風險意識在手術室護理管理中的應用效果分析

張少玲

漳州市中醫院手術室，福建漳州363000

風險意識在手術室護理管理中的應用效果分析

張少玲

漳州市中醫院手術室，福建漳州363000

目的研究探索風險意識在手術室護理管理中的應用效果并加以分析。方法整群選取該院2014年11月—2015年11月接診的254例手術室患者，隨機分為對照和觀察組，對對照組實常規護理，觀察組實施風險管理，對兩組分別開展不同的管理模式，比較兩組干預后的結果，進行分析，圍繞結論探討風險意識在手術室護理管理中的重要影響。結果觀察組護理總滿意度98.4%顯著高于對照組72.4%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）；觀察組手術室護理期間風險發生率0.8%顯著低于對照組11.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論風險護理管理在手術室中的應用，能顯著減少風險事件的發生，提高患者護理滿意度，改善醫護人員面對危險發生時的應對能力，此次研究結果具備于臨床推廣的意義與價值。

風險意識；手術室護理管理；應用效果

新時期，中國醫療水平較從前有極大提升，臨床救治死亡率也得以控制，然而，作為醫院治療患者的主要場所，手術室安全隱患仍然較多，加強風險意識在其護理管理中尤為重要［1］。加強手術室風險意識，充分落實護理管理工作是防患于未然、降低各類醫療事故發生風險的關鍵［2］。基于此，手術室護理管理人員務必具備強烈的責任心，樹立并增強自身風險意識，通過全面提升手術室整體護理管理水平，促進手術室相關工作的順利開展，以確保患者生命健康與安全遠離威脅［3］。該文整群選取該院2014年11月—2015年11月接診的254例手術室患者，分析探討了風險意識在手術室護理管理中的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象源于該院接診的254例手術室患者，全體入選病例均7符合手術指征，于入院后進行急診手術或擇期手術。隨機將其分為對照組和觀察組，各組127例。對照組男84例，女43例；年齡17～78歲，平均（47.38±5.47）歲；病程3 d～11年，平均（5.32±3.12）年。觀察組男81例，女46例；年齡19～75歲，平均（47.12±5.71）歲；病程1 d～12年，平均（5.77±3.65）年。兩組患者均已排除合并嚴重原發性疾病和惡性腫瘤，均無精神病史或溝通障礙，臨床基線資料經統計學分析，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組患者手術室中接受常規護理，既：在術前對患者進行相關的手術指導，引導患者進入手術室，并指引患者在術中對醫生進行配合，以及術后的一些必要囑托，防止并發癥的發生；觀察組同時實施風險管理，詳情如下：

1.2.1術前風險管理患者進入手術室后，手術室護理人員應立即接受，并按照相關制度，嚴格核對患者個人基本信息，包括性別、年齡、手術類型、住院床號等，確保與手術通知單上信息無任何出入。信息核實后，護理人員應觀察患者生命體征和全身情況，查看有無異常。確定患者有無過敏史或其他疾病史，重點查看患者各項生命指標。在詢問病史時，患者意識清醒則與患者溝通；患者處于昏迷狀態或無法言語時則主動向家屬詢問患者病史，認真仔細核對患者的身份信息是手術護理人員的職責所在。

