利奈唑胺治療老年髓系白血病患者合并革蘭陽性球菌感染的效果探究

文鴻光

【摘要】 目的 對利奈唑胺治療老年髓系白血病患者合并革蘭陽性球菌感染的效果進行探究。方法 60例老年髓系白血病合并革蘭陽性球菌感染患者， 根據治療方式分為對照組和研究組， 各30例。對照組患者采取常規抗感染治療， 研究組患者則于常規治療基礎上采取利奈唑胺藥物治療， 比較兩組老年患者的臨床治療效果。結果 經治療， 對照組患者中痊愈6例， 顯效9例， 進步8例， 無效7例， 臨床治療總有效率為76.67%；研究組患者中痊愈16例， 顯效7例， 進步6例， 無效1例， 臨床治療總有效率為96.67%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。經觀察， 兩組患者均未出現心、肝、腎功能異常以及嚴重過敏反應情況等不良反應。結論 臨床治療老年髓系白血病合并革蘭陽性球菌感染患者， 于常規治療基礎上采取利奈唑胺藥物治療， 能有效改善患者的臨床療效， 可積極推廣。

【關鍵詞】 利奈唑胺；老年髓系白血病；革蘭陽性球菌感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.123

隨著臨床抗菌藥物耐藥率增加， 臨床治療老年髓系白血病合并革蘭陽性球菌感染時需給予一定的重視， 而相較于常規的抗感染治療， 于常規抗菌藥物使用同時采用利奈唑胺藥物能有效改善患者的臨床疾病治療效果[1]。本文通過比較常規抗感染治療、常規抗感染聯合利奈唑胺藥物治療老年髓系白血病合并革蘭陽性球菌感染的療效， 以探究利奈唑胺治療老年髓系白血病患者合并革蘭陽性球菌感染的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月本院收治的老年髓系白血病合并革蘭陽性球菌感染患者60例作為本次研究對象， 其年齡均>60歲。患者均經本院血液科診斷確診為老年髓系白血病患者， 經化療治療后出現中性粒細胞缺乏或減少情況， 經診斷確診為革蘭陽性球菌感染， 主要包括菌血癥、軟組織感染、皮膚感染以及下呼吸道感染。排除嚴重心、肝、腎等器官功能不全， 或有精神疾病及既往史患者。根據患者的治療方式將其分為對照組和研究組， 各30例。對照組患者中男17例， 女13例， 年齡60～80歲， 平均年齡（69.58±4.21）歲， 中性粒細胞計數為（0.97±0.43）×109/L；感染部位：肺部患者16例， 皮膚軟組織患者1例， 扁桃體患者5例， 牙齦患者3例， 肛周患者3例， 敗血癥患者1例， 感染部位不明確患者1例。研究組患者中男19例， 女11例， 年齡60～81歲， 平均年齡（69.34±4.17）歲， 中性粒細胞計數為（0.98±0.47）×109/L；感染部位：肺部患者15例， 皮膚軟組織患者為2例， 扁桃體患者5例， 牙齦患者5例， 肛周患者2例， 感染部位不明確患者1例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取常規措施治療， 即采取3 g頭孢哌酮/舒巴坦藥物靜脈滴注治療， 1次/12 h。研究組患者則在常規治療基礎上采取利奈唑胺藥物治療， 600 mg利奈唑胺， 靜脈滴注， 1次/12 h。對于疾病情況較為嚴重的患者可根據具體情況增加藥物劑量。兩組患者持續治療<14 d， 且可根據患者的具體情況聯合采用泊沙康唑或伏立康唑等抗真菌藥物治療， 或采用成分輸血或粒細胞刺激因子等對癥處理。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 經治療后對兩組患者的治療效果以及不良反應情況進行記錄、比較。療效評價標準：痊愈：經治療患者的疾病癥狀、體征、病原學檢查以及實驗室檢查結果均恢復正常；顯效：經治療患者的疾病情況有所改好轉， 但疾病癥狀、體征、病原學檢查以及實驗室檢查結果中有一項未恢復正常；進步：經治療后患者的疾病情況有所好轉但并不顯著；無效：經治療72 h后患者疾病情況無明顯改善， 甚至出現惡化情況。總有效率=痊愈率+顯效率+進步率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 經治療， 對照組患者中痊愈6例， 顯效9例， 進步8例， 無效7例， 臨床治療總有效率為76.67%；研究組患者中痊愈16例， 顯效7例， 進步6例， 無效1例， 臨床治療總有效率為96.67%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應情況比較 經觀察， 兩組患者均未出現心、肝、腎功能異常以及嚴重過敏反應情況等不良反應。

3 討論

臨床上老年髓系白血病患者在采取化療治療過程中， 多數患者會出現中性粒細胞缺乏或減少的情況， 易誘發感染或加重感染情況， 感染早期多以細菌性感染為主， 而后期多合并真菌等微生物感染， 臨床治療時需給予足夠重視以保障患者的生命健康。臨床上常用的抗感染治療藥物為三代頭孢類抗菌藥物、青霉素類或糖肽類， 但近年抗菌藥物的使用情況較為嚴峻， 革蘭陽性球菌耐藥率有所上升， 致使常規抗感染治療效果不佳[2]。

而在對老年髓系白血病合并革蘭陽性球菌感染患者進行治療時， 相較于常規的抗感染治療， 采用利奈唑胺藥物治療能有效改善患者的臨床療效[3]。利奈唑胺藥物作為新型噁唑烷酮類抗菌藥物， 適宜應用于患者體內細菌蛋白質合成階段， 能通過抑制患者體內的細菌蛋白質快速合成， 從而有效抑菌。而針對革蘭陽性球菌， 利奈唑胺有較強的抗菌活性[4]。且利奈唑胺藥物的作用位點相較于其他抗生素有一定的優勢， 利奈唑胺藥物臨床應用時無明顯交叉耐藥性， 同時不易誘導細菌耐藥性[5]。而于藥物藥代動力學分析可知， 患者口服利奈唑胺藥物物能夠快速被機體吸收， 且廣泛分布于機體組織內部， 使用藥物2 h后能達到血漿峰濃度， 藥物的絕對生物利用度較高， 從而臨床治療效果更為顯著。臨床使用利奈唑胺藥物時常見的臨床不良反應有血小板計數、白細胞計數減少等， 不良反應發生情況一定程度上與免疫介導以及骨髓抑制有關。而老年髓系白血病患者于采取治療前易出現血小板、白細胞減少情況， 因此在采取利奈唑胺藥物治療后無顯著變化[6]。另一方面， 臨床采用利奈唑胺藥物治療老年髓系白血病合并革蘭陽性球菌感染患者， 未出現明顯心、肝、腎及神經系統方面的不良反應， 有一定的臨床安全性。

本文結果數據顯示可知， 經治療， 對照組患者中痊愈6例， 顯效9例， 進步8例， 無效7例， 臨床治療總有效率為76.67%；研究組患者中痊愈16例， 顯效7例， 進步6例， 無效1例， 臨床治療總有效率為96.67%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。經觀察， 兩組患者均未出現心、肝、腎功能異常以及嚴重過敏反應情況等不良反應。

綜上所述， 采用利奈唑胺聯合常規藥物治療老年髓系白血病合并革蘭陽性球菌感染患者， 能有效提高患者的臨床治療效果， 具有較好的價值， 可積極推廣應用。

參考文獻

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[6] 鄭麗.利奈唑胺治療兒童白血病化療后重癥感染效果觀察.中國保健營養， 2014， 24（7）：4276.

[收稿日期：2016-07-05]