慢性萎縮性胃炎的護理干預

唐翠紅，劉雨，謝雪鋒

（中山大學孫逸仙紀念醫院：1.消化內科；2.中心注射室，廣東廣州510120）

慢性萎縮性胃炎的護理干預

唐翠紅1，劉雨1，謝雪鋒2

（中山大學孫逸仙紀念醫院：1.消化內科；2.中心注射室，廣東廣州510120）

目的對慢性萎縮性胃炎的護理干預措施及臨床效果予以探討。方法將該院2015年3月至2016年3月收治的84例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，根據入院時間隨機分為觀察組和對照組，各42例。兩組入院后均給予積極對癥治療，對照組實施常規專科護理，觀察組實施全面護理干預，對護理后兩組臨床效果和護理滿意度進行比較分析。結果觀察組臨床總有效率為95.2%（40/42），對照組為81.0%（34/42），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為97.6%（41/42），顯著高于對照組（88.1%，37/42），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在治療慢性萎縮性胃炎患者中，實施全面護理干預，可有效提高臨床效果，促進患者康復，并可提升護理滿意度，因此具有重要的臨床意義。

慢性病；胃炎，萎縮性；干預性研究

慢性萎縮性胃炎是臨床上較為常見的一種慢性消化系統病癥，是不同疾病導致的胃黏膜病變，屬于退行性病變、病程較長、治愈難度大，且易反復［1］。目前，臨床上還無特效療法，但實踐表明，對患者實施系統、針對性的護理干預有助于改善臨床病癥，促進康復［2］。為深入掌握該病的臨床護理干預措施，作者對本院接治的84例慢性萎縮性胃炎患者的臨床護理情況進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015年3月至2016年3月本院收治的84例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，均通過臨床癥狀、胃鏡及組織檢查確診，符合慢性萎縮性胃炎診斷標準［3］。臨床表現主要是食欲缺乏、上腹部隱痛、乏力等。所有患者均無心、肝、腎功能性病變及心血管、神經系統等方面的病變，所有患者均知情并同意。根據入院時間將其隨機分為觀察組和對照組，各42例。其中，觀察組患者中男27例，女15例；年齡26～73歲，平均（51.4±4.2）歲；病程5個月至11年，平均（5.3±2.2）年。對照組患者中男28例，女14例；年齡25～74歲，平均（52.1±3.7）歲；病程4個月至12年，平均（5.4±2.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法兩組患者入院后均進行對癥治療，包括應用抗幽門螺旋菌感染用藥、抑酸、緩解消化不良等治療，對照組實施常規專科護理，主要是用藥指導、病情監測、飲食指導等方面。觀察組則實施全面護理干預，具體包括以下內容。

1.2.1.1健康宣教護理人員在患者入院當天需要了解其年齡、文化水平、病情等，采取針對性方式開展健康知識宣傳和教育，比如：專題講座、視頻播放、圖片講解等方式，以此向患者詳細講解疾病相關知識，包括發病機制、臨床表現、防治方法及注意事項，讓患者更為系統、正確認識自身病癥。特別是要讓患者知道慢性萎縮性胃炎是癌變前的一種病癥，同時講解幽門螺桿菌的傳播路徑、感染情況，強化患者認識，提升其臨床重視度和依從性。囑患者做好個人飲食衛生，建立健康的生活方式。

1.2.1.2心理護理因慢性萎縮性胃炎的療程較長，易反復，會使得患者出現不同程度的焦慮、抑郁、不安等不良情緒，這些都會加重病情，影響到臨床效果。所以，護理人員應根據患者的心理狀態，給予針對性心理疏導，用真誠、和善的態度與患者溝通，采取支持、鼓勵、解釋等干預方式，取得患者信任，明確告知患者不良心理會加重病情，不利于康復，指導患者掌握情緒的自我調控方法，協助患者建立治療信心。同時，可向患者講解成功案例，采取暗示方式引導患者觀念轉向積極、正確方面，如遵醫囑用藥效果的按時。此外，還需指導患者家屬參與到此項護理中，讓他們給予患者更多的關愛、照顧，為患者營造和諧、有愛的情感氛圍，讓患者心情愉悅，強化患者的臨床依從性，更好地配合治療和護理。

1.2.1.3飲食指導不規律飲食是引起慢性萎縮性胃炎的一個主要因素。因此，在治療過程中，護理人員需要在掌握患者病情基礎上，結合患者口味制訂科學的、個體化的飲食譜，囑患者多食用營養豐富、蛋白質含量高、清淡易消化的食物，并要做到有規律飲食，定時定量用餐，且在用餐過程中應保持良好情緒，做到細嚼慢咽，可少食多餐，不挑食、不偏食，要做到均衡飲食，養成健康、規律的飲食方式。在胃酸分泌較多時，可囑患者飲豆漿、吃饅頭等，達到中和胃酸的效果；在胃酸分泌較少時，可食濃縮肉湯、酸味水果，增加胃液分泌，促進消化；另外，要嚴格叮囑患者禁食辛辣、油膩、生冷生硬等食物，要戒煙酒，不飲用碳酸飲食。

