超短波聯合玻璃酸鈉注射治療膝關節骨性關節炎療效觀察

孫建兵（重慶市萬州區人民醫院康復科，重慶 404100）

現代醫學

超短波聯合玻璃酸鈉注射治療膝關節骨性關節炎療效觀察

孫建兵
（重慶市萬州區人民醫院康復科，重慶 404100）

目的 ：觀察超短波聯合玻璃酸鈉注射治療膝關節骨性關節炎的臨床效果。方法： 100例分為觀察組50例和對照組50例。觀察組用超短波結合玻璃酸鈉注射治療，對照組口服雙氯芬酸鈉膠囊治療。結果： 總有效率觀察組96%、對照組72%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 超短波聯合玻璃酸鈉注射治療膝關節骨性關節炎療效好。

膝關節骨性關節炎；超短波；玻璃酸鈉注射

我們用超短波聯合玻璃酸鈉注射治療膝關節骨性關節炎療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2013年至2014年我院門診和住院患者，男49例，女51例；年齡50～80歲，平均65歲；病程6個月～20年，平均50個月；左膝30例，右膝28例，雙膝42例。分為觀察組50例和對照組50例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）具有可比性。

診斷標準 符合中華醫學會2007年骨關節炎診斷及治療指南中KOA的分類標準［1］。①近1個月內，反復膝關節疼痛；②X線片示關節間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變、關節緣骨贅形成；③關節液（至少2次）清亮、黏稠，WBC＜2000mL；④中老年患者（大于等于40歲）；⑤晨僵小于等于3min；⑥活動時有骨摩擦音（感）。符合①②條或①③⑤⑥條或①④⑤⑥條即可診斷。

排除標準 ①半月板損傷、膝關節結核、腫瘤；②膝關節化膿性炎癥、風濕、類風濕關節炎；③合并有嚴重心血管疾病和血液系統疾病以及精神病等。

根據Kellgren等［2］分級方法進行X線分級。0級為正常。1級疑有關節間隙狹窄，似有骨贅。2級有骨贅，關節間隙狹窄可疑或無。3級有中等骨贅形成，關節間隙狹窄，關節面硬化及關節似有變形。4級有大骨贅形成，明顯的關節間隙變窄、關節面嚴重硬化及關節變形。

2　治療方法

觀察組 ①超短波治療。采用上海醫療器械高技術公司落地式LDT.CD31超短波電療機；頻率40.68MHZ，輸出功率200W。用2個20cm×29cm電極板膝部對置，2個電極板間隙3cm，微熱量輸出治療，每次20min，每日1次，10日為一療程，連用3個療程。②玻璃酸鈉注射治療。用玻璃酸鈉（上海昊海生物科技股份有限公司，國藥準字H20051837）20mg。常規消毒膝關節，以膝關節外側為穿刺點，使用玻璃酸鈉注射到關節腔，注射劑量為20mg。每周1次，連用5次。注射當日禁洗澡，不做超短波治療。

對照組 用雙氯芬酸鈉膠囊（珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準字H20066985）0.1g，每日2次，餐后服用。

3　評定指標

用視覺模擬評分法（VAS）［3］評定治療前后疼痛程度，0分表示無痛，10分表示最大程度疼痛。

4　療效標準

治愈 膝關節疼痛消失，日常生活無妨礙。好轉膝關節疼痛消失，但長距離步行和久站后疼痛，休息后消失。無效 疼痛癥狀以及關節功能活動障礙無明顯改善。

5　治療結果

治療5周后兩組療效比較見表1。

　　表1　兩組療效比較 例（%）

VAS評分。觀察組治療前（6.53±1.33）分、治療后（2.57±1.26）分，對照組治療前（6.21±1.20）分、治療后（5.62±1.14）分，兩組治療后評分比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

6　討 論

超短波具有改善血液循環，加速炎癥產物和代謝產物的清除，減輕水腫、鎮痛等作用。超短波治療膝關節骨性關節炎可消炎止痛，促進關節腔積液吸收，緩解肌肉痙攣，抑制感覺神經的傳導，干擾阻斷痛覺沖動的傳導，從而達到緩解疼痛的效果［4］。玻璃酸鈉為關節滑液的主要成分，是軟骨基質的成分之一，在關節腔內起潤滑和緩沖應力的作用，具有保護關節軟骨以及促進損傷的關節軟骨愈合，緩解疼痛、增加關節活動度的作用。因此超短波聯合玻璃酸鈉注射治療KOA療效好。

［1］ 中華醫學會骨科分會.骨關節炎診療指南［M］.［J］.中華臨床醫師雜志，2008，6（1）：28—30.

［2］ 卓大宏.中國康復醫學［M］.2版.北京 華夏出版社，2003： 1205.

［3］ 中華醫學會.臨床操作技術規程［M］.北京 人民軍醫出版社，2004.

［4］ 燕鐵斌.物理治療學［M］.北京 人民衛生出版社，2008 ：378.

R255.684.3

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1004-2814（2016）01-0083-02

2015-09-16