2型糖尿病患者糖尿病腎病發病率與中醫證型分布特點

徐丙學

【摘要】 目的 探討2型糖尿病患者糖尿病腎病發病率與中醫證型分布特點， 為臨床中的防治糖尿病腎病的治療與預防提供科學參考。方法 對500例2型糖尿病患者的臨床資料進行分析調查， 根據患者的臨床資料對2型糖尿病患者糖尿病腎病的發病率進行調查分析， 同時觀察患者的中醫證型的分布特點， 包括糖尿病腎病患者的中醫本證、標證與患者的臨床分期關系。結果 500例2型糖尿病患者中90例出現了糖尿病腎病癥狀， 占全部患者的18%；最主要的中醫癥狀為氣陰兩虛， 氣陰兩虛30例， 占全部患者的6%， 最少癥狀為脾腎陽虛， 脾腎陽虛10例， 占全部患者的2%；不同分期糖尿病腎病患者中醫證型比較差異具有統計學意義（P<0.05）。綜合所有2型糖尿病患者中醫證型分布特點的角度分析， 在所有患者中血瘀證為最主要的病癥， 水濕癥為發病率最低的病癥。結論 2型糖尿病患者的糖尿病腎病分期與中醫的證型分布特點具有相關性。

【關鍵詞】 2型糖尿病；糖尿病腎病；中醫證型

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.096

糖尿病腎病是導致終末期腎病的最主要原因， 也是導致慢性腎衰竭的重要原因之一[1]。在目前糖尿病的治療中治療的關鍵就在于該病的早期診斷與早期防治。若患者進入臨床的蛋白尿時期， 致使患者的腎造成腎損害就達到了不可逆轉的時期。目前在臨床中對于糖尿病腎病患者大多采用一體化治療的方式進行臨床跟蹤治療， 嚴格控制患者的血糖含量， 維持患者的血壓穩定， 適當的糾正患者體內脂質成分的代謝， 并對胰島素的抵抗進行及時的逆轉， 使患者的蛋白尿中蛋白含量降低到最低標準直至無蛋白尿癥狀的產生， 對患者的腎功能進行有效的保護治療并及時有效的治療患者出現的并發癥。現代臨床治療方法雖有一定的臨床療效， 但不能防止患者的病情的發生及進一步的惡化。我國2型糖尿病患者中糖尿病腎病的數量也在逐年增加， 所以尋找一種有效的方法降低2型糖尿病患者糖尿病腎病的發病率在臨床中具有重要意義。因此， 選取本院2014年1月～2015年12月入院治療的2型糖尿病患者500例的臨床資料進行分析調查， 根據患者的臨床數據資料對2型糖尿病患者糖尿病腎病的發病率進行調查分析， 同時觀察患者的中醫證型的分布特點包括糖尿病腎病患者的中醫本證、標證與患者的臨床分期關系。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年12月入院治療的2型糖尿病患者500例的臨床資料進行分析調查， 其中發生糖尿病腎病的患者為90例， 占18%。90例糖尿病腎病患者中， 男50例， 女40例；年齡40～80歲， 平均年齡（56.9±9.87）歲。其中早期糖尿病腎病55例， 臨床糖尿病腎病25例， 終期腎病10例。

1. 2 診斷標準 根據2004年WHO頒布的2型糖尿病的診斷標準為標準。參照《腎臟病學》對糖尿病腎病進行分期。中醫證型診斷標準：根據2010年中華中醫藥學會分會制定的《糖尿病腎病診斷、分型及療效評定標準》對本次實驗的糖尿病腎病患者進行辨證分型。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

500例2型糖尿病患者中90例出現了糖尿病腎病癥狀， 占全部患者的18%；最主要的中醫癥狀為氣陰兩虛， 氣陰兩虛30例， 最少癥狀為脾腎陽虛癥狀， 脾腎陽虛10例；早期糖尿病腎病出現率最高證型為氣陰兩虛， 出現率為38.2%， 臨床糖尿病腎病出現率最高證型也為氣陰兩虛， 出現率為28.0%， 終期腎病出現率最高證型為脾腎陽虛， 出現率為50.0%， 不同分期糖尿病腎病患者中醫證型比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。其中綜合所有2型糖尿病患者中醫證型分布特點的角度分析， 在所有患者中血瘀證為最主要的病癥， 水濕癥為發病率最低的病癥。

