荊花胃康膠丸聯合泮托拉唑治療Hp陽性消化性潰瘍138例療效分析

陳曉旭

【摘要】 目的 探討荊花胃康膠丸聯合泮托拉唑膠囊等治療幽門螺桿菌（Hp）陽性消化性潰瘍患者的療效。方法 138例Hp陽性消化性潰瘍患者， 均給予荊花胃康膠丸、泮托拉唑腸溶膠囊、阿莫西林分散片、克拉霉素分散片進行治療， 療程為6周， 對其療效進行分析。結果 138例患者， 治愈125例， 好轉9例， 無效4例， 有效率97.10%。結論 荊花胃康膠丸聯合泮托拉唑膠囊等治療Hp陽性消化性潰瘍療效顯著， 副作用少， 值得推廣。

【關鍵詞】 荊花胃康膠丸；泮托拉唑膠囊；幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.013

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by Jinghua Weikang capsules combined with pantoprazole capsules in the treatment of helicobacter pylori （Hp）-positive peptic ulcer. Methods A total of 138 Hp-positive peptic ulcer patients received Jinghua Weikang capsules， pantoprazole enteric capsules， amoxicillin dispersible tablets， and clarithromycin dispersible tablets for treatment lasting for 6 weeks. Their curative effects were analyzed. Results Among the 138 cases， there were 125 healed cases， 9 improved cases and 4 ineffective cases， with effective rate as 97.10%. Conclusion Combination of Jinghua Weikang capsules and pantoprazole capsules provides precisely curative effect in treating Hp-positive peptic ulcer， along with few side effects. This method is worth promoting.

【Key words】 Jinghua Weikang capsules； Pantoprazole capsules； Helicobacter pylori-positive peptic ulcer； Curative effect

消化性潰瘍是消化內科門診的常見病， 多發病， 國內內鏡檢查病例中消化性潰瘍的檢出率為16%～33%[1]。其中75%合并Hp感染。但在清除Hp的過程中部分患者出現耐藥， 影響潰瘍愈合及預后， 為了探索出更為有效的治療方案， 本院應用荊花胃康膠丸聯合泮托拉唑膠囊、阿莫西林、克拉霉素進行“荊四聯”治療， 探討了荊花胃康膠丸聯合泮托拉唑膠囊等治療Hp陽性消化性潰瘍的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1～12月河南省平頂山市第一人民醫院門診的經電子胃鏡檢查確診的、病理結果排除惡性潰瘍的、14C呼氣試驗陽性的Hp陽性消化性潰瘍患者138例。其中男83例， 女55例， 年齡25～77歲， 平均年齡57歲， 胃潰瘍57例， 十二指腸潰瘍77例， 復合性潰瘍4例。

1. 2 治療方法 給予荊花胃康膠丸（天士力制藥集團股份有限公司， 國藥準字Z10970067）160 mg， 3次/d；泮托拉唑腸溶膠囊40 mg， 2次/d；阿莫西林分散片1.0 g， 2次/d；克拉霉素分散片0.5 g， 2次/d；療程為6周， 對其療效進行分析。

1. 3 觀察指標及判定標準[2] 觀察患者胃腸道反應， 記錄治療前和治療后每周消化性潰瘍的相關癥狀， 如上腹痛、上腹飽脹、噯氣、反酸、燒心、惡心等的程度和癥狀消失時間。其中胃痛癥狀分為輕、中、重度三級：輕度：有隱痛， 但活動不受影響；中度：胃痛比較明顯， 但患者能耐受， 活動不受限制；重度：表情痛苦， 胃痛十分明顯， 呈持續性， 活動受到一定限制。療效標準：①治愈：患者胃部疼痛及其他臨床癥狀均消失， 經過胃鏡檢查發現潰瘍已愈合；②好轉：患者胃部疼痛等臨床癥狀有所好轉， 疼痛次數和發作頻率均有所減少， 且其他臨床癥狀也已減輕或者消失， 胃鏡檢查發現潰瘍面積縮小≥50%；③無效：患者臨床癥狀無明顯好轉， 甚至疼痛加重， 經胃鏡檢查發現潰瘍面積縮小<50%。有效率=（治愈+ 好轉）/ 總例數×100%。Hp清除標準： 快速尿素酶試驗及14C呼氣試驗均為陰性， 如僅有一種方法為陰性， 則視為陽性。

