克拉霉素聯合替硝唑治療小兒Hp相關性胃炎的臨床療效評價

陳紅梅　陳銳

【摘要】 目的 探討克拉霉素聯合替硝唑治療小兒幽門螺桿菌（Hp）相關性胃炎的臨床療效。方法 200例小兒Hp相關性胃炎患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各100例。對照組患兒使用阿莫西林聯合甲硝唑治療， 觀察組患兒使用克拉霉素聯合替硝唑治療。比較兩組治療效果。結果 觀察組患兒治療顯效60例， 有效33例， 無效7例， 總有效率為93%；對照組患兒治療顯效33例， 有效48例， 無效19例， 總有效率為81%。觀察組患兒總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患兒發生并發癥3例， 并發癥發生率為3%， 對照組患兒發生并發癥5例， 并發癥發生率為5%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對小兒Hp相關性胃炎患兒實施克拉霉素聯合替硝唑的治療， 能夠在保證安全性的前提下明顯提升治療效果， 有著極高應用價值， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 克拉霉素；替硝唑；小兒幽門螺桿菌相關性胃炎；臨床療效；評價

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.120

小兒Hp相關性胃炎是小兒胃炎中較為常見的類型， 目前有研究顯示， 替硝唑和克拉霉素均是針對Hp相關胃炎的有效藥物[1]。在本次研究中， 分析了克拉霉素聯合替硝唑治療小兒Hp相關性胃炎的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院2013年12月～2015年12月收治的小兒Hp相關性胃炎患兒200例。其中男116例， 女84例， 年齡2～11歲， 平均年齡（5.98±3.45）歲。所有患兒均已得到確診。將患兒隨機分為觀察組和對照組， 每組100例。對照組中男58例， 女42例， 年齡2～10歲， 平均年齡（5.82± 3.41）歲。觀察組中男58例， 女42例， 年齡3～11歲， 平均年齡（6.25±4.17）歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 依據《治療指南》中的相關內容對患兒實施臨床治療， 并對患兒選擇合理的藥物。對照組患兒使用阿莫西林聯合甲硝唑治療。阿莫西林分散片（山西同達藥業有限公司， 國藥準字H20000493）50 mg/（kg·d）， 分2次治療。甲硝唑片（山西丕康制藥集團有限公司， 國藥準字H14023972）20 mg（kg·d）， 分2次治療。觀察組患兒使用克拉霉素聯合替硝唑治療。克拉霉素片（國藥準字H20033443， 安徽精方藥業股份有限公司）20 mg（kg·d）， 分2次治療。替硝唑片（國藥準字H44021435， 廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠）20 mg/（kg·d）， 分2次治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察并比較兩組患兒的治療效果和并發癥發生率。療效判定標準：顯效：患兒腹痛癥狀完全消失， 其臨床體征完全消失；有效：患兒腹痛癥狀有所好轉， 但仍然存在；無效：患兒腹痛癥狀無任何好轉， 甚至更加嚴重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒治療顯效60例， 有效33例， 無效7例， 總有效率為93%；對照組患兒治療顯效33例， 有效48例， 無效19例， 總有效率為81%。觀察組患兒總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒并發癥發生率比較 觀察組患兒發生并發癥3例， 并發癥發生率為3%；對照組患兒發生并發癥5例， 并發癥發生率為5%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

Hp是導致胃腸道疾病的重要因素。由于Hp的特點會導致患者發生消化性潰瘍、慢性活動性胃炎、胃癌以及胃黏膜相關淋巴組織、淋巴瘤等諸多的消化道疾病， 會對患者的身體健康以及生活質量造成極大的危害， 甚至可能威脅患者生命， 造成嚴重后果[2]。尤其是對于小兒， 更是會造成極大影響。基于這種特點， 對小兒Hp相關性胃炎患兒實施及時有效的治療就顯得極為重要。

克拉霉素和替硝唑均為治療小兒Hp相關性胃炎的全新藥物， 同時能夠起到較好效果， 克拉霉素為紅霉素衍生物， 在患兒體內容易被吸收， 同時克拉霉素也有著比較強的抗Hp活性的能力， 對患兒的臨床癥狀改善有重要意義[3， 4]。而替硝唑為全新的硝基咪唑類藥物， 能夠較好的根治Hp類的胃炎疾病。另外替硝唑也有著耐受性較好和抗菌效果較強等諸多特點[5]。若將克拉霉素和替硝唑聯合使用， 能夠對小兒Hp相關性胃炎患兒起到安全有效的治療效果[6， 7]。

在本次研究中顯示， 對觀察組患兒使用克拉霉素聯合替硝唑的治療后， 其治療總有效率均明顯高于使用阿莫西林聯合甲硝唑治療的對照組（P<0.05）。觀察組患兒的并發癥發生率和對照組患兒的并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 使用克拉霉素聯合替硝唑治療， 可以在保證到安全性的前提之下明顯提升治療效果， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 羅方林.克拉霉素聯合替硝唑治療小兒胃炎50例療效觀察.基層醫學論壇， 2015（16）：2193-2194.

[2] 周荻.小兒胃炎應用克拉霉素輔以替硝唑的臨床研究.醫學信息， 2015， 28（51）：201-202.

[3] 易小平.簡述觀察克拉霉素聯合替硝唑治療小兒胃炎的臨床療效.醫學信息， 2015， 28（47）：393-394.

[4] 楊竣， 廖偉強， 鄧慧延， 等 . 克拉霉素聯合替硝唑治療小兒HP相關性胃炎的臨床研究 . 當代醫學， 2010， 16（15）：45-46.

[5] 吐爾遜娜依·玉山， 迪麗達爾·尹德力期， 郭艷， 等 . 幽門螺桿菌感染與小兒胃炎和十二直腸潰瘍的關系. 新疆醫科大學學報， 2006， 29（9）：838-839.

[6] 張浩， 金敏 . 克拉霉素、替硝唑、思密達三聯短程療法根治小兒幽門螺桿菌性胃炎的臨床研究. 衛生職業教育， 2007， 25（7）： 137-138.

[7] 區文璣， 龔四堂， 潘瑞芳， 等 . 兒童上消化道疾病幽門螺桿菌感染狀況與病理分析 . 中國實用兒科雜志， 2004， 19（10）：602-604.

[收稿日期：2016-05-19]