復發宮頸癌不同治療方式對預后的相關影響

錢木英

曲靖市婦幼保健院婦科，云南曲靖655000

復發宮頸癌不同治療方式對預后的相關影響

錢木英

曲靖市婦幼保健院婦科，云南曲靖655000

目的對復發宮頸癌不同治療方式對預后的相關影響進行分析和探討。方法方便收集該院2013年3月—2016年3月期間的復發宮頸癌患者110例，其中有24例患者進行了盆腔清掃手術，有65例患者進行了放療與化療相結合，有13例患者進行了單純化療，有8例患者進行了單純的放療。然后對各組患者的復發距初治的時間以及存活率進行比較和分析。結果該次研究110例患者，存活期最短是1個月，最長9年。各組比較，1年內復發存活率最低45.83%，最高62.50%，平均復發存活率51.55%；2年內復發存活率最低25.0%，最高為36.92%，平均復發存活率35.05%；2年以上復發存活率最低10.77%，最高20.83%，平均存活率為13.40%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論對于宮頸癌患者來說，在手術之后要及時進行診斷檢查，目前臨床醫學對于復發宮頸癌缺乏有效的治療方式，所以該文提倡根據患者的實際病情，采取個性化的治療方式對宮頸癌患者進行治療。

復發宮頸癌；不同治療方式；預后；影響

通常情況下來說，宮頸癌是在女性人群中比較多見的一種惡性腫瘤，這種惡性腫瘤的發病率比較高，而且對女性的危害非常大［1］。為了進一步對復發宮頸癌不同治療方式對預后的相關影響進行分析和探討，該文方便收集該院2013年3月—2016年3月期間診治的復發宮頸癌患者110例，其中有24例例患者進行了盆腔清掃手術，有65例患者進行了放療與化療相結合，有13例患者進行了單純化療，有8例患者進行了單純的放療。然后對各組患者復發距初治的時間以及存活率進行比較和分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便收集該院診治的復發宮頸癌患者110例，經過相關醫學檢驗，這110例患者全部符合復發宮頸癌的診斷標準，并進一步排除了嚴重的肝腎功能障礙和精神疾病障礙。該次研究的110例宮頸癌患者年齡在25～70歲之間，平均年齡為（56.41±5.33）歲。按照治療方式不同，盆腔清掃手術組26例，年齡25～65歲，平均年齡（45.8±10.4）歲；放療與化療結合組70例，年齡26～79歲，平均年齡為（50.4±12.4）歲；放療組16例，年齡34～79歲，平均年齡（46.3±12.50）歲；化療組11例，年齡36～72歲，平均年齡（48.0±13.4）歲。各組患者之間的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

所謂宮頸癌的復發，其主要的含義是指宮頸癌患者在經過科學的根治性的手術之后，在1年的時間后又出現了惡性腫瘤。一般情況下來說，宮頸癌在復發之后，我們主要是通過綜合治療的方式對患者進行治療。我們要對患者在宮頸癌復發之前的具體的治療方法以及相關病情進行深入了解，然后在此基礎上制定個性化的治療方案。對于盆腔中心性復發的患者，我們要根據患者耐受手術的能力對患者進行盆腔清掃手術進行根治。對于在手術之后盆腔壁和陰道殘端復發宮頸癌患者進行放射治療。對于那些全身多個部位復發的患者要進行化療。對于該次研究的110例宮頸癌患者來說，其中有24例患者的盆腔的局部復發但是沒有發生遠處轉移，因此我們對于這一部分患者采用盆腔清掃手術進行治療，在手術結束以后，要進行輔助的化療，療程為5個左右。其余的患者，有65例患者進行了放療與化療相結合，有13例患者進行了單純化療，有8例患者進行了單純的放療。化療的具體措施說起來就是要使用55 mg/m2左右的順鉑（國藥準字：H200438）靜脈滴注，一次按照表面積20 mg/m2，1次/d，連用5 d；或使用卡鉑（國藥準字：H10920028）一次200～400 mg/m2，每3～4周給藥1次，然后聯合使用70 mg/m2左右的多西他賽（國藥準字：H20064321），或者是聯合使用130 mg/m2左右的紫杉醇。各個治療組之間的臨床分期、細胞類型以及淋巴結核血管間隙侵及等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3評價標準

該次研究主要是對各組患者復發距初治的時間以及存活率進行比較和分析，通過隨訪的形式對患者存活率進行統計。

1.4統計方法

該次研究采用SPSS 13.0統計學軟件分析數據，計數資料［n（%）］表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1復發距初治的時間經過調查統計

