公立醫院實施全面預算管理的探討

華蕾菲

摘要：全面預算管理是現代化企業管理的重要模式，能夠為醫院在市場經濟中保持高效、穩定和可持續性發展提供有利保障。

關鍵詞：醫院；財務管理；全面預算管理

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）024-000-02

隨著國家醫療體制改革不斷深入，公立醫院更加全面的參與到市場化運作中，對自身競爭力的要求越來越高。為了在保證市場占有率的同時能夠提升自身服務水平，保持高效可持續性的發展勢頭，引進現代化的管理機制是醫院管理層目前需要面對的重大課題。

全面預算管理是現代化企業管理的重要模式，是企業為實現高效化、科學化、節能降耗、成本控制等目標所必需實行的方法。作為公立醫院管理層和財務人員對這一工具的掌握尤為重要。

公立醫院實施了全面預算管理，就能對醫院的所有日常經營活動進行全方位規劃統籌，數量化操作，覆蓋整個醫院的各個部門各個崗位，有利于醫院在市場經濟的改革浪潮中保持健康正確的發展方向，為進一步落實醫改政策保駕護航。

一、當前公立醫院實施全面預算管理存在的問題

1.公立醫院全面預算管理的覆蓋面不廣

當前預算管理只涉及到了各部門物資設備的添置，項目人員的增加，沒有對人力資源的整體規劃進行合理設計。對部門采購藥品耗材的流程、設備購置及后續保養維護缺乏有效監控，造成一些物資設備在各部門間或部門里重復采購，設備采購后由于缺乏維護保養而損壞無法使用只能報廢處理，浪費現象嚴重。

2.員工對全面預算管理缺乏必要認識

醫院內部員工一聽到預算自然而然就想到這是財務部門的事，于己毫不相干。各部門的基礎數據采集、錄入、編輯、整理工作基本都由財務人員來完成。由于數據龐大，財務部門人手不足，必然導致此類工作無法準確有效執行，甚至就此止步不前，無法開展進行下去。醫院管理層也對全面預算管理工作缺乏必要認識，支持度不高，更沒有參與在其中。這就必然導致全面預算管理工作在醫院內無法有效開展和推廣。

3.醫院缺乏有效的組織架構體系

醫院缺乏專業的全面預算管理人才，基本都是由一些財務人員來兼任，專業性和認識度都不夠，遇到問題無法用有效的方法和途徑來解決。缺乏一個由醫院管理層領導牽頭成立的組織體系和辦事機構。也就無法配套成立一整套的規章制度、工作流程、考評體系，不能與醫院的日常經營活動結合在一起，實施有效全程監控。

4.全面預算管理人員素質無標準

目前醫院從事預算管理的基本都是財務人員，而他們自身也沒有經過專門的全面預算管理培訓，大部分都是憑自己的理解在工作，對全面預算管理的認識似是而非，在實際工作中也不求甚解，生成了很多低級錯誤，無法勝任全面預算管理的工作。

5.全面預算管理的執行力不足

醫院里實施的預算基本只對財務部門起作用，但也是流于形式，在預算的具體實施過程中無人負責監督，隨意性較強，對預算的調整缺乏大小界限。對預算執行后不進行總結回顧，實施中出現的一些問題也沒有去分類匯總，找出解決辦法。

二、促進醫院實施全面預算管理的方法

1.樹立全員全面預算管理認識

全面預算管理并不是孤立存在于財務科的，它是整個醫院有效運行、開展日常工作的基礎，與醫院每個員工休戚相關。全面預算管理涉及到醫院的資金進出、設備采購保養維護、信息化建設、績效工資發放，關系到醫院每個部門每個員工的切身利益。全面預算管理不同于以前財務部門專用的預算計劃，它是一種重要的管理模式，適用于各個部門。能夠幫助部門管理人員對部門資源進行有效調配，提高使用效率，設備與使用者之間一一對應，明確責任關系，如有使用不當或不進行必要的維護保養可及時追責。現代信息化社會，最有價值的就是數據，醫院實施全面預算管理后，會采集匯總各部門的有效數據，分析出醫院在當前狀態下自身的優勢和需要改進的地方，對不足處及時糾正，為醫院在市場化競爭中提供強有力的保障。

2.完善全面預算管理制度

全面預算管理是涉及到醫院每個部門每個員工的，所以首先要在制度上確立其地位，與醫院的工作制度、工資制度、獎罰制度、人事制度一樣，有一套要求員工嚴格遵守的規章制度。醫院管理層要組織專家對全面預算管理進行頂層設計，制定出詳細的框架，實施細則，輔之以嚴格的考核制度和獎懲制度，與醫院內的其它管理制度形成相互補充、協調、統一的關系。在醫院層面上讓全體員工對全面預算管理制度有確切的認識，不可當作是日常工作中的普通規定來對待。系統性、嚴謹性、嚴格性是保障醫院能夠實施全面預算管理的要素。