1.2.2術中風險管理根據患者手術類型，護理人員應提前做好術前準備，仔細核對所需用到的醫療器械及設備，準備好各類搶救藥品，確保止血帶、消毒液、剪刀等物品材料完善齊全。另外，應注意核對手術器械規格，例行檢查藥品及器械質量，確保均可正常使用。為減輕患者不適感，在固定手術體位時，還應適當根據患者舒適度，協助患者調整體位，預防壓瘡發生。手術期間，應協助手術醫生充分暴露手術視野，為避免患者從手術床上跌落，必要時增加擋板。積極配合手術醫生，術后仔細查看患者傷口縫合情況，并核對器械數量，避免殘留于患者體內。在進行傷口縫合時，著重查看縫合邊分層，有無體液滲出。部分需要服用藥物的患者，護理人員務必嚴格遵醫囑給藥，反復確定藥品名稱、使用劑量及使用方法，并根據患者個人病情、過敏史和手術類型，判斷患者是否滿足用藥指證，必要時可對患者進行皮試，衣減少藥物過敏的發生。輸液過程中，注意檢查液體藥物是否保持完好。輸血時，注意核對血袋號、血量、血型等信息，血袋及配血單信息準確無誤方可輸血。給藥過程中，注意觀察患者生命體征有無異常，一旦察覺異樣則及時通知手術醫生盡快安排搶救。

1.2.3術后風險管理手術結束后，將術中切除下來的病理組織制成標本及時送檢。送檢袋上應清晰、詳細地注釋標本來源和標本名稱。護理軟務必按照手術室護理流程及相關規范，執行各項善后工作。值得一提的是，手術室存在較多安全隱患，且大部分風險因素均為不可預測的。為降低術中風險，護理人員在術前就將手術風險告知患者及家屬，使患者及家屬做好一定的心理準備，并充分尊重患者及家屬的意愿，極力安撫患者及家屬情緒。此外，手術室護理人員同樣要樹立風險意識，定期組織參加相關培訓工作，不斷增強自身風險意識，提高自身專業技能，掌握相關法律法規，在保護患者個人權益的同時，避免自身合法權益受侵害。

1.3觀察指標

記錄兩組患者護理期間，各類風險意外事故的發生情況。手術結束后，于患者生命體征穩定、意識清醒的狀態下，發放護理滿意度問卷調查，由患者對手術室護理滿意度進行評估。護理滿意度調查問卷總分100分，得分越高表示滿意度越佳，并根據最終得分，將滿意度劃分為十分滿意、滿意及不滿意3個級別。護理總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據行統計學處理，計數資料以［n（%）］表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度98.4%顯著高于對照組72.4%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1　兩組患者護理滿意度比較

2.2風險發生率比較

觀察組手術室護理期間風險發生率0.8%顯著低于對照組11.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

眾所周知，手術室是醫院治療的主要場所，該場所的護理管理不但關系到手術是否得以順利進行，還對患者預后效果有深遠影響。近年來，外科快速康復理念逐漸在臨床得以推廣應用，手術室護理及手術風險日益受到臨床重視［4］。然而，手術室中醫療意外仍然頻發，不但增加了醫療糾紛的發生率，還導致醫患關系日益緊張。通過對既往工作經驗的總結，最終確定手術室風險因素主要歸咎于：①護理人員方面：由于護理人員缺乏足夠的手術室護理經驗，在術中無法很好地配合手術醫生執行各項手術操作，自身缺乏責任心，應急能力低，法律意識和風險意識都比較淡薄，在護理過程中，未能及時察覺或處理患者異常情況，最終導致意外發生。②管理方面：因醫療人事制度的改革，護理人員流動性差，新進護理人員大多缺乏工作經驗，且年齡較小，專業功底不強，因此在工作期間，很難按照規范執行各項操作，在手術器械的管理與核對方面又不夠認真仔細［5-6］。③環境因素：層流手術間過于短缺，很難時刻保持潔凈。手術室機械設備較多，使用過程中均存在一定的安全隱患，稍有不慎就會增加院內感染風險。

