小兒呼吸道感染性疾病診斷中降鈣素原、C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞的對(duì)比

黃婷

南京市高淳人民醫(yī)院兒科，江蘇南京211300

小兒呼吸道感染性疾病診斷中降鈣素原、C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞的對(duì)比

黃婷

南京市高淳人民醫(yī)院兒科，江蘇南京211300

目的探析小兒急性上呼吸道感染性疾病診斷中降鈣素原、C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞情況。方法方便選取該院2013年4月—2015年3月所收治的120例呼吸道感染性疾病患兒為該次研究對(duì)象，依據(jù)其體內(nèi)細(xì)菌情況將其分為細(xì)菌感染的觀察組69例及非感染的對(duì)照組51例，并對(duì)其降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞水平進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患兒降鈣素原、C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞的檢測(cè)陽(yáng)性率分別為52.17%、72.46%、31.88%，明顯高于對(duì)照組的11.76%、21.57%、11.76%，降鈣素原敏感性與特異性分別為92.75%、82.14上均優(yōu)于C反應(yīng)蛋白（72.46%、77.38%）與白細(xì)胞（31.88%、96.42%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒體內(nèi)降鈣素原的含量檢測(cè)較C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞檢測(cè)更能夠反應(yīng)小兒急性上呼吸道感染的病因，從而為治療方案的制定提供可靠的依據(jù)，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

小兒急性上呼吸道感染；降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞

小兒急性上呼吸道感染作為兒科比較常見(jiàn)的一項(xiàng)疾病，多數(shù)醫(yī)生往往會(huì)在確定病毒感染或細(xì)菌感染前便使用抗生素進(jìn)行治療，如此做法雖可在一定程度上起到減輕病情的作用，降低繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致病情加重的幾率，但也會(huì)因?yàn)闉E用抗生素而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性［1-3］。在以往的小兒急性上呼吸道感染性疾病診斷中，多數(shù)數(shù)據(jù)的敏感性及特異性不夠明顯，如C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞總數(shù)與分類等等，因此必須要選擇一種便捷、高效的檢測(cè)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行病原的檢測(cè)，以確保抗生素的合理使用。有相關(guān)研究表明［4-5］，降鈣素原作為一種新型炎癥指標(biāo)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒呼吸道細(xì)菌感染的及早查明與診斷。為此，特將該院2013年4月—2015年3月所收治的120例呼吸道細(xì)菌感染患兒作為研究對(duì)象，以觀察其體內(nèi)降鈣素原、C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院所收治的120例呼吸道細(xì)菌感染患兒為該次研究對(duì)象，并以隨機(jī)法將其分為69例觀察組及51例對(duì)照組。對(duì)照組：男27例，女24例；年齡為3個(gè)月～9歲，平均年齡（4.2±0.5）歲，其中風(fēng)寒感冒30例，風(fēng)熱感冒21例。觀察組：男37例，女32例；年齡為3個(gè)月～8歲，平均年齡（3.9±0.7）歲，其中風(fēng)寒感冒40例，風(fēng)熱感冒29例。此兩組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患兒在入院翌日及一周后進(jìn)行靜脈取血，取血量以5 mL為宜，并將其置于3 000 r/min轉(zhuǎn)速下進(jìn)行十分鐘離心處理，將其上層血清進(jìn)行冷凍保存。測(cè)定血清中降鈣素原及白細(xì)胞總量時(shí)采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行，試劑盒及儀器由美國(guó)羅氏公司提供。C反應(yīng)蛋白則由免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定，試劑盒則由德賽診斷系統(tǒng)有限公司提供，儀器為全自動(dòng)生化分析儀，由美國(guó)羅氏公司提供，所有操作過(guò)程均依操作說(shuō)明進(jìn)行。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

該次研究將降鈣素原結(jié)果分為4個(gè)等級(jí)，陰性：降鈣素原低于0.05 ng/mL；陽(yáng)性：降鈣素原高于0.05 ng/mL，以0.05～0.25 ng/mL為輕度升高，以0.25～0.50 ng/mL為顯著升高。另：C反應(yīng)蛋白高于10 mg/L時(shí)計(jì)陽(yáng)性，白細(xì)胞含量高于10×109/L時(shí)計(jì)陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所用數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒在降鈣素原、C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞方面的檢測(cè)對(duì)比

在該次研究中，觀察組患者體內(nèi)降鈣素原陽(yáng)性率高于對(duì)照組，C反應(yīng)蛋白的陽(yáng)性率高于對(duì)照組，白細(xì)胞的陽(yáng)性率高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表1、2、3所示。

表1　兩組患者降鈣素原陽(yáng)性對(duì)比

表2　兩組患者C反應(yīng)蛋白對(duì)比

表3　兩組患者白細(xì)胞對(duì)比

2.23種檢測(cè)指標(biāo)的臨床診斷價(jià)值對(duì)比

通過(guò)對(duì)3種指標(biāo)的敏感性及特異性進(jìn)行分析可知降鈣素原在敏感性上最高，白細(xì)胞在特異性上最高，詳見(jiàn)下表4所示。