3 討論

糖尿病腎病是臨床糖尿病患者中最為常見的患者微血管并發癥之一， 也是糖尿病患者死亡的主要原因之一[2]。今年我國2型糖尿病患者中糖尿病腎病的數量也在逐年增加， 所以尋找一種有效的方法降低2型糖尿病患者糖尿病腎病的發病率在臨床中具有重要意義[3， 4]。目前在臨床中治療糖尿病腎病的常用方法為對患者進行一體化治療[5]。現代臨床治療方法雖有一定的臨床療效， 但不能防止患者的病情的發生及進一步的惡化[6]。因此在給予糖尿病腎病患者治療時應綜合考慮患者自身的具體情況結合中醫辨證論治理論， 減少患者的痛苦， 減輕疾病對患者造成的傷害。在現代醫學中雖對于治療糖尿病腎病有一定的療效， 但不能從根本上防止該病的發生與進一步發生惡化。因此， 在臨床中防治糖尿病腎病的發生與發展的同時， 最好應綜合中醫中辨證論治的相關知識對其病癥進行綜合觀察以減少該病對于患者帶來的危害。中醫中糖尿病是一個本虛標實癥， 該病的病機主要是糖尿病患者長時間處在病癥下致使患者的臟腑氣血陰陽不足所致。綜合臨床研究發現， 糖尿病腎病的病機的發展與患者的臨床分期呈現一定的相關性。因此， 患者在治療過程中， 應根據患者病情所處的不同時期因人而異， 患者所處的病情不同其治療的方式方法也應有所改變。對于早期糖尿病腎病患者應給予益氣養陰活血利水治療為主。對于終末期應標本兼治， 以達治療患者內臟之氣平衡。由于在糖尿病腎病患者中血瘀證較為常見， 故在治療時應把活血化瘀放在治療該病的首要位置。本次研究用2型糖尿病患者糖尿病腎病患者500例的臨床資料進行分析調查， 根據患者的臨床數據資料對2型糖尿病患者糖尿病腎病的發病率進行調查分析， 同時觀察患者的中醫證型的分布特點包括糖尿病腎病患者的中醫本證、標證與患者的臨床分期關系。500例2型糖尿病患者中90例出現了糖尿病腎病癥狀， 占全部患者的18%；最主要的中醫癥狀為氣陰兩虛， 氣陰兩虛30例， 占全部患者的6%， 最少癥狀為脾腎陽虛癥狀， 脾腎陽虛10例， 占全部患者的2%；不同分期糖尿病腎病患者中醫證型比較差異具有統計學意義（P<0.05）。綜合所有2型糖尿病患者中醫證型分布特點的角度分析， 在所有患者中血瘀證為最主要的病癥， 水濕癥為發病率最低的病癥。目前糖尿病腎病的治療在臨床中主要以西醫治療為主， 在臨床中治療糖尿病腎病的關鍵是患者自身進行疾病早期的診斷及治療。糖尿病腎病是導致終末期腎病的最主要原因， 也是導致慢性腎衰竭的重要原因之一。

綜上所述， 2型糖尿病患者的糖尿病腎病的臨床分期與中醫的證型分布特點具有相關性。

參考文獻

[1] 曲曉璐， 陳大舜， 姚欣艷， 等. 1718例2型糖尿病患者糖尿病腎病發病率及其中醫證型分布特點. 中國中西醫結合腎病雜志， 2003， 4（12）：713-715.

[2] 楊杰. 60例早期糖尿病腎病的相關因素及中醫證候特點分析. 北京中醫藥大學， 2013.

[3] 葉暉. 50例早期糖尿病腎病臨床特點及中醫證候探索. 北京中醫藥大學， 2012.

[4] 陳壽艷. 慢性支氣管炎的中醫內科治療分析. 大家健康， 2015（5）：82-83.

[5] 陳霞波， 龔文波， 蘇瓊， 等. 寧波市部分社區糖尿病腎病的中醫辨證分型橫斷面調查. 中國中西醫結合腎病雜志， 2014， 15（3）：223-225.

[6] 馬世華. 糖尿病腎病分期與中醫辨證分型的研究概況. 中外健康文摘， 2011， 8（28）：1417-1418.

[收稿日期：2016-03-22]