宮頸癌手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值評(píng)析

陳志丹

【摘要】 目的 探討宮頸癌手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值。方法 60例宮頸癌手術(shù)患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和路徑組， 各30例。常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理；路徑組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者手術(shù)護(hù)理滿意度、整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用、疾病知識(shí)知曉度和手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 路徑組患者手術(shù)護(hù)理滿意度100.00%顯著比常規(guī)組76.67%高（P<0.05）。路徑組整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組， 術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用顯著比常規(guī)組少（P<0.05）。路徑組疾病知識(shí)知曉度96.67%明顯比常規(guī)組73.33%高， 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著比常規(guī)組26.67%低（P<0.05）。結(jié)論 宮頸癌手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值高， 可有效提升整體護(hù)理質(zhì)量， 加深患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知， 減少手術(shù)并發(fā)癥， 縮短住院時(shí)間， 減少住院費(fèi)用， 患者滿意， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌手術(shù)患者；臨床護(hù)理路徑；價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.178

宮頸癌屬于臨床常見(jiàn)婦科惡性腫瘤之一， 近年來(lái)， 隨著環(huán)境惡化和女性生存壓力加大， 宮頸癌發(fā)病率逐年升高， 且出現(xiàn)發(fā)病年輕化趨勢(shì)， 在治療上， 臨床多用手術(shù)切除或放化療治療。早期患者行手術(shù)治療效果確切， 但因?qū)膊〉膿?dān)憂和對(duì)手術(shù)知識(shí)了解不足， 加上患者對(duì)住院環(huán)境陌生， 患者可出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒， 不利于手術(shù)的順利進(jìn)行， 也不利于術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提高。因而， 對(duì)宮頸癌手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)非常重要[1]。本研究就宮頸癌手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值進(jìn)行探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2016年2月本院收治的60例宮頸癌手術(shù)患者， 將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和路徑組， 各30例。常規(guī)組年齡36～56歲， 平均年齡（45.23±5.13）歲。體重最低42 kg， 最高72 kg， 平均體重（63.13±7.26）kg。路徑組年齡36～55歲， 平均年齡（45.82±5.25）歲。體重最低42 kg， 最高74 kg， 平均體重（63.45±3.52）kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理；路徑組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理， 以手術(shù)進(jìn)行時(shí)間為橫軸制定臨床護(hù)理路徑和措施， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 加強(qiáng)術(shù)前訪視， 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和成功治療案例介紹， 減輕其焦慮心理， 提高治療信心。對(duì)手術(shù)治療的目的和優(yōu)勢(shì)、流程、配合要點(diǎn)、可能發(fā)生的并發(fā)癥等進(jìn)行詳細(xì)介紹， 確保患者心中有數(shù)， 并積極配合治療[2]。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 兩腿的擺放為左低右高， 兩腿角度為70～80°， 并采取頭低臀高位， 兩側(cè)肩部用保護(hù)墊約束， 避免損傷臂叢神經(jīng)。術(shù)中巡回護(hù)士和器械護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)生的操作， 準(zhǔn)確、快速傳遞器械， 并加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)， 出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生[3]。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后加強(qiáng)對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。觀察和記錄引流液的顏色、量， 若短時(shí)間內(nèi)見(jiàn)大量鮮紅色引流液， 患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降， 應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生處理， 做好輸血的準(zhǔn)備。術(shù)后若發(fā)生血尿， 可能為膀胱破裂所致， 應(yīng)進(jìn)行膀胱修補(bǔ)。術(shù)后若出現(xiàn)排液和非血性引流液異常增多， 伴隨低熱、腰腹痛， 可能有泌尿系疾病， 需遵醫(yī)囑用藥并留置導(dǎo)尿管。另外， 腹腔鏡手術(shù)受氣腹影響， 術(shù)后可出現(xiàn)肩部酸脹和高碳酸血癥等為正?，F(xiàn)象， 需跟患者耐心解釋?zhuān)?緩解其焦慮情緒， 必要時(shí)給予持續(xù)低流量吸氧[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①手術(shù)護(hù)理滿意度， 分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%；②整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（總分100分， 分?jǐn)?shù)越高， 護(hù)理質(zhì)量越高）、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用；③疾病知識(shí)知曉度和手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)護(hù)理滿意度比較 路徑組患者手術(shù)護(hù)理滿意度100.00%顯著比常規(guī)組76.67%高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較 路徑組整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組， 術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用顯著比常規(guī)組少， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者疾病知識(shí)知曉度和手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較 路徑組疾病知識(shí)知曉度96.67%明顯比常規(guī)組73.33%高， 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著比常規(guī)組26.67%低（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 小結(jié)

宮頸癌手術(shù)治療可徹底切除病灶， 有效預(yù)防復(fù)發(fā)， 在圍術(shù)期給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理， 可根據(jù)手術(shù)時(shí)間給予相應(yīng)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后有效護(hù)理， 確保術(shù)前患者身心處于放松狀態(tài)， 并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中通過(guò)密切配合， 確保手術(shù)順利和患者生命體征穩(wěn)定；術(shù)后通過(guò)并發(fā)癥的積極預(yù)防和處理， 加速患者康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述， 宮頸癌手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值高， 可有效提升整體護(hù)理質(zhì)量， 加深患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知， 減少手術(shù)并發(fā)癥， 縮短住院時(shí)間， 減少住院費(fèi)用， 患者滿意， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許燕， 鞠小梅， 陸云， 等. 臨床護(hù)理路徑在宮頸癌根治術(shù)中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（27）：68-69.

[2] 劉彩純. 臨床護(hù)理路徑在宮頸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（12）：2857-2858.

[3] 黃曉霞， 連向群， 林玉霞， 等. 宮頸癌臨床護(hù)理路徑在健康教育中的應(yīng)用. 福建醫(yī)藥雜志， 2015， 37（1）：159.

[4] 成堅(jiān)， 應(yīng)錦華. 臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮頸癌手術(shù)前后干預(yù)的應(yīng)用研究. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48（24）：50-51.

[收稿日期：2016-8-12]