新醫改背景下公立醫院績效管理體系的改進

楊紅

摘 要 隨著我國市場經濟的不斷發展，我國醫療體制改革也在不斷地深入，在新醫改背景下我國的醫療體制正逐漸完善，在醫改背景下只有通過制定科學合理的績效管理體系才可以提高公立醫院的服務質量和經濟效益，然而從實際情況來看在新醫改背景下公立醫院績效管理體系還存在著一些不足之處，不利于公立醫院服務質量的提高。本文從新醫改背景下公立醫院績效管理的重要性出發，

關鍵詞 新醫改 公立醫院 績效管理體系 改進

一、引言

在新醫改的背景下，公立醫院的經營環境也發生了很大的改變，因此就需要公立醫院通過提高經營管理來適應新醫改的要求，建立完善的績效管理體系可以提高公立醫院的綜合競爭力，可以實現公立醫院在新醫改背景下的可持續發展。

二、新醫改背景下公立醫院績效管理的重要性

在新醫改背景下公立醫院建立績效考核體系，有利于公立醫院經濟效益的提高，可以更好發揮出公立醫院的潛能，提高公立醫院員工工作的積極性，提高醫院的工作效率，可以對公立醫院起到十分重要的作用，其重要作用體現在以下幾個方面：

第一，績效考核為激勵和懲罰提供依據。公立醫院可以將績效考核作為員工調薪、晉升、評優、解雇、獎勵的依據。

第二，有利于公立醫院服務質量的提高。公立醫院績效考核的兩個主要方面是質量和數量，績效考核的一個重要的方面是質量，在新醫改背景下很多人對質量管理加大了重視程度，公立醫院全面質量管理水平的重要途徑之一是進行質量管理，可以說績效考核是一個追求質量的過程，通過績效管理體系有利于提高公立醫院的服務質量。

第三，有利于更好地完成員工培訓工作。通過完善的績效管理體系醫院的領導者可以第一時間發現員工之間的優缺點和差距，讓員工對自身的不足之處有清楚的認識，這樣公立醫院的領導就可以根據績效考核的結果有針對性的制定出員工的培訓計劃。

第四，有利于更好地評估員工能力。在新醫改背景下通過績效管理可以客觀的考核被考核者的思想素質和職業素質，可以對醫院員工的能力進行客觀的評價，有利于為公立醫院聘請優秀員工提供重要依據。

三、公立醫院績效管理存在的問題

從實際情況來看，在新醫改背景下公立醫院績效管理體系還存在著一些問題，直接影響到了公立醫院績效管理的水平，不利于公立醫院在新醫改背景下經營管理水平的提高，其中公立企業績效管理體系中的問題主要體現在以下幾個方面：

（一）績效考核沒有體現科室的特色

公立醫院內部包括了較多的科室，不同科室之間存在著較大的差異性，例如在收費標準和工作強度方面存在著很大的差異性，但是從實際情況來看，很多公立醫院績效考核體系采用的是比較籠統的指標，這樣就導致了考核指標一刀切的問題，很多醫務人員付出了較多的努力卻得不到比較滿意的績效考核成績。例如在公立醫院的外科科室，在對病患進行外科手術的時候需要一些高科技的醫療設備和較高的醫療費用，相對于內科科室來說有醫療費用比較懸殊，也導致了績效考核結果的懸殊性較大。如果績效考核的指標不具備科室特色，有的科室就會利用治療的優勢來獲得較好的績效考核成績，對一些科室的績效考核就會略顯公平，降低了公立醫院員工工作的積極性。

（二）績效考核指標導向性較差

在新醫改的背景下，公立醫院設立績效考核指標應該以醫院可持續發展為導向，這樣才能夠適應醫院發展戰略的需要，但是從實際情況來看公立醫院在制定績效考核指標的時候會存在“重數輕質”的問題，比較重視的是創收、經營等經濟指標的完成情況，忽視了一些服務態度、醫療質量等社會效益指標和質量指標。公立醫院績效考核指標指標缺乏導向性會增加醫患的負擔，造成醫療資源的浪費，很難落實好在新醫改背景下以公益為導向的戰略目標。

