湖州地區過敏性疾病患者過敏原檢測結果分析

羅雪平　許超　夏守慧　郭滿盈

【摘要】 目的 分析湖州地區過敏性疾病患者過敏原種類和陽性率， 為臨床診治和預防提供依據。方法 1122例過敏性疾病患者， 用免疫印跡定量檢測系統對患者血清中血清總免疫球蛋白E（tIgE）和過敏原特異性免疫球蛋白E（sIgE）進行檢測。結果 1122例患者血清標本呈陽性反應771例（68.7%）， 其中tIgE陽性555例（49.5%）， sIgE陽性516例（46.0%）。在sIgE陽性中， 過敏原以戶塵螨最高（30.6%）；蟑螂次之。 結論 戶塵螨、蟑螂是湖州地區過敏性疾病患者中最主要的過敏原。

【關鍵詞】 過敏性疾病；過敏原；血清總免疫球蛋白E；過敏原特異性免疫球蛋白E；免疫印跡

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.032

隨著環境因素、飲食習慣等方面的變化， 近20年來世界范圍內過敏性疾病的發生率逐年增加， 且多數患者過敏癥狀反復發作， 給其生活帶來較大的影響， 這也成為全球關注的健康問題[1， 2]。本文對湖州地區1122例過敏性疾病患者tIgE和sIgE進行了檢測， 并對結果進行了分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月經本院診斷為過敏性疾病患者1122例， 年齡1～88歲， 其中男645例， 女477例。抽取外周血2 ml， 離心取上清備測， 所有患者檢測前均未做抗過敏治療。

1. 2 方法 采用德國Mediwiss敏篩過敏原免疫印跡定量檢測系統對患者血清中tIgE和sIgE進行檢測。檢測項目分為吸入性過敏原和食入性過敏原， 吸入性過敏原包括：戶塵螨D1、屋塵H1、貓毛皮屑E1、狗毛皮屑E5、矮豚草/蒿/葎草/藜WxCHN、蟑螂I6、桑樹T70、莧W14、真菌混合組Mx3（點青/分枝/煙曲/黑曲/交鏈霉）、草粉混合組TxCHN（柏/榆/櫟/樺/楓/胡桃/梧桐/楊）；食入性過敏原包括：牛奶F2、腰果F202、雞蛋白F1、芒果F91、牛肉F27、蟹F23、蝦F24、 貝F37、菠蘿。以sIgE>0.7 IU/ml、tIgE>100 IU/ml為陽性。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 患者過敏原檢測結果 1122例患者血清標本呈陽性反應771例（68.7%）， 其中tIgE陽性555例（49.5%）， sIgE陽性516例（46.0%）。在sIgE陽性中， 吸入性過敏原陽性率78.7%（406/516）， 食入性過敏原陽性率占21.3% （110/516）。555例血清tIgE陽性患者中有255例sIgE結果為陰性；567例血清tIgE陰性的患者中有216例sIgE呈陽性反應。

2. 2 吸入性過敏原陽性結果 戶塵螨的陽性率明顯高于其他各類吸入性過敏原的陽性率， 差異均有統計學意義（P<0.01）， 說明戶塵螨是該地區過敏性疾病患者最主要的過敏原。各種吸入性過敏原sIgE陽性檢測結果見表1。

2. 3 食入性過敏原陽性結果 食入性過敏原陽性率均較低。各種食入性過敏原sIgE的陽性檢測結果見表2。

2. 4 ≥1種過敏原陽性結果 1122例過敏性疾病患者中， 只對1種過敏原呈陽性反應的有246例（21.9%）， 2種的有81例（7.2%）， ≥3種的有189例（16.8%）。見表3。

3 討論

過敏性疾病是由于過敏原進入體內后發生的， 主要由IgE介導， 引發原因和臨床表現有著明顯的個體差異， 臨床上常用抗組胺藥物治療， 但存在療程長、易反復發作、難以堅持等弊端， 效果不太理想。查出病因， 避免接觸過敏原或進行特異性過敏原脫敏治療是有效方法之一， 用免疫印跡技術檢測患者血清中sIgE可反映出相應過敏原。

本文用免疫印跡法對湖州地區1122例過敏性疾病患者進行了過敏原檢測， 結果發現本地患者的過敏原以戶塵螨最高， 占35.6%；蟑螂次之， 占9.0%?？照{普遍使用， 室內空氣不流通， 飼養寵物等都給塵螨的繁殖提供了條件；保持家居清潔、通風、干燥， 窗簾、衣物勤洗晾曬， 不鋪地毯， 不養寵物， 可以降低和塵螨接觸的機會從而降低發病率。

本地區過敏性疾病患者sIgE檢出率為45.9%， 比文獻報道的略低[1-4]， 作者分析可能的原因有：①少數患者在就診前私自服用了一些抗組胺藥物、糖皮質類固醇激素或免疫抑制劑等， 又未向醫生說明， 造成sIgE被抑制或濃度減低致未能檢出；②除過敏反應外， 還有一些非過敏反應機制， 如攝入一些含組胺的食物， 其組胺直接作用于機體或其中的生物胺， 可與組胺競爭雙胺氧化酶[3]， 導致這些患者出現類似過敏性疾病的臨床癥狀， 特別是皮膚腫塊紅癢， 但其實并不是真正的過敏反應， 故無sIgE的產生， 而在入選樣本時無法剔除這些因素導致的過敏性疾病患者。

555例血清tIgE陽性患者中有255例sIgE結果為陰性， 表明過敏原可能不在本檢測項目之內， 或者是部分過敏性疾病患者血清sIgE水平升高幅度小未達到陽性值[4， 5]；567例血清tIgE陰性患者中， 216例sIgE呈陽性反應， 說明sIgE>0.7 IU/ml， 而tIgE<100 IU/ml；另外， 只對1種過敏原呈陽性反應的有246例（21.9%）， 2種的有81例（7.2%）， ≥3種的有189例（16.8%）， 提示大部分患者如果過敏， 則可能對多種過敏原過敏。

綜上所述， 特異性過敏原檢測有助于指導臨床醫生對疾病的診斷和治療， 了解本地區過敏原的分布特點。同時， 告訴患者盡量避免接觸相關過敏原， 可大大降低過敏性疾病的發作。

參考文獻

[1] Beasley R. The burden of asthma with specific reference to the United States. J Allergy Clin Immununol， 2002， 109（109）：482-489.

[2] 李本利， 陳淑華， 宋妍.慢性蕁麻疹450例變態反應檢測及脫敏治療觀察分析.中國皮膚性病學雜志， 2004， 18（2）：41-42.

[3] 張燕， 史學娟.808例變態反應性疾病敏篩過敏原結果分析.重慶醫學， 2013， 42（10）：1142-1145.

[4] 于廣新， 李軍， 毛舒和.慢性蕁麻疹444例常見吸入性變應原及脫敏治療分析.中國皮膚性病學雜志， 2004， 18（2）：47-48.

[5] 張玲， 吳麗華， 肖晗， 等.廣東地區11728例過敏原檢測結果分析.檢驗醫學與臨床， 2012， 9（6）：657-658.

[收稿日期：2016-07-12]