生長抑素治療不全性腸梗阻的臨床效果研究

張?bào)銍?，鄭南?/p>

無錫市第二人民醫(yī)院普外科，江蘇無錫214002

生長抑素治療不全性腸梗阻的臨床效果研究

張?bào)銍?，鄭南?/p>

無錫市第二人民醫(yī)院普外科，江蘇無錫214002

目的研究生長抑素治療不全性腸梗阻的臨床效果。方法病例資料來源于整群選取該院2014年1月—2015年1月就診的83例不全性腸梗阻患者。隨機(jī)將患者分為常規(guī)組和生長抑素組。常規(guī)組常規(guī)給予抗感染、胃腸減壓、禁食、糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，并給予營養(yǎng)支持；生長抑素組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加生長抑素治療。比較：①臨床總有效率；②急診手術(shù)率；③患者肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、胃腸減壓量的差異。結(jié)果①生長抑素組總有效率為95.24%，對比常規(guī)組臨床總有效率75.61%更高，P＜0.05；②兩組肛門恢復(fù)排氣時(shí)間比較，常規(guī)組為（2.39±0.77）d生長抑素組為（1.51±0.21）d，生長抑素組對比常規(guī)組肛門恢復(fù)排氣時(shí)間更短，兩組胃腸減壓量比較，常規(guī)組為（517.39±132.57）mL/d生長抑素組為（215.51±72.61）mL/d，生長抑素組對比常規(guī)組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論生長抑素治療不全性腸梗阻的臨床效果確切，可有效改善臨床癥狀，減少胃腸減壓量，促進(jìn)患者肛門排氣，降低急診手術(shù)率，改善患者預(yù)后，值得推廣。

生長抑素；不全性腸梗阻；臨床效果

不全性腸梗阻為普外科常見疾病，以腹痛、腹脹、嘔吐、減少甚至停止排便排氣為主要表現(xiàn)，立位腹平片可見明顯液氣平面，腸粘連、腸道腫瘤、炎癥性腸病均為不全性腸梗阻常見發(fā)病原因，不及時(shí)治療的情況下，病情進(jìn)一步發(fā)展，可對腸道血運(yùn)造成影響，甚至導(dǎo)致腸壞死而需中轉(zhuǎn)手術(shù)治療，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，且可出現(xiàn)再次梗阻。因此，在發(fā)病后需及時(shí)行保守內(nèi)科治療［1］。以該院2014年1月—2015年1月就診的83例不全性腸梗阻患者為研究對象，隨機(jī)將患者分為常規(guī)組和生長抑素組，研究對生長抑素治療不全性腸梗阻的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

病例資料來源于整群選取該院就診的83例不全性腸梗阻患者。隨機(jī)將患者分為常規(guī)組和生長抑素組。生長抑素組患者中：男性28例，女性14例；年齡范圍41～83歲，年齡平均（62.34±2.12）歲。常規(guī)組患者中：男性28例，女性13例；年齡范圍41～81歲，年齡平均（62.27±2.58）歲。兩組患者性別和年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

常規(guī)組常規(guī)給予抗感染、胃腸減壓、禁食、糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，并給予營養(yǎng)支持；生長抑素組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加生長抑素治療，注射用生長抑素，商品名乙己蘇（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20066708規(guī)格3 mg/支），用法：3 mg加入48 mL生理鹽水用微量泵以4mL/h的速度泵入，靜脈注射維持12 h，24 h維持（Q12 h），肛門恢復(fù)排氣排便停止用藥。超過一周患者未恢復(fù)排氣排便，考慮保守治療無效重新評估患者是否需手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

研究評估：①臨床總有效率；②急診手術(shù)率；③患者肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、胃腸減壓量的差異。顯效：患者臨床癥狀完全消失，立位腹平片液氣平面消失，進(jìn)食半流質(zhì)無不適；有效：患者臨床癥狀改善，立位腹平片液氣平面減少，進(jìn)食全流質(zhì)無不適；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床總有效率=顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)不全性腸梗阻患者相關(guān)數(shù)據(jù)；臨床總有效率、急診手術(shù)率以［n（%）］表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、胃腸減壓量以（±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床總有效率相比較

