尿激酶溶栓治療腦血栓臨床分析

王斌

甘肅省慶陽市人民醫院神經內科，甘肅安陽730000

尿激酶溶栓治療腦血栓臨床分析

王斌

甘肅省慶陽市人民醫院神經內科，甘肅安陽730000

目的分析研究腦血栓患者通過尿激酶溶栓進行治療的方法以及治療效果，為臨床提供有利的依據。方法隨機選取該院2014年10月—2015年10月所收治的腦血栓患者資料80例開展回顧性分析。結果和治療之前對比，治療之后觀察組患者神經功能缺損評分（13.15±5.03）分，對照組為（20.22±4.74）分，觀察組患者下降幅度顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對腦血栓患者的臨床治療，選取尿激酶開展溶栓治療，能夠保證患者神經功能缺損獲得顯著改善，促進患者的康復速度，應該在日后臨床工作中大力推廣使用。

腦血栓；尿激酶；溶栓治療；神經功能缺損

腦血栓疾病作為臨床中非常多見的一類腦血管疾病，在急性腦梗死患者中尤其多見，患者的腦血管出現動脈粥樣硬化以及炎性病變，使動脈管腔發生狹窄，嚴重者會出現閉塞，從而造成血栓，使患者腦組織局部供血衰減，患者腦組織出現缺血以及缺氧性病變，引起軟化和壞死，對于人們的生命安全以及身體健康構成十分嚴重的威脅。腦血栓患者早期開展溶栓治療非常關鍵，能夠將已經閉塞的血管進行再通，將局部腦組織供血得到恢復，對于缺血腦組織出現的壞死現象進行抑制以及逆轉，為患者的預后效果影響比較大［1］。該研究對該院2014年10月—2015年10月所收治的腦血栓患者資料80例開展回顧性分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院所收治的腦血栓患者資料80例開展回顧性分析，所選80例患者全部屬于首次發病，所有患者全部符合腦血管診斷標準，同時患者全部通過顱腦CT等相關影像學檢查獲得確診；將80例患者依照其入院順序進行分組，對照組患者40例，其中男30例，女10例，年齡平均為（657.62±4.28）歲，患者體重平均為（62.44±5.19）kg，患者從發病到就診時間平均為（2.17±0.62）h，患者在入院時對其神經功能缺損情況進行評分，平均為（29.53±6.29）分；觀察組患者40例，其中男28例，女12例，40例患者的年齡平均為（57.85± 4.39）歲，患者體重平均為（62.63±5.24）kg，患者從發病到就診時間平均為（2.29±0.65）h，患者在入院時對其神經功能缺損情況進行評分，平均為（29.47±6.39）分；觀察組和對照組基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可以實施比較。

1.2方法

所選80例患者在入院之后全部接受脫水、控制血壓、營養神經、擴張血管以及控制血糖等治療，根據患者具體情況進行吸氧；對照組40例患者選取低分子肝素（低分子肝素鈉注射液，批號：國藥準字H20030429，規格：0.4 mL：5 000 IU）進行溶栓治療，為患者進行皮下注射，0.3 mL/次，患者第1天注射2次，此后每天注射1次；觀察組40例患者選取尿激酶（注射用尿激酶，批號：國藥準字H12020492，規格：10萬IU×5支）進行溶栓治療，按照其實際病程明確使用劑量，病程時間在3 h之內患者選取尿激酶劑量為50萬U，將其溶于氯化鈉注射液中，在20 min之內為患者靜脈滴注完畢，對于病程時間＞3 h患者選取尿激酶劑量為100萬U，將其榮譽氯化鈉注射液中，在30 min之內為患者靜脈滴注完畢［2］；觀察組和對照組患者一共治療14 d，記錄兩組患者的神經功能缺損評分情況以及治療效果。

1.3判定標準

神經功能缺損評分標準［3］：患者得分在0～15分之間判定為輕型神經功能缺損，得分在16～30分判定為中型神經功能缺損，得分在31～45分判定為重型神經功能缺損。

1.4統計方法

兩組患者所得各項數據通過SPSS 20.5統計軟件進行處理，其中計量資料使用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

和治療之前對比，兩組患者神經功能缺損評分治療之后得到降低，詳細數值見表1；觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，詳細數值見表2。

表1　觀察組和對照組患者神經功能缺損評分對比［±s），分］

表1　觀察組和對照組患者神經功能缺損評分對比［±s），分］

組別治療之前治療之后觀察組（n=40）對照組（n=40）t P 29.47±6.39 29.53±6.29 1.202 0.229 13.15±5.03 20.22±4.74 5.941 0.004

