阿托伐他汀治療介入術后冠心病患者的臨床療效與安全性分析

鐘曉鳴

【摘要】 目的 探討分析阿托伐他汀治療介入術后冠心病患者的臨床療效與安全性。方法 65例行介入術冠心病患者， 隨機分為對照組（32例）和觀察組（33例）。對照組患者予以常規阿托伐他汀劑量治療， 觀察組實施阿托伐他汀大劑量治療。觀察兩組患者的治療效果， 進行臨床對照性分析。結果 兩組患者治療前總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 治療后觀察組患者血脂各項指標以及hs-CRP水平明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組患者心臟缺血事件發生率為6.1%， 明顯低于對照組的25.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者不良反應情況比較差異無統計學意義（P>0.05）， 隨著患者身體耐受性提高不良反應逐漸消失。結論 阿托伐他汀治療介入術后冠心病患者的臨床療效好， 安全可靠性高， 值得在臨床實踐中推廣應用。

【關鍵詞】 阿托伐他汀；介入術；冠心病；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.114

近年來冠心病發病率逐漸上升， 臨床常采用介入術進行治療， 但是該治療方法存在一定的不足， 容易引發心臟缺血， 嚴重影響患者的生活質量， 臨床常采用阿托伐他汀進行控制。作者主要探討分析阿托伐他汀治療介入術后冠心病患者的臨床療效與安全性， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年7月收治的65例行介入術冠心病患者， 所有患者均知情同意， 隨機分為對照組（32例）和觀察組（33例）。對照組患者男17例， 女15例， 年齡32～83歲， 平均年齡（57.5±8.5）歲；其中高血壓11例、糖尿病12例、不穩定型心絞痛7例、心肌梗死2例；文化程度：大專及以上學歷12例， 初高中11例， 小學及文盲9例。觀察組患者男18例， 女15例， 年齡31～84歲， 平均年齡（57.7±8.8）歲；其中高血壓12例、糖尿病11例、不穩定型心絞痛8例、心肌梗死2例；文化程度：大專及以上學歷13例， 初高中12例， 小學及文盲8例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者經檢查， 均符合行介入術的標準， 排除神經系統障礙、全身免疫系統疾病、凝血機制障礙、惡性腫瘤等患者。

1. 2 方法 兩組患者入院后均進行常規治療， 主要包括抗血小板、降血脂治療， 對照組患者在常規治療的基礎上予以阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司， 國藥準字H19990258， 規格：10 mg×7片）常規劑量治療， 1次/d， 20 mg/次， 睡前服用；觀察組患者在常規治療的基礎上實施阿托伐他汀大劑量治療， 1次/d， 80 mg/d， 睡前服用。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后的血脂變化情況， 主要指標包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。比較兩組患者治療前后的hs-CRP水平變化情況。觀察比較兩組患者的心臟缺血事件發生情況。④比較兩組患者的不良反應發生情況， 不良反應主要包括便秘、胃腸脹氣、消化不良、腹痛等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者血脂和hs-CRP水平變化情況比較 兩組患者治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 治療后觀察組患者血脂各項指標以及hs-CRP水平明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者心臟缺血事件發生情況比較 兩組患者在治療過程中， 均有心臟缺血事件發生， 對照組患者32例， 出現心絞痛4例（12.5%）， 再次血運重建3例（9.4%）， 再次住院1例（3.1%）， 發生率為25.0%。觀察組患者33例， 出現心絞痛、再次血運重建各1例（各占3.0%）， 無再次住院患者， 發生率為6.1%。觀察組患者心臟缺血事件發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 對照組患者32例， 便秘1例（3.1%）， 胃腸脹氣2例（6.3%）， 未發生消化不良、腹痛等不良反應， 不良反應發生率9.4%。觀察組患者33例， 便秘、胃腸脹氣各1例（各占3.0%）， 消化不良2例（6.1%）， 未發生腹痛不良反應， 不良反應發生率12.1%。兩組患者不良反應情況比較差異無統計學意義（P>0.05）， 隨著患者耐受性提高不良反應逐漸消失， 身體機能恢復正常水平。