生長抑素組對比常規(guī)組臨床總有效率更高，P＜0.05，如表1。

表1　兩組患者臨床總有效率相比較［n（%）］

2.2肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、胃腸減壓量相比較

生長抑素組對比常規(guī)組肛門恢復(fù)排氣時(shí)間更短，胃腸減壓量更低，P＜0.05。如表2。

表2　肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、胃腸減壓量相比較（±s）

表2　肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、胃腸減壓量相比較（±s）

組別肛門恢復(fù)排氣時(shí)間（d）胃腸減壓量（mL/d）常規(guī)組（n=41）生長抑素組（n=42）t P 2.39±0.77 1.51±0.21 8.274 0.000 517.39±132.57 215.51±72.61 9.024 0.000

2.3兩組患者急診手術(shù)率相比較

生長抑素組對比常規(guī)組急診手術(shù)率更低，常規(guī)組為14.63%，生長抑素組為2.38%，P＜0.05。

3　討論

不全性腸梗阻發(fā)生后需及時(shí)進(jìn)行保守內(nèi)科治療，常規(guī)多采用禁食、胃腸減壓，全腸外營養(yǎng)、灌腸通便等進(jìn)行治療，必要時(shí)給予抗感染治療，并糾正水電解質(zhì)紊亂［3］。而生長抑素是14個(gè)氨基酸共同組成的一種環(huán)狀肽類激素，可降低新陳代謝，其對腸梗阻的治療作用體現(xiàn)在：①可減少消化道分泌，抑制胰腺、膽道、胃腸等消化道的分泌量，在胃腸道消化液持續(xù)吸收情況下，腸管血運(yùn)可逐漸恢復(fù)正常，腸管壓力可逐漸降低，從而改善腸梗阻癥狀［4-5］；②生長抑素對不同類型腫瘤細(xì)胞有抗有絲分裂作用，可有效抑制腫瘤生長；③生長抑素可調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，有效緩解腹瀉等胃腸紊亂狀態(tài)，解除腸梗阻。④生長抑素可降低內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子等炎性介質(zhì)水平，刺激T細(xì)胞增生，促進(jìn)機(jī)體免疫力的增強(qiáng)，從而改善腹脹、惡心嘔吐等癥狀，提高治愈率［6-7］。

該研究中，常規(guī)組常規(guī)給予抗感染、胃腸減壓、禁食、糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，并給予營養(yǎng)支持；生長抑素組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加生長抑素治療。結(jié)果顯示，生長抑素組對比常規(guī)組臨床總有效率更高，常規(guī)組為75.61%，生長抑素組為95.24%，說明常規(guī)組基礎(chǔ)上增加生長抑素治療，可有效改善患者病情，促進(jìn)臨床癥狀的改善，加速患者病情康復(fù)。

結(jié)果還顯示，生長抑素組對比常規(guī)組急診手術(shù)率更低，常規(guī)組為14.63%，生長抑素組為2.38%，說明增加生長抑素治療后，可明顯改善患者病情，預(yù)防病情進(jìn)一步發(fā)展，減少手術(shù)率，避免手術(shù)創(chuàng)傷［8-9］。生長抑素組肛門恢復(fù)排氣時(shí)間更短，胃腸減壓量更低，分別為（1.51±0.21）d和（215.51±72.61）mL/d，常規(guī)組分別為（2.39±0.77）d和（517.39±132.57）mL/d，說明加用生長抑素治療后，患者病情改善更顯著，機(jī)體功能恢復(fù)更快。朱峰［10］的研究結(jié)果顯示，生長抑素治療腸梗阻的療效確切，患者緩解率明顯高于常規(guī)治療組，胃腸減壓量、C反應(yīng)蛋白、肛門排氣恢復(fù)例數(shù)、平均住院時(shí)間與常規(guī)治療組相比，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療后KPS評分顯著高于常規(guī)治療組治療后KPS評分，說明應(yīng)用生長抑素治療腸梗阻，能明顯改善患者的臨床癥狀，提高保守治療的成功率，跟該研究的研究結(jié)果有相似性。