（三）績效考核指標體系約束性較差

公立醫院醫療服務有著專業性較強、不可替代的經營特點，可能發生道德風險的機率也會較大，很可能出現臨床路徑不完善、改革醫保支付方式不到位等問題，相關政府部門并沒有對公立醫院績效考核方案的制定進行限定，因此公立醫院在建立績效考核指標體系的時候有一定的自由性，缺乏了一定的約束性。

四、公立醫院績效管理體系改進的對策

從上述我們可以看出在新醫改背景下，公立醫院績效考核體系存在著一些問題，因此公立醫院要從新醫改的要求和實際情況出發，積極的采用科學合理的方法來改進績效管理體系，其中公立醫院主要可以采用以下對策：

（一）績效考核要突出科室特色

在成本和收入方面公立醫院的各個科室有較大的差異，有的科室收入較低，有的科室收入較高，然而公立醫院卻不能取消收入較低的科室，在公立醫院內部的各個科室都是醫院的重要組成部分，缺少任何一個科室都是不行的，因此公立醫院建立績效考核體系的過程中，公立醫院的領導層要根據自身的實際情況出發，廣泛地聽取公立醫院各個科室的意見，建立績效考核的時候要堅持公平原則，要突出各個科室的特色，這樣才能保證績效考核體系具備科室特色，保證公立醫院的穩定發展。

（二）保證績效考核指標的科學性

在新醫改的背景下，公立醫院在設置績效考核指標的時候要以醫院發展戰略為出發點，一方面公立醫院績效考核指標的設置應該體現出公立醫院的服務性質，要兼顧效率指標、質量指標和經濟指標，重視公益性的指標，保證績效考核以公益性為導向；另一方面公立醫院在設計績效考核指標的時候要兼顧群眾的公平性和差異性，要從個人的實際情況出發，從不同時期的特點、服務性質等設計出科學合理的績效考核指標。

（三）提高績效考核體系的約束性

公立醫院按項目付費證明了是追求利益的單位，在制定績效考核方案的時候不僅僅應該以追求經濟利益為主要目標，而且應該以加強服務質量為目標來制定績效考核目標。針對績效考核外部約束性不強的問題，公立醫院應該不斷完善醫保支付方式，例如可以實行按病種付費、總額預算等方式，這樣才能夠有效地避免過渡治療、過渡檢查等問題的出現，提高績效考核體系的約束性，真正的解決“看病難，看病貴”的問題。

（四）樹立科學的績效考核意識

通過績效考核體系的建立公立醫院既可以客觀、公正的評價各個科室的員工，更可以合理地分配薪酬和人力資源，醫務人員的積極性可以被調動起來，可以更好地實現公立醫院的戰略目標。正確認識績效考核對于公立醫院來說是十分重要的，在制定績效考核方案的方法上，公立醫院既要保證醫院員工的工作效率，又要在最大程度上激發出員工的工作熱情，并不能簡單地將績效考核體系看做是分配薪酬的工具，要認識到績效考核體系是提高公立醫院管理水平的重要手段，要通過宣傳教育的方式讓全院上下員工認識到績效考核體系的重要性，實現全院上下員工可以參與到績效考核的工作當中去，不斷提高公立醫院績效考核的工作水平。

五、結語

在新醫改的背景下公立醫院加強績效考核體系的建立有著重要的意義，因此公立醫院的領導者要認識到績效考核體系的重要性，認識到績效考核體系工作中存在的問題，并從實際情況出發采用科學合理方法來不斷完善績效考核體系，提高公立醫院的經營管理水平，這樣公立醫院才能在新醫改的背景下不斷提高自身的綜合競爭力，為廣大人民群眾提供高質量的醫療服務。

（作者單位為重慶市南川區人民醫院）

參考文獻

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