各部門制定好預算指標后，要嚴格執行，由醫院全面預算管理委員會以文件的形式下發到各職能科室，預算編制后，不可再隨意更改調整預算金額，必須專款專用，專人負責，嚴禁挪作他用。當年預算當年結清，不可結轉留在下一年度。當年沒有做預算的項目不得開展。如果是涉及到一些重大事項，臨時需要調整預算或新建預算的，可申報到醫院全面預算管理委員會，獲得批準后再按預算調整流程進行。

3.建立全面預算管理組織機構

全面預算管理是醫院在現代化市場上求生存的一項重要管理方法，而不是醫院財務部門一個部門的工作，它牽涉到醫院的方方面面，各個部門。首先需要醫院管理層重視，牽頭成立全面預算管理委員會，組織專家和各部門負責人框定出全面預算管理的組織架構，負責管理醫院業務部門、財務部門、管理層之間的聯合協作。同時協調制定全面預算管理方案、相關政策和執行目標。為各部門配置執行全面預算管理的人員，制定詳細的實施方案和細則，跟蹤、分析、匯總全面預算管理的執行情況，對執行結果進行評審和獎罰，同時對全面預算管理的工作人員要建立配套的業績考核方法。

各業務部門需要配備專門的全面預算管理人員，其主要職責就是收集匯總本部門的基礎數據，上報到全面預算管理中心。同時編制本部門的預算，對實際進行的各項資金使用情況監督落實，及時向上級部門反饋預算執行情況，協調處理執行過程中的偏差。

4.制定科學合理的全面預算實施方案

醫院要結合年度工作目標制定全面預算實施方案。建立以“成本控制”為核心的預算管理模式，根據預算內容及層級不同，推行院級預算及部門預算，并以增量法作為全面預算編制的方法。財務部門按月跟蹤各醫療業務科室、職能部門的預算執行情況，對預算與執行結果進行差異分析，定期出具預算分析報告，披露薄弱環節中存在的問題、促進預算執行的推進作用，使醫院的資源分配更趨合理化，不斷強化自身競爭優勢。

5.建立有效的績效考評制度

實施全面預算管理是為了有效合理分配醫院的各項資源，在市場經濟中推動醫院高效化節能化的運作，同時需要將全面預算管理與員工的績效考核掛鉤，讓員工有成本控制的意識，樹立起為醫院節約資源的理念。

全面預算管理考核要能體現出醫院自身的發展規劃、長遠目標、社會效益、權益保障，與員工的薪酬職務提升相結合，充分調動員工的工作積極性。在預算管理考核表中，要充分考慮到行業內的各項指標，有動態的、靜態的、短期的、長期的、定性的、定量的、國家政策規定的、醫院自身設定的，從全方位滿足員工的職業需求，做到公平競爭，公正管理，獎懲結合，有功必獎，有過必罰。

6.醫院信息化建設與員工培訓

醫院要實行全面預算管理，必然對財務部門原先的預算管理、成本核算、成本控制業務提出更高的要求，必須要依托現代化的計算機網絡系統來構建一體化的管理模式，打造出信息化的網絡平臺，方便各個部門的數據匯總、查詢、分析、跟蹤、考核，使醫院管理朝著精準化、精細化的方向發展，提升醫院的綜合水平。利用信息化平臺來管理和執行預算工作，還能方便匯總統計全院職工的執行結果和效率。

同時，要注重培養財務人員的業務技能，經常在部門內或和相關單位的財務部門組織業務交流活動，互相交換一些自己在工作中獲得的先進經驗。定期對財務人員的工作崗位進行輪崗，使他們能充分參與到醫院的各個日常經營活動中去，熟悉業務，發現問題，改進工作方法，培養員工愛崗敬業的精神。作為財務部門和醫院預算委員會的相關負責人要積極參與行業內組織的一些關于財務管理、全面預算管理的工作研討會，參與本院的財務審計、專項資金檢查工作或與其他醫院進行互查。在工作中不斷交流心得體會，學習別人的先進經驗，以此來不斷提高自身的學習能力和業務水平。

三、結語

總之，公立醫院要施行全面管理預算管理就需要醫院職工全體參與，由上至下，從管理層到各部門相互協作，制定出有效的管理制度。各部門之間共同配合、嚴格執行，合理科學高效的使用醫院各項資源，使醫院能在當前的市場經濟競爭中保持有效可持續性的發展。

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