綜上所述，生長抑素治療不全性腸梗阻的臨床效果確切，可有效改善臨床癥狀，減少胃腸減壓量，促進(jìn)患者肛門排氣，降低急診手術(shù)率，改善患者預(yù)后，值得推廣。

［1］李若凡，李雪，劉佐軍，等.生長抑素聯(lián)合腸梗阻導(dǎo)管治療粘連性腸梗阻的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（9）：71-73.

［2］郭峰，艾旭，龍舟，等.生長抑素對開腹手術(shù)腸梗阻患者的治療效果［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2016（3）：575-577.

［3］莊彥章，黃兩喜，黃鵬，等.生長抑素對腹部手術(shù)術(shù)后早期腸梗阻的預(yù)防及治療［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，23（8）：1331-1333.

［4］方呈祥，孫海燕.生長抑素對老年惡性腸梗阻患者的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（7）：1965-1966.

［5］林國輝，李燕萍，張思宇，等.注射用生長抑素治療結(jié)直腸術(shù)后早期炎性腸梗阻的隨機(jī)對照研究［J］.中國生化藥物雜志，2016，13（2）：68-69，72.

［6］陽生光，蘇科，朱燕輝，等.腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（11）：1274-1277.

［7］邵建富，李文.經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合生長抑素在術(shù)后早期炎性腸梗阻中的應(yīng)用［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（6）：524-525.

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［9］魏國，何永，趙勇，等.生長抑素在治療結(jié)核性腸梗阻中的應(yīng)用研究［J］.中國防癆雜志，2014，36（11）：966-969.

［10］朱峰.生長抑素治療腸梗阻的療效觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（4）：655-656.

Clinical Effect of Somatostatin in the Treatment of Incomplete Intestinal Obstruction

ZHANG Xiao-guo，ZHENG Nan-xiang
Department of General Surgery，Wuxi No.2 People's Hospital，Wuxi，Jiangsu Province，214002 China

Objective To study the clinical effect of somatostatin in the treatment of incomplete intestinal obstruction. Methods Group selection the case data were collected from 83 cases of incomplete intestinal obstruction in our hospital from January 2014 to January 2015.The patients were randomly divided into routine group and somatostatin group.Conventional group was given conventional anti infection，gastrointestinal decompression，fasting，to correct the disorder of water electrolyte，acid-base imbalance，and to give nutritional support.Comparison①clinical total effective rate；②the rate of emergency surgery；③patients with anal exhaust recovery time，decompression amount of difference.Results①somatostatin total effective rate was 95.24%，compared to a conventional group total clinical effective 75.61 percent higher，P＜0.05；②two anal exhaust recovery time compared to the conventional group（2.39±0.77）d somatostatin group（1.51±0.21）d，somatostatin group compared to a conventional group anal exhaust recovery time shorter，two decompression volume comparison，the conventional group was（517.39±132.57）mL/d somatostatin group was（215.51±72.61）mL/d，compared to a conventional somatostatin group lower group，The difference was statistically significant，P＜0.05.Conclusion The growth effect of somatostatin in the treatment of incomplete intestinal obstruction clinical curative effect，can effectively improve the clinical symptoms，reduce the amount of gastrointestinal decompression，promotion of anal exhaust，reduce the rate of emergency surgery，improve the prognosis of the patients.It is worthy to be popularized.

Somatostatin；Incomplete intestinal obstruction；Clinical effect

R656.7

A

1674-0742（2016）10（a）-0142-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.142

張?bào)銍?976.11-），男，江蘇無錫人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：胃腸外科、胃腸道腫瘤。

（2016-07-06）