2 結果

138例消化性潰瘍患者， 治愈125例， 好轉9例， 無效4例， 有效率97.10%。除2例患者出現輕微胃腸道反應， 其余患者均無其他不良反應發生， 無一例患者因不良反應停止治療。治愈患者經快速尿素酶試驗及14C呼氣試驗均為陰性。

3 討論

隨著生活水平的提高、飲食習慣的改變、生活壓力大， 以及人口老齡化的發展， 心腦血管疾病發病率上升， 消化性潰瘍的發病率也越來越高， 其中主要是胃潰瘍和十二指腸潰瘍， 胃潰瘍和十二指腸潰瘍是最常見的消化性潰瘍[3]。目前認為消化性潰瘍的發病機制與致潰瘍的攻擊因子和黏膜的防御因子之間失去平衡有關。1910年Schwartz提出“無酸， 無潰瘍”的觀點， 這是對消化性潰瘍病因的最早認識， 也被認為是消化性潰瘍治療的理論基礎之一。1983 年科學家從人胃黏膜中分離出Hp， 并證明Hp感染是消化性潰瘍的重要致病因素之一， 尤其十二指腸潰瘍患者的Hp感染陽性率占90%～100%[4]。

對于Hp陽性的消化性潰瘍， 常見的治療手段往往是奧美拉唑膠囊、阿莫西林、克拉霉素、果膠鉍的聯合應用， 簡稱“鉍四聯”。中醫認為消化性潰瘍屬“胃脘痛”范疇， 因飲食不節、六淫傷中、憂郁惱怒致脾胃虛寒、氣滯血瘀所致。荊花胃康膠丸有理氣散寒， 清熱化瘀之功效[5]。采用中西醫結合治療可揚長避短， 中藥針對臨床癥候群發揮多功能作用， 西藥發揮直接效能[6]。

荊花胃康膠丸藥理研究表明， 此藥可以促進肉芽組織增生和表皮細胞生長；促進黏膜毛細血管增生并且改善局部的血液循環；加速了創面的修復；促進炎性反應消退；活化非特異性細胞免疫功能；增加自然殺傷細胞和巨噬細胞對病原物質直接吞噬作用；減少胃液分泌量、總酸排出量和胃蛋白酶排出量。泮托拉唑通過抑制胃黏膜壁細胞膜上的質子泵（H+-K+-ATP酶）的活性， 阻斷壁細胞H+-K+交換的通道， 抑制基礎胃酸分泌。本文應用荊花胃康膠丸、泮托拉唑腸溶膠囊、阿莫西林分散片、克拉霉素分散片（簡稱“荊四聯”）治療Hp陽性的消化性潰瘍， 因為荊花胃康膠丸是由土荊芥和水團花制成， 具有清熱化瘀、理氣散寒的功效；動物實驗也證實其對大鼠的胃黏膜損傷有較好的修復作用[7]， 并可促進乙酸型潰瘍愈合， 對Hp 具有強烈抑制作用[8]。荊花胃康膠丸可以促進胃表皮生長因子生長、修復黏液屏障；快速中和胃酸， 維持胃內的生理環境；可以吸附膽汁酸， 保證胃內最合適的pH值[9]。此外， 荊花胃康膠丸中的揮發油成分可以抑制潰瘍病患者胃腸道平滑肌的痙攣， 從而達到解痙止痛的效果。荊花胃康膠丸不僅具有顯著的止酸、鎮痛作用而且單一用藥即可有效殺滅Hp， 但不影響人體正常菌群， 也不產生耐藥性[10-12]， 對某些抗生素過敏、耐藥及不適合應用大量抗生素的患者尤為適用。本文將荊花胃康膠丸聯合泮托拉唑膠囊等治療Hp陽性消化性潰瘍138例， 治愈125例， 好轉9例， 無效4例， 有效率97.10%。除2例患者出現輕微胃腸道反應， 其余患者均無其他不良反應發生， 無一例患者因不良反應停止治療。治愈患者經快速尿素酶試驗及14C呼氣試驗均為陰性。

總之， 荊花胃康膠丸聯合泮托拉唑膠囊等治療Hp陽性消化性潰瘍效果顯著， 不良反應少， 患者依從性好， 值得在臨床進一步推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2016-07-22]