表43　種檢測(cè)指標(biāo)臨床價(jià)值對(duì)比（%）

3　討論

小兒上呼吸道感染屬于兒科常見(jiàn)病，主要侵犯患兒鼻、咽等部位，簡(jiǎn)稱“上感”，該病常涉及鄰近器官，如喉、氣管、肺，口腔、鼻竇、中耳，眼以及頸淋巴結(jié)等。現(xiàn)階段臨床診斷中若要實(shí)現(xiàn)對(duì)感染性疾病病原的準(zhǔn)確判斷仍較為困難，比較常用的病原分離、培養(yǎng)等法雖然在準(zhǔn)確性上較高，但存在著耗時(shí)長(zhǎng)的缺點(diǎn)，C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞總數(shù)則又容易受多種因素的影響，因而在特異性與敏感性上均無(wú)法達(dá)到快捷、準(zhǔn)確的診斷要求［7］。白細(xì)胞容易受抗體、藥物、抵抗能力及射線的影響，如解熱藥、抗生素等，并且白細(xì)胞總量也與患者年齡、身體狀況等相關(guān)聯(lián)，因此在臨床上難以作為病原的確定標(biāo)準(zhǔn)，C反應(yīng)蛋白則容易受急性排異反應(yīng)的影響，并且患者在手術(shù)后亦同樣會(huì)有C反應(yīng)細(xì)胞增多的情況，因此這兩種標(biāo)準(zhǔn)在特異性上無(wú)法滿足確切診斷的要求［9］。降鈣素原作為降鈣素前體，其半衰期一般為1 d，且具有較好的穩(wěn)定性，在健康人體中其含量極低，但經(jīng)病毒刺激其含量便有顯著提高［8］。在該次研究中，觀察組與對(duì)照組白細(xì)胞陽(yáng)性率分別為31.88%、11.76%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與盛紅玲等［9］研究一致（患病兒童白細(xì)胞陽(yáng)性率為88.35%，遠(yuǎn)高于正常水準(zhǔn)），這表明其對(duì)于感染診斷而言有一定的參考意義，但相較于降鈣素原及C反應(yīng)蛋白而言，其檢測(cè)陽(yáng)性率較低，在敏感性上稍遜。C反應(yīng)蛋白雖在敏感性上（72.46%）高于白細(xì)胞（31.88%），但在特異性上表現(xiàn)為（77.38%）不如降鈣素原（82.14%），這與方紅偉、李峰［10］研究亦相同（敏感性：C反應(yīng)蛋白（70.45%）遠(yuǎn)高于白細(xì)胞（35.12%）；特異性：C反應(yīng)蛋白（72.56%）略低于白細(xì)胞（82.14%），由此可知，降鈣素原在鑒別小兒急性上呼吸道感染上更具可靠性和精準(zhǔn)性，其所受的影響因素也相對(duì)較小，因此將其用于小兒急性上呼吸道感染的病因檢測(cè)，要較單純的依靠C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞檢測(cè)更具準(zhǔn)確性，從而使治療方案能夠更加科學(xué)合理。

綜上所述，降鈣素原相較于C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞而言，在小兒急性上呼吸道感染性疾病的診斷上更加可靠和高效，具有相當(dāng)高的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

［1］黎藝.聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在小兒感染性肺炎診斷中的價(jià)值［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（8）：1132-1134.

［2］黃富強(qiáng).血漿降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)在呼吸道感染中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2016，6（1）：67-68.

［3］劉藝昌.白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-18及降鈣素原在診治兒童上呼吸道感染中的應(yīng)用［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，30（19）：3178-3180.

［4］李彩蘭.C反應(yīng)蛋白及血清降鈣素原檢測(cè)下呼吸道感染性疾病的價(jià)值分析［J］.醫(yī)療裝備，2016，29（12）：94-95.

［5］何建業(yè)，王芳，岳磊.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在兒童呼吸道感染性疾病中的診斷價(jià)值［J］.實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2015，7（4）：211-215.

［6］王霞，吳海波.血漿降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)在呼吸道感染疾病中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)處方藥，2016，14（3）：132-133.

［7］張保珍.聯(lián)合檢測(cè)血清降鈣素原、高敏C反應(yīng)蛋白和全血白細(xì)胞在鑒別小兒細(xì)菌性和病毒性腦膜炎病中的重大意義［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（2）：21-22.

［8］仝興亞，徐艷麗，孫曉革，等.C-反應(yīng)蛋白降鈣素原和白細(xì)胞在兒童上呼吸道感染診治中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（1）：78-79.

［9］盛紅玲，姜元培，馬燕，張秋業(yè).血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素-6在小兒急性上呼吸道感染中的診斷價(jià)值［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（9）：1207-1209.

［10］方紅偉，李峰.血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞介素6在小兒急性上呼吸道感染中的臨床診斷價(jià)值［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2014，44（6）：16-18.

Comparison of C Reactive Protein and White Blood Cell in Diagnosis of Respiratory Tract Infection in Children

HUANG Ting
Department of Pediatrics，Gaochun People's Hospital in Nanjing，Nanjing，Jiangsu Province，211300 China

Objective To study the diagnosis of acute upper respiratory tract infection in children，the C reactive protein and white blood cell.Methods Convenient select the hospital April 2013 to March 2015 were 120 cases call ceiling tract in children with infectious diseases as the research object，according to the situation of the bacterial body will be the observation points for the bacterial infection group 69 cases）and non infection and 51 cases in the control group and the calcitonin），C-reactive protein and white blood cell level were compared.Results Observation group with calcitonin angiotensinogen，C-reactive protein and white blood cell detection positive rate respectively 92.75%，72.46%，31.88%，was significantly higher than that in the control group of 9.80%，17.65%，10.17%，calcitonin prime original sensitivity and specificity respectively 92.75%and 82.14 were better than C-reactive protein（72.46%，77.38%）and white blood cell（31.88%，96.42%），the difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Children with in vivo calcitonin prime raw content detection with C-reactive protein and white blood cell detection can response in children with acute upper respiratory tract infection，etiology，thus for formulation of treatment to provide reliable basis and has a very high value in clinical application.

Acute upper respiratory tract infection in children；Calcitonin；C reactive protein；White blood cell

R725.6

A

1674-0742（2016）10（a）-0016-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.016

黃婷（1965.9-），女，南京高淳人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒科呼吸及心理。

（2016-07-06）