腎上腺皮質腺瘤患者高血糖的患病率及術后改變情況分析

劉芳

【摘要】 目的 探討腎上腺皮質腺瘤患者高血糖患病率及其接受外科手術治療后血糖變化情況。方法 90例腎上腺皮質腺瘤患者作為研究組， 同期90例健康體檢人群作為對照組。記錄治療前研究組、對照組高血糖患病率以及研究組手術前后空腹血糖含量變化情況。結果 研究組術前高血糖患病率（42.22%）顯著高于對照組（15.56%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組腎上腺皮質腺瘤患者手術后空腹血糖檢測結果僅為（7.24±0.62）mmol/L低于術前空腹血糖含量（8.45±0.51）mmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床醫生應準確掌握腎上腺皮質腺瘤與血糖含量相關性， 采取多種措施積極確診此類疾病后制定正確有效的治療方案， 維持患者機體血糖含量穩定并最終保障其生活質量。

【關鍵詞】 腎上腺皮質腺瘤；高血糖；術后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.050

腎上腺皮質腺瘤包括非功能性、功能性病變兩大類， 可對患者機體內分泌狀態造成一定影響[1]。本文為提高腎上腺皮質腺瘤患者預后及生活質量， 選取本院收治的90例腎上腺皮質腺瘤患者作為研究對象， 探討腎上腺皮質腺瘤患者高血糖患病率及其接受外科手術治療后血糖變化情況， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月期間本院收治的90例腎上腺皮質腺瘤患者作為研究組， 年齡27～68歲、平均年齡（46.72±7.11）歲， 疾病類型：無功能瘤2例、皮質醇瘤8例、腎上腺醛固酮瘤80例。另選取同期本院實施體檢的90例健康人群作為對照組， 年齡26～69歲、平均年齡（47.01±7.09）歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 納入與排除標準 ①研究組經病理檢查符合世界衛生組織（WHO）制定的腎上腺皮質腺瘤診斷標準；②對照組排除腎上腺皮質腺瘤患者；③排除患有其他內分泌疾病者；④排除惡性腫瘤、血液、免疫、精神類疾病者；⑤排除心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重病變者；⑥排除哺乳、產褥、妊娠等特殊時期女性患者；⑦研究組對外科手術治療具有良好耐受性；⑧兩組患者均良好依從血糖檢測；⑨入選者對本次研究內容完全知情， 必要時可遵醫囑簽署知情同意書后實施本次研究。

1. 2. 2 研究方法 對研究組腎上腺皮質腺瘤患者、對照組健康人群臨床資料進行回顧性分析， 其中研究組均接受外科手術治療。記錄治療前研究組、對照組高血糖患病率以及研究組手術前后血糖含量變化情況， 將所得數據經統計學分析后獲得結論。高血糖診斷標準：清晨空腹血糖（FBG）檢測結果≥6.1 mmol/L則可判斷該患者發生高血糖。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者組間比較 術前研究組腎上腺皮質腺瘤患者高血糖患病率高達42.22%（38例）， 對照組健康人群高血糖患病率僅為15.56%（14例）， 研究組高血糖患病率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 研究組治療前后血糖含量變化比較 研究組腎上腺皮質腺瘤患者接受外科手術治療后， 該組空腹血糖檢測結果僅為（7.24±0.62）mmol/L低于術前空腹血糖含量（8.45±0.51）mmol/L，

差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎上腺皮質腺瘤包括無功能瘤（NAA）、皮質醇瘤（CSA）、腎上腺醛固酮瘤（APA）等多種類型， 其中APA臨床發病率最高[2]。研究表明， APA患者機體內將呈現上升的醛固酮水平， 其對血糖的影響機理如下：①胰島素受體直接發生作用從而降低胰島素敏感性；②醛固酮水平上升將下降其對應受體水平， 使胰島素結合作用、前單核細胞胰島素受體mRNA表達作用均得到抑制；③使蛋白激酶B、絲裂原活化蛋白激酶失去活性， 胰島素信號轉導通路發生阻斷現象；④細胞外鉀離子可對胰島B細胞進行有效刺激從而促進胰島素釋放， 但醛固酮自身具有一定的排鉀作用將降低細胞外鉀濃度， 因此醛固酮水平較高則將減少胰島素釋放量[3]。

由此可知， APA患者大多存在高血糖表現， 目前臨床仍首選外科手術切除腎上腺皮質腺瘤從而達到治療目的。有學者認為， 部分腎上腺皮質腺瘤接受臨床對癥治療后， 其機體內導致血糖上升的主要因素隨即得到有效解除， 因此此類患者以往高血糖癥狀即可獲得顯著改善甚至消失， 其機體空腹血糖水平隨之降低。本文中研究組術前高血糖患病率（42.22%）高于對照組（15.56%）， 研究組經手術治療后其空腹血糖水平較術前顯著降低， 提示該研究結果與上述資料相符[4]。

綜上所述， 腎上腺皮質腺瘤患者高血糖發生率較高， 經外科手術治療后其體內血糖含量得到顯著改善。臨床醫生應準確掌握腎上腺皮質腺瘤與血糖含量相關性， 采取多種措施積極確診此類疾病后制定正確有效的治療方案， 維持患者機體血糖含量穩定并最終保障其生活質量， 值得今后推廣。

參考文獻

[1] 張煒， 張征， 徐爾理. 腎上腺皮質腺瘤患者高血糖的患病率及術后改變情況的觀察. 中華糖尿病雜志， 2014， 22（1）：59-64.

[2] 張煒， 張征， 徐爾理. 腎上腺皮質腺瘤患者糖代謝異常及與高腎上腺皮質激素分泌相關性研究. 中國全科醫學， 2013， 16（19）： 2243-2247.

[3] 徐爾理， 張征， 魏巍， 等. 腎上腺腺瘤型庫欣綜合征患者手術前后糖代謝情況變化. 海軍醫學雜志， 2011， 32（2）：95-98.

[4] 童安莉， 李乃適， 張巧慧， 等. 7例單純分泌雄激素的腎上腺皮質腺瘤的臨床特征. 基礎醫學與臨床， 2015， 35（6）：830-832.

[收稿日期：2016-03-08]