursing satisfaction rate of the control group was 75.61%（31/41）.There was significant difference between the two groups in the total effective rate and nursing satisfaction（P＜0.05）. Conclusion dog days acupoint application therapy and comprehensive nursing in the treatment of allergic rhinitis has significantly clinical effect，and the nursing satisfaction is higher.

allergic rhinitis；dog days；acupoint application of Chinese herbal medicine；comprehensive nursing；Biqiu

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.053

1672-2779（2016）-20-0117-02

楊杰 本文校對(duì)：陳秀峰

2016-05-31）