表2　觀察組和對照組患者治療效果對比

3　討論

腦血栓屬于一類臨床中比較多見并且危害比較嚴重的缺血性腦血管疾病，由于最近幾年人們的飲食結構以及生活節奏出現變化，使腦血栓疾病的發病率隨之升高，現在臨床中將怎樣改善腦血栓患者的失語、偏癱以及感覺障礙癥狀，使其神經功能缺損程度得到緩解作為工作和研究重點［4-7］。腦血栓發病之后，患者的腦組織局部出現梗死現象，病灶主要由中心壞死區域以及周圍缺血半暗帶共同組成，中心壞死區域的細胞已經死亡，但是在缺血半暗帶中依舊存在側支循環，存活大量的神經元細胞，所以在此區域中細胞的損傷具有可逆性，倘若局部血流能夠恢復，那么神經細胞依舊能夠存活，所以針對腦血栓患者缺血半暗帶的保護工作非常關鍵，腦血栓產生初期為其實施有效的溶栓治療能夠顯著改善患者預后，通常在患者發病6 h之內開展早期溶栓治療效果最為理想。尿激酶屬于人體腎小球上皮細胞所合成的一類蛋白分解酶，能夠將纖溶酶原激活成為纖溶酶，加快纖維蛋白原以及纖維蛋白凝塊的降解，起到溶栓作用，但是給予患者口服通常無效，藥用尿激酶主要從人體尿液以及腎臟組織細胞培養液中所提取，通過靜脈注射方式進入到人體，減少血黏度，使二磷酸腺苷酶的活性得到提升，從而對血小板聚集產生抑制，避免血栓形成，因為藥用尿激酶取材于人體，不具有抗原性，起效速度快，能夠有效糾正由于缺氧以及缺血產生的各類生物化學變化。通過對該文所選患者的分組研究，結果表明，和治療之前對比，治療之后觀察組患者神經功能缺損評分（13.15±5.03）分，對照組為（20.22±4.74）分，觀察組患者下降幅度顯著高于對照組，觀察組患者的治療有效率92.5%顯著高于對照組75.0%，與文獻報道結果尿激酶溶栓治療有效率90.0%一致［8］。

綜上所述，針對腦血栓患者選取尿激酶進行溶栓治療效果理想，可以促進患者康復，具有臨床推廣價值。

［1］張文勇.尿激酶溶栓治療腦血栓臨床效果評價［J］.吉林醫學，2013，31（17）：2617-2618.

［2］申平，李迪，肖翔，等.尿激酶溶栓治療腦血栓分析［J］.亞太傳統醫藥，2011，7（3）：84-85.

［3］楊華君.尿激酶溶栓對腦血栓臨床效果的影響研究［J］.大家健康，2012，6（17）：9-10.

［4］張永花，劉曉玲.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死97例臨床分析［J］.中國民康醫學，2009，21（4）：325.

［5］徐愛妮.頸動脈灌注小劑量尿激酶治療急性腦血栓的臨床觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2009，17（2）：118-119.

［6］張小帆，王秀絨.尿激酶溶栓治療急性腦梗死患者的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2010，18（10）：1489-1490.

［7］謝息芳，田時雨，吳宣富.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死23例療效觀察［J］.新醫學，2000，31（3）：151-153.

［8］徐利，林進文.尿激酶溶栓治療腦血栓20例療效觀察［J］.四川醫學，2000，21（5）：433-434.

Clinical Analysis of Thrombolytic Therapy with Urokinase in Patients with Cerebral Thrombosis

WANG Bin
Department of Internal Medicine，Qingyang People's Hospital，QingYang，Gansu Province，730000 China

Objective To study analysis of patients with cerebral thrombosis were treated by urokinase thrombolysis method and treatment effect，to provide a favorable basis for clinical.Methods Random selection in our hospital from October 2014 to October 2015 from cerebral thrombosis patients with 80 cases to carry out retrospective analysis.Results And before treatment was observed and compared groups of patients with neurological functional deficit score in the treatment after（13.15±5.03）points，（20.22±4.74）points in the control group，patients in the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference between the two groups exist significant difference（P＜0.05）.Conclusion The clinical treatment for patients with cerebral thrombosis selected urokinase thrombolytic therapy.

Cerebral thrombosis；Urokinase；Thrombolytic therapy；Nerve function defect

R743

A

1674-0742（2016）10（a）-0139-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.139

王斌（1980.12-），男，甘肅慶陽人，本科，主治醫師，研究方向：神經內科。

（2016-07-09）