3 討論

冠心病是常見心血管疾病， 主要是指由于脂質代謝不正常， 血液中的脂質于光滑動脈內膜上附著， 進而在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積形成白色斑塊， 又被稱為動脈粥樣硬化病變， 嚴重者出現心臟缺血， 產生心絞痛。該疾病多發于中老年群體， 由于中老人身體機能差， 給患者的生命健康帶來了嚴重的威脅， 因此加強治療干預具有重要的臨床價值， 能有效降低患者的死亡率。臨床中多采用冠狀動脈介入治療， 能夠有效對患者病情進行控制[1]。但是該方法并不能起到根治的效果， 只是有效緩解部分狹窄性血管病變， 治療范圍有限， 而且容易發生支架置入術后再狹窄， 因此患者在進行冠狀動脈介入治療后仍需要服用他汀類藥物[2]。

阿托伐他汀屬于汀類血脂調節藥， 本身是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑前體， 沒有活性， 患者口服后水解產物能夠有效抑制機體膽固醇合成過程中的限速酶， 進而減少膽固醇的合成以及低密度脂蛋白膽固醇的含量[3]。該藥物主要作用器官是肝臟， 經實驗證明服藥后可有效控制體內的TG和HDL-C含量， 因此對于冠心病和動脈粥樣硬化治療應用價值高[4]。阿托伐他汀優勢明顯， 服藥后能夠被人體快速吸收， 2 h內就可達到高峰血濃度， 生物利用度高， 代謝后隨機體膽汁排泄， 對患者身體損傷小。雖然阿托伐他汀治療效果明顯， 但是關于服用劑量問題一直得到患者的普遍關注。研究表明， 服用10～80 mg/d的阿托伐他汀對患者身體影響較小， 安全性較高， 雖然患者服用后會存在不同程度的不良反應， 但是隨著身體耐受性提高會逐漸消失， 因此患者對該藥物接受度較高[5]。

本研究中， 對照組采用阿托伐他汀常規劑量治療， 觀察組患者實施阿托伐他汀大劑量治療， 治療前兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 治療后觀察組患者血脂各項指標以及hs-CRP水平明顯優于對照組（P<0.05）， 說明大劑量治療效果更加顯著， 對患者血脂、hs-CRP控制水平更理想。另外觀察組患者心臟缺血事件發生率明顯低于對照組（P<0.05）；兩組患者均有不良反應情況發生， 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）， 隨著患者身體耐受性提高不良反應逐漸消失。說明大劑量阿托伐他汀治療效果更顯著， 安全可靠性高。

綜上所述， 大劑量阿托伐他汀治療介入術后冠心病患者的臨床療效好， 安全可靠性高， 值得在臨床實踐中推廣應用。

參考文獻

[1] 周波. 阿托伐他汀治療介入術后冠心病臨床療效與安全性分析. 北方藥學， 2016， 13（4）：122-123.

[2] 姬蘭云. 大劑量阿托伐他汀治療介入術后冠心病患者的療效及安全性研究. 中國醫藥指南， 2013， 11（12）：603-604.

[3] 李峰云， 黃海濤， 甄彤， 等. 大劑量阿托伐他汀治療介入術后冠心病患者的療效及安全性研究. 青島醫藥衛生， 2013， 45（5）： 341-342.

[4] 湯國鵬， 傅廣. 大劑量阿托伐他汀治療介入術后冠心病患者的療效及安全性研究. 中國醫藥指南， 2014， 12（24）：227-228.

[5] 軒楠. 大劑量阿托伐他汀治療介入術后冠心病患者的療效及安全性研究. 中國醫藥指南， 2016， 14（3）：110.

[收稿日期：2016-07-14]