1.2.1.4用藥指導護理人員需要指導患者嚴遵醫囑用藥，特別是非甾體藥物、抗凝素、霉菌素等藥物，這些對胃腸道有一定的刺激作用。要向患者詳細說明所用藥物的名稱、藥理機制、藥效、用法用量及可能存在的不良反應。通常抗幽門螺桿菌治療的周期一般在7～14 d，所以要囑患者按時按量用藥。另外，有些中成藥劑對胃腸道也有一定的刺激影響，也需要指導患者正確服用，確保用藥的安全性和有效性。

1.2.1.5生活護理在病情好轉后，應指導患者進行適量的有氧運動，比如散步、打太極拳等。但要注意運動時間，最好在早晨、傍晚進行，每次25～30 min，運動到身體有熱感為宜。此外，要為患者營造良好治療環境，保持病房的通風、敞亮，調控適宜的濕度；空調溫度適宜，避免感冒。定期打掃、清潔病房，并進行消毒，囑患者做好個人保暖工作。

1.2.2療效評價在治療及護理后2～3個月，進行胃鏡、病理檢查，以此掌握臨床效果。具體分為：（1）治愈，臨床癥狀、體征均消失，胃鏡、病理組織檢查不存在萎縮性變化；（2）有效，臨床癥狀、體征有顯著改善，各項檢查結果顯示萎縮性有好轉；（3）無效，臨床癥狀、體征無明顯改善，各項檢查均未好轉，甚至加重。總有效率=（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%。同時，在出院時通過問卷方式掌握患者的護理滿意度，分為很滿意、滿意、不滿意。

1.3統計學處理應用SPSS18.5統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床護理效果比較在護理后，觀察組臨床總有效率為95.2%，對照組為81.0%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2＝3.224，P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床護理效果比較［n（%）］

2.2兩組患者臨床護理滿意度比較通過問卷調查，觀察組護理滿意度為97.6%，高于對照組的88.1%，差異有統計學意義（χ2＝1.056，P＜0.05），見表2。

表2　兩組臨床護理滿意度比較［n（%）］

3　討論

隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平得到大幅提升，同時生活節奏也日益加快，飲食結構及方式有了很大變化，臨床上慢性胃炎發生率呈上升趨勢［4-5］。該類病癥發病較為緩慢、病程較長，易復發，徹底性治愈有難度，同時由于患者營養、心理等狀態控制病情發展有重要影響。而慢性萎縮性胃炎就是一種常見的消化系統疾病，難以治愈，已被WHO視為胃癌前病變，以中老年為主要發病群［6］。臨床研究表明，該病的發生除社會因素外，主要與不良飲食、吸煙飲酒、幽門螺旋桿菌感染等存在密切關系［7-8］。對于該病的診斷，主要是采取胃鏡聯合病理檢查，尤以病理檢查為主。在臨床上有主動療法進行對癥治療，但療效不一，尚無特效藥物。而臨床上單單僅靠藥物治療絕非奏效，還需進行科學、全面的護理干預。

近年來，臨床護理理念和方法均有良好發展，基于患者為中心的全面護理在臨床上廣泛開展，取得了良好成效［9］。基于慢性萎縮性的臨床特點，本研究中觀察組患者在臨床對癥治療基礎上實施全面護理，首要任務是要讓患者正確認識自身病癥，以便于其認識到臨床護理干預的重要性，因此，需要護理人員根據患者實際情況進行針對性的健康宣教。在此基礎上，強化心理護理干預，轉變患者的不良心理，讓其更好地參與到臨床治療和護理中。然后，制定個體化的飲食譜，保證患者科學、健康飲食；同時，加強用藥指導，確保患者安全有效用藥，并要指導患者進行適當運動，以改善體質，增強機體免疫力。觀察組臨床總有效、護理滿意度均要優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與國內相關報道結果基本一致［10］。

綜上所述，對于慢性萎縮性胃炎，在治療過程中實施針對性、全面的護理干預，可有效提高臨床效果，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

［1］劉科豐.護理干預對慢性萎縮性胃炎治療的影響［J］.當代護士：綜合版，2012，7（7）：42-43.

［2］黃慧靈.護理干預對慢性萎縮性胃炎臨床療效的影響［J］.中外醫療，2012，31（29）：165-166.

［3］田壽仙.人性化護理干預在90例慢性萎縮性胃炎患者中的應用效果分析［J］.中外醫療，2015，34（1）：140-142.

［4］張曉菊，曾霞.護理干預對慢性萎縮性胃炎患者療效及心理狀態的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2015，24（10）：1130-1132.

［5］于泳.淺談對慢性萎縮性胃炎患者進行全面護理干預的效果［J］.當代醫藥論叢，2015，5（5）：121-122.

［6］史紅霞.對慢性萎縮性胃炎患者進行全面護理干預的臨床效果［J］.中外醫療，2015，34（27）：126-128.

［7］吳麗莉.護理干預在慢性萎縮性胃炎患者中的臨床應用價值［J］.中國當代醫藥，2013，20（31）：117-118.

［8］沈亞菊.慢性萎縮性胃炎患者的臨床護理干預效果分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（11）：332-333.

［9］王淑湘.談護理干預對慢性萎縮性胃炎治療的積極作用［J］.航空航天醫學雜志，2013，24（10）：1253-1254.

［10］趙瑾華，王惠云.護理干預對慢性萎縮性胃炎患者療效及心理狀態的影響［J］.深圳中西醫結合雜志，2016，26（3）：167-168.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.049

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1009-5519（2016）19-3059-02

（2016-06-21）