小兒不明原因發熱的臨床病因探討

郝敬輝

【摘要】 目的 歸納和總結小兒不明原因發熱的原因及臨床特點， 提高臨床診斷的準確率。

方法 120例接受臨床診療的不明原因發熱患兒， 對其臨床資料展開回顧性分析。結果 120例患兒中， 有92.5%（111/120）的患兒得到準確的臨床診斷結果， 7.5%（9/120）的患兒并未得到明確的診斷結果；111例患兒在診斷結果的指導下接受對癥治療， 有1例患兒因為惡性疾病治療無效最終死亡， 其他患兒經過治療后病情逐漸好轉。9例診斷不明確患兒中有7例患兒選擇轉院治療， 其余2例患兒家屬選擇出院。病因分析結果顯示， 111例發熱患兒中， 67例患兒患有病菌傳染性疾病、23例患者患有結締組織類疾病、16例患兒患有惡性疾病、5例患兒患有其他類型疾病。其百分比分別為60.36%、20.72%、14.41%、4.51%。感染性疾病是導致小兒出現長期發熱的主要原因， 結締組織疾病次之。結論 小兒長期不明原因發熱與小兒的身體患病情況存在著明顯的關聯性， 感染性疾病是小兒不明原因發熱的主要原因。為了將小兒不明原因發熱的危險性降到最低， 臨床中需要提高診斷效率， 及時采取措施為患兒進行對癥治療。

【關鍵詞】 不明原因發熱；小兒；臨床病因

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.081

不明原因發熱是臨床中一種常見的疾病現象， 如不能得到有效的治療可能會持續較長時間， 將會對患者的身體免疫系統造成極大地傷害， 嚴重影響患者的身體健康[1]。對小兒來說， 這種問題更加嚴重， 因此臨床需要充分明確小兒不明原因發熱的原因及具體表現， 以便提高診斷和治療效率。文中對120例不明原因發熱小兒的致病原因進行了回顧性分析， 具體情況如下文所述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組入選對象為2012年5月～2016年2月本院收治的120例長期不明原因發熱的患兒， 其中包括男67例、女53例；年齡最大9歲， 最小30 d， 平均年齡（5.31±1.24）歲；發熱時間最長6個月， 最短12 d， 平均病程（2.56±0.78）個月；經過臨床檢查， 所有患兒均符合長期不明原因發熱的臨床癥狀， 臨床資料均保持完整。

1. 2 方法 對120例患兒的臨床病例資料進行全面的回顧性分析， 具體研究內容包括：患兒的既往病史資料、具體臨床表現（發熱持續的時間、溫度、并發癥等）、身體檢查結果、實驗室檢查結果、影響檢查結果、患兒家長是否存在類似疾病史等。還需為患兒進行血液生化檢查、體液分泌物檢查、穿刺微生物病原學培養及抗體檢查[2]。如果患兒的發熱癥狀比較復雜， 有必要為其進行免疫組織及各種特殊病理組織檢查。

2 結果

2. 1 診斷結果 120例患兒中有92.5%（111/120）的患兒得到準確的臨床診斷結果， 另外7.5%（9/120）的患兒并未得到明確的診斷結果。111例患兒在診斷結果的指導下接受對癥治療， 有1例患兒因為惡性疾病治療無效最終死亡， 其他患兒經過治療后病情逐漸好轉。9例診斷不明確患兒中有7例患兒選擇轉院治療， 其余2例患兒家屬選擇出院。

2. 2 病因分析 111例發熱患兒中， 67例患兒患有病菌傳染性疾病、23例患者患有結締組織類疾病、16例患兒患有惡性疾病、5例患兒患有其他類型疾病， 其百分比分別為60.36%、20.72%、14.41%、4.50%。感染性疾病是導致小兒出現長期發熱的主要原因， 結締組織疾病次之。

3 討論

隨著臨床醫療技術水平的不斷提升， 對于各種原因不明疾病的了解也越來越深入。相關文獻報道稱， 目前已知的導致小兒不明原因的發熱原因已經達到了200余種， 部分疾病通過相對簡單的臨床診斷即可得到結論， 但是另外一部分疾病很難直接查到病因， 因此采用多種方法對不明原因發熱小兒進行臨床診斷十分必要[3]。為了全面提高臨床診斷水平， 醫院方面有責任加強臨床科研， 并積極投入更多的資金， 引進敏感性及特異性更高的臨床診斷方法。

本組研究結果可見， 120例不明原因長期發熱的小兒患者中， 有111例患兒得到了準確的原因診斷， 診斷準確率較高。但是同時存在9例患兒原因不明， 可見當前對于相關疾病的診斷仍然存在著一定的不足。本組研究結果顯示， 111例發熱患兒中， 67例患兒患有病菌傳染性疾病、23例患者患有結締組織類疾病、16例患兒患有惡性疾病、5例患兒患有其他類型疾病， 其百分比分別為60.36%、20.72%、14.41%、4.50%。導致小兒不明原因發熱的最主要原因為感染性疾病， 具體包括各種細菌感染、病毒感染、支原體感染等。這一研究結果與牛紅艷[1]的相關研究結果基本一致， 可見本組研究所得出的結論科學有效， 具有參考價值。另外， 結締組織疾病即膠原病也是導致患兒長期發熱的主要原因。從結果中可以看到， 1例患者因患惡性腫瘤疾病雖然診斷確切但是治療無效死亡， 臨床資料顯示， 該例患兒的發熱時間持續較長， 由此判斷其失去了最佳的治療時機。因此在生活中， 如果家長發現孩子出現了不明原因發熱的現象， 需要及時帶領孩子就醫問診， 為患兒的生命健康安全提供保障[4]。

綜上所述， 小兒不明原因發熱的原因比較復雜， 如果長期得不到有效的治療將會對患兒的身體健康和成長發育造成嚴重的影響， 文中對小兒不明原因發熱的相關原因進行了分析和總結， 希望為相關臨床人員提供一定的指導與借鑒， 進一步提高小兒不明原因發熱的臨床診斷效率。

參考文獻

[1] 牛紅艷.小兒不明原因長期發熱的臨床分析.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 26（78）：87.

[2] 邱建利， 許華， 牛敏敏， 等.中藥治療小兒上呼吸道感染發熱隨機對照試驗的Meta分析.南京中醫藥大學學報， 2014， 30（1）： 15-18.

[3] 路瑜， 趙顏俐， 茍春雁， 等.張西儉主任中醫師平脈辨證治療小兒發熱經驗舉隅.中國中醫急癥， 2012， 21（9）：1413.

[4] 張建平.布洛芬混懸液治療小兒發熱的療效和安全性.臨床和實驗醫學雜志， 2012， 11（4）：306.

[收稿日期：2016-04-29]