該次研究的110例患者，初次治療距離復發的時間在1～50個月之間，平均時間為40個月左右。具體結果如表1所示。由此可以看出，大部分患者在初次治療2年內復發。

表1　兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2復發宮頸癌不同治療方式存活率比較

該次研究的110例患者，復發宮頸癌不同治療方式存活率具體結果表2所示。數據顯示復發宮頸癌不同治療方式存活率差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2　復發宮頸癌不同治療方式存活率比較［n（%）］

3　討論

宮頸癌是在女性人群中比較多見的一種惡性腫瘤，這種惡性腫瘤的發病率比較高，而且對女性的危害非常大，而且這種疾病非常容易復發，因此我們必須要科學掌握宮頸癌復發時的主要表現，加強對其監測，減少其復發的可能性［2］。通常情況下來說，宮頸癌復發時的主要臨床癥狀為患者的體重明顯減輕，同時患者的盆腔以及臀部有痛感，而且患者的單側下肢出現水腫。在宮頸癌的復發的早期，患者往往會表現出食欲不振、輸尿管梗阻的癥狀，但是這種表現比較隱匿，沒有明顯的特異性，因此對其進行診斷就變得十分困難。所以對于宮頸癌患者來說，在手術之后一定要按照相關的要求定期進行復診，及時發現自己的不良癥狀，為防治其復發贏得寶貴的時間［3］。宮頸癌的復發率比較高，如何防止宮頸癌的復發，促進患者的早日康復，是我們需要關注的重點［4］。針對復發宮頸癌患者的病情的具體情況，我們可以采取不同治療方式進行治療，目前臨床醫學對于復發宮頸癌的治療主要有盆腔清掃手術、放療與化療相結合、單純化療、單純的放療等方式。對于宮頸癌復發患者來說，通過放療可以使得患者的相關癥狀明顯減輕，此外還能對局部病灶的進一步惡化產生良好的控制作用。然而對于那些進行了子宮廣泛性切除的患者來說，采用放療與化療相結合的方式進行治療，其治療效果要明顯好于單純的放療的治療效果。該文通過研究發現，對于局部復發的宮頸癌患者以及腹主動脈淋巴結復發的宮頸癌患者患者來說，我們對其采取放療的方式或者是手術的方式進行治療，其生產期將明顯延長。但是有一部分患者的病灶發生在原放療野，因此使得患者的腫瘤被纖維化的組織包裹住，這樣就使得藥物不能及時進入到患者的腫瘤內部，因此對治療效果產生十分不利的影響［5-8］。

該次研究的110例患者，大部分患者在初次治療2年內復發。該次研究的110例患者，存活期最短是1個月，最長是9年。1年內復發的存活率是51.55%，2年內復發的存活率是35.05%，2年以上復發的存活率是13.40%。數據顯示復發宮頸癌不同治療方式存活率差異無統計學意義（P＞0.05）。與林仲秋等［2］研究結果具有一致性，說明該研究的結論具有一定的參考性和指導性。

由此可以得出結論，對于宮頸癌患者來說，在手術之后要及時進行診斷檢查，目前臨床醫學對于復發宮頸癌缺乏有效的治療方式，所以該文提倡根據患者的實際病情，采取個性化的治療方式對宮頸癌患者進行治療。

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Effect of Different Treatment Modalities on the Prognosis of Recurrent Cervical Cancer

QIAN Mu-ying
Department of Gynecology，Qujing Maternal and Child Health-Care Hospital，Qujing，Yunnan Province，655000 China

Objective To analyze and discuss the influence of different treatment for recurrent cervical cancer prognosis. Methods Convenient selection 110 patients with recurrent cervical cancer in our hospital from March 2013 to March 2016 months during the period of the cases，including 24 cases of pelvic dissection，65 cases who underwent radiotherapy and chemotherapy.Together，there were 13 patients who underwent chemotherapy，8 cases underwent simple radiotherapy.Then we assessedrecurrence from initial treatment time and survival rate were compared and analyzed.Results In this study 110 patients，survival is one of the shortest month，up to 9 years.Each group，one year recurrence-free survival minimum 45.83 percent，up 62.50%，51.55%average recurrence-free survival；minimum 2 years recurrence-free survival was 25.0%，up to 36.92%，35.05%average recurrence-free survival；more than 2 years of recurrence-free survival the lowest rate of 10.77 percent，up 20.83 percent，with an average survival rate was 13.40%.The difference was no statistically significant（P＞0.05）.Conclusion For patients with cervical cancer.Said after the surgery to be timely diagnosis，at present clinical medicine lack of effective treatment for recurrent cervical cancer，so this paper advocates according to the actual condition of the patients，to take an individualized treatment approach for the treatment of patients with cervical cancer.

Recurrent cervical cancer；Different treatment modalities；Prognosis；Influence

R737.33

A

1674-0742（2016）10（a）-0058-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.058

錢木英（1973.2-），女，云南曲靖人，本科，副主任醫師，主要從事婦科臨床研究工作。

（2016-07-10）