學齡期兒童門診就診心理一致感與護患配合程度的關系研究

王麗麗

【摘要】 目的 采用心理一致量表對門診就診的兒童進行測量， 同時設計配合調查問卷分析兒童心理一致感與配合程度的關系。方法 采用抽樣的方法， 調查沈陽市兒童醫院門診就診的160例學齡期兒童， 對其進行心理一致量表、患兒配合診療調查問卷的調查。結果 學齡期兒童心理一致感得分為（62.03±11.84）分， 配合診療調查問卷得分為（4.09±0.67）分。心理一致感與配合程度呈正相關（r=0.428， P<0.01）。結論 兒童醫護人員可以應用改善學齡期兒童心理一致感的干預措施， 從而達到學齡期兒童配合診療的目的。

【關鍵詞】 學齡期兒童；心理一致感；配合診療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.183

心理一致感是個體對生活的總體感受和認知， 它強調個體擁有的壓力抗拒資源對心理健康的保護及促進作用， 表達了個體擁有一種普遍持久動態的信心感[1]。本研究針對兒童學齡期群體， 對其心理一致感與配合醫護診療情況進行研究， 尋找兩者關系， 促使臨床醫護人員采取一定的干預措施， 避免護患矛盾的產生， 規避醫療糾紛的風險， 同時為臨床醫護人員提高工作效率提供依據， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 調查沈陽市兒童醫院門診2015年5～7月就診的160例學齡期兒童， 采用抽樣的方法抽取智力正常、能夠配合測試及自行回答調查問卷的兒童。對160例兒童進行心理一致量表、配合診療調查問卷的調查。發放問卷168份， 回收問卷163份， 有效問卷為160份。有效回收率95.24%。160例兒童中男84例， 女76例， 平均年齡（9.5±4.2）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 心理一致量表 兒童心理一致感是由13個條目3個維度組成：①可理解感：是指患兒認為外界的應激源、生活的挑戰是結構性、可觀測、可解釋的程度， 對其程度進行測量； ②控制感：是指患兒對應對挑戰所需資源的可得到性的感知程度， 對其程度進行測量； ③意義感：是指患兒認為生活有意義、有情趣的程度， 外界的應激和挑戰是能夠讓自己付出時間與精力的程度。相關學者指出， 心理一致感的3個因素是動態相關的， 可理解感、可控制感和意義感方面得分都高的個體認為其所處的外部環境是高度一致的， 而在這3個方面得分都低的個體認為其所處的外部環境是高度不一致的[2]。每個條目的分值為1～7分， 分值高者心理一致感也高， 呈現正相關， 總分為13～91分。

1. 2. 2 患兒配合診療調查問卷 作者自行設計調查問卷， 共10個與配合有關的問題， 每題1分， 分值范圍為0～10分。調查時是在兒童無人干擾情況下自行作答。

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。相關因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

學齡期兒童心理一致感得分為（62.03±11.84）分， 配合診療調查問卷得分為（4.09±0.67）分。心理一致感與配合程度呈正相關（r=0.428， P<0.01）。見表1。

3 討論

心理一致感對學齡期兒童的心理情況有直接的預測作用， 心理一致感有益于兒童的健康發育， 從而產生有益的行為。而門診護士對兒童的操作行為往往引起其恐懼、反感等情緒， 容易引發對抗、哭鬧、攻擊等行為。對學齡期兒童的心理一致感與護患配合進行研究， 分析兩者關系， 使護士在操作前就能對其正確評估， 并采取一定的干預措施， 保證操作的順利進行， 能為護士臨床工作提供便利。學齡期兒童的心理有以下特點：社會化日益豐富， 進一步加深自我、他人的認識和了解， 這個年齡階段的兒童自我意識越來越成熟， 對自己的言行也能自控， 對本研究的調查問卷能自行作答， 能表達自己的意見， 具有可信性。情緒發展進入高級階段。各種高級情感， 如責任感、義務感、正義感、榮譽感、道德感等都能落實為行為表現， 同時這個時期的兒童還容易出現攻擊行為， 包括語言攻擊、軀體侵犯等， 所以能夠準確認知患兒能否配合醫生診療， 對有效避免發生語言、軀體沖突提供了依據。醫護在診療前， 如發現其存在攻擊行為， 應進行有針對性的引導， 采取一定的預防措施， 如先與其溝通， 了解其需求， 或與其家長做好溝通， 做好開導工作， 增加兒童對醫護人員的信任感， 從而保證自身的安全， 避免因其哭鬧、謾罵引發醫患矛盾。而對一些經常來院就診的患兒， 患兒及家長都存在著較大的壓力。特別是一些慢性疾病患兒及家長， 其慢性疾病具有病程長、反復發作及需長期治療等特點， 不僅影響其身心發育和社會適應[3]， 也同時給患兒家長提出了新的挑戰， 要承受較大的壓力。這就要求醫護人員一定要盡早掌握兒童的心理， 防止就此引發的醫患矛盾及醫生與家長的矛盾。由于家長和患兒經常來院診治， 這部分患兒對醫護的態度往往呈現兩極分化的情況：一部分患兒對醫護人員熟悉， 對其操作也能接受， 常常能夠積極配合診療；另一部分患兒由于之前有過不愉快的感受， 對再次操作存在恐懼心理， 害怕再次出現不愉快的感受， 往往不能配合診療。對待這部分患兒， 醫護人員應查找恐懼原因， 有針對性的進行開導， 重建患兒信心， 最終達到配合診療的目的。

綜上所述， 兒童是個特殊群體， 臨床工作人員應結合學齡期兒童的心理、性格特點制定一套完備的可提高心理一致感的干預措施， 從而使其自愿配合醫護工作， 將是今后研究的方向。廣大臨床工作的護理工作者可以將成功經驗應用于這個年齡階段的患兒， 同時還應重視家屬的參與， 將家庭干預作為提高心理一致感的重要措施之一， 發揮其不可替代的作用。

參考文獻

[1] Ferjuson S， Davis D， Browne J， et al. Sense of coherence and child?bearing choices： a cross sectional survey. Midwifery， 2015， 31（11）：

1081-1086.

[2] 劉俊升， 周穎， 桑標. 兒童心理一致感量表中文版的心理測量學特征分析. 心理發展與教育， 2010（1）：87-90.

[3] 高雋， 易春麗， 陳驪. 慢性疾病兒童的照顧者負擔及相關因素. 兒童少年心理衛生， 2010（5）：398.

[收稿日期：2016-04-29]