在手術室護理管理中，加強風險意識是減少醫療事故發生的關鍵［7-9］。手術室中，任何較小的事物，均有可能對患者造成不可估量的損傷。然而，就目前情況來看，大部分醫院手術室護理人員嚴重缺乏應有的護理風險意識，也正因如此，中國醫療糾紛事件發生率與日俱增，護患關系日趨幾張。在此情況下，積極引入手術室護理風險管理至關重要。手術室風險管理的實施，一定程度上增強了護理人員對安全隱患的敏感性，有助于促進護理工作在科學、完善的監督與指導下順利開展，最大化降低意外事故的發生。手術室安全遺患較多，稍有疏忽便可能引發意外，進而威脅到患者生命健康與安全，影響預后效果，加強風險意識，提高護理人員責任性，提高手術室護理管理水平，均有利于防患于未然。有研究表明［10］，于手術室中采取風險意識護理措施，能有效降低患者風險的發生率，提升患者護理滿意度。該研究結果也顯示，觀察組護理總滿意度98.4%顯著高于對照組72.4%，觀察組手術室護理期間風險發生率0.8%顯著低于對照組11.8%，提示較常規手術室護理，風險護理管理在手術室中的應用，能顯著減少風險事件的發生，提高患者護理滿意度，利于友好護患關系的培養。該研究結論與現有研究人員報道內容基本吻合。

綜上，風險意識在手術室護理管理中可獲得良好的應用效果，風險意識可以增加醫護人員的風險意識，提升手術室的工作質量，改善醫護人員面對危險發生時的應對能力，此次研究結果具備于臨床推廣的意義與價值。

［1］毛煥龍.風險管理在護理管理中的應用價值分析［J］.中醫臨床研究，2015，7（21）：133-136.

［2］曹曉艷.風險管理理論在手術室護理管理中的應用及價值分析［J］.臨床醫藥文獻雜志，2015，2（6）：1113-1116.

［3］黃海明，王瑛，王曉枚，等.風險管理在手術室護理管理中的應用分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（14）：1943-1944.

［4］劉勤榮，張忠蘭.風險管理在手術室護理管理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2015，21（10）：111-112.

［5］李雪梅.探討風險意識在手術室護理管理中的應用［J］.健康之路，2013（7）：305.

［6］林翠芳，潘潔瓊，陳惠芳.風險管理理論在手術室護理管理中的運用與效果［J］.中國醫藥指南，2013，11（14）：739-741.

［7］杜麗君.風險管理在護理管理中的應用體會［J］.中國鄉村醫藥，2013（20）：72-73，75.

［8］劉淑香，李波，劉麗影，等.精細管理在口腔護理安全中的應用分析及比較研究［J］.吉林大學學報：醫學版，2014，38（4）：800-804.

［9］王詩鑌，寇長貴，劉雅文，等.246例精細管理在口腔護理中的應用研究［J］.齊魯護理雜志：醫學版，2014，39（5）：1045-1050.

［10］王萬葉.淺析在手術室護理管理中應用風險意識管理的臨床效果［J］.當代醫藥論叢，2014，12（7）：138-141.

The Analysis of Application Effect on Risk Consciousness for Nursing Management in Operation Room

ZHANG Shao-ling
The Operation Room of Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangzhou，Fujian Province，363000 China

Objective To explore The analysis of application effect on risk consciousness for nursing management in operation room.Methods Group selection 254 patients who were admitted in our hospital from November 2014 to Norember 2015 was divided into control group and experimental group，routine nursing was implemented for the control group，risk management was implement for the observation group.Compared with the results of the two groups after intervention and analyzed the important influence according to the risk consciousness for nursing management in operation room.Results 98.4% satisfaction in the observation group which is higher than the control group，The difference between the two groups was statistical significant（P＜0.01）；the incidence rate of risk in the observation group 0.8%was significantly lower than the control group 11.8%，the difference between the two groups was statistical significant（P＜0.05）.Conclusion Application of nursing risk management in operation room，can significantly reduce the occurrence of risk events，it can improve the satisfaction of patients and the coping ability when facing the danger，this research result have meaning and value for the clinical promotion.

Risk consciousness；Operation room nursing management；Application effect

R472

A

1674-0742（2016）10（a）-0161-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.161

張少玲（1972.11-），女，廣東汕頭人，本科，研究方向：手術室護理。

（2016-07-10）