苦二黃散治療陰道炎60例觀察

楊柳新（河北省滄州市婦幼保健院婦保科，河北 滄州 061000）

苦二黃散治療陰道炎60例觀察

楊柳新
（河北省滄州市婦幼保健院婦保科，河北 滄州 061000）

目的： 觀察苦二黃散治療陰道炎的效果。方法： 120例隨機分為兩組，治療組60例用苦二黃散治療，對照組用西藥治療。結果 總有效率治療組98.48%，對照組85.00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論： 苦二黃散治療陰道炎具有良好的效果。

陰道炎；苦二黃散；對照治療觀察

陰道炎是婦科最常見的疾病，各年齡組均可發病。我們用苦二黃散治療陰道炎取得較好療效，報道如下。

1　臨床資料

共120例，均為2015年3月至2015年6月我院診治陰道炎的患者。其中細菌性陰道炎68例，白色念珠菌性陰道炎34例，滴蟲性陰道炎18例。隨機分為治療組和對照組各60例。治療組年齡21～41歲，平均27.7歲；病程1～7天，平均3.5天。對照組年齡22～45歲，平均29.5歲；病程2～8天，平均4.5天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準 參照《婦產科學》第8版中的臨床診斷標準。對陰道分泌物均進行常規涂片檢查。

排除標準 ①入組前曾接受全身或局部藥物治療；②懷孕或哺乳期婦女；③肝腎功能不全，糖尿病，精神病或其他嚴重疾病；④對使用藥物成分過敏；⑤依從性差，不能按時用藥及復診隨訪。

2　治療方法

對照組 清洗外陰后，將復方甲硝唑栓或咪康唑栓放入陰道深部，每日1粒，連用10天。

治療組 用苦二黃散。黃連、黃柏、苦參各等份，研細成末，過120目篩，電子滅菌消毒柜消毒1小時后裝瓶備用，若陰道紅腫滲出較重可加黃芩、大黃，若局部瘙癢劇烈加花椒、白鮮皮、蛇床子，若有出血可加三七，若局部有灼熱、疼痛感加薄荷。患者取膀胱結石位，用窺器充分暴露陰道，消毒棉球擦拭陰道后撒入藥末1g，每日1次，連用10天。

治療期間注意個人衛生，盡量穿純棉的內褲，飲食宜清淡，忌食刺激辛辣的食品。兩組均于治療結束7天后返院進行婦科檢查及陰道分泌物常規檢查。

3　療效標準

痊愈 癥狀和體征都消失，陰道分泌物檢查（-）。顯效 癥狀和體征改善66%以上，陰道分泌物檢查（-）。有效 臨床癥狀和體征改善30%～66%，陰道分泌物檢查（-）。無效臨床癥狀和體征改善小于30%，陰道分泌物檢查（-）或（+），或臨床癥狀體征有效而陰道分泌物檢查（+）。

用SPSS13.0 統計軟件進行統計學分析，計數資料采用 χ2檢驗， P＜0.05 為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　典型病例

王某，女，36歲，2015年3月12日診，平素月經正常，末次月經2015年2月22日。3天前無誘因出現外陰瘙癢、白帶增多，未經治療。既往體健，無藥敏史。婦科檢查示外陰已婚經產型、紅腫、有抓痕，陰道暢，陰道黏膜充血，白帶量多、色黃、呈豆渣樣，宮頸充血，子宮附件未見明顯異常。陰道分泌物檢查示白色念珠菌陽性。診斷為白色念珠菌性陰道炎。予黃連、黃柏、苦參、花椒、白鮮皮、蛇床子、薄荷各等份，研細成末，過120目篩，電子滅菌消毒柜消毒1h后裝瓶備用。取膀胱結石位，用窺器充分暴露陰道，消毒棉球擦拭陰道后撒入藥末1g，每日1次，連用10天。治療期間注意個人衛生，盡量穿純棉的內褲，飲食宜清淡，忌食刺激辛辣的食品。治療1周后外陰瘙癢消失、白帶正常，陰道分泌物檢查陰性。

6　討 論

陰道炎是婦科最常見的疾病之一，據調查統計，我國已婚育齡婦女生殖道感染率較高［1-2］。西醫認為陰道炎是由于陰道正常生態環境遭到破壞，病原菌侵入，導致陰道黏膜出現充血、紅腫、滲出等炎癥，多采用抗生素治療。抗生素的濫用，可使病原菌產生了耐藥性，增加了治療難度，易反復發作［3-4］。

陰道炎屬中醫“陰癢”，“帶下病”范疇，病機是肝經濕熱或脾虛生濕，濕熱下注，濕蘊生蟲，或因外陰不潔，邪毒內侵，蟲濁感染［5］。近幾年來，中醫治療陰道炎取得了較好的療效［6］。苦二黃散治療陰道炎是在總結前人治療方法的基礎上，根據患者病情隨癥加減，以清熱解毒，燥濕止帶、殺蟲止癢。方中苦參具有清熱燥濕、殺蟲止癢的功效，現代藥理研究發現苦參具有抗菌消炎作用［7］，可抗菌止癢。黃連苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，消癰平瘡，其抗菌、抗真菌及抗病毒作用早已得到證實，此外它還有抗炎及免疫調節作用［8］。黃柏清熱燥濕，瀉火解毒，研究表明，黃柏含有小檗堿、黃柏酮等有效成分，有抗菌、消炎、收斂作用，對各種皮膚濕毒癥狀效果良好，臨床廣泛應用于各種陰道炎。黃芩和大黃清熱解毒、消腫除瘡，具有抗菌、抗病毒、抗炎和抗變態反應的作用［9］。花椒、白鮮皮、蛇床子清熱燥濕、殺蟲止癢，可用于陰腫陰癢，帶下量多的治療。三七涼血止血。薄荷可以使皮膚黏膜血管收縮，麻痹神經末梢，故能止痛止癢。諸藥合用，標本兼治，根據病情的變化增減配方，在達到較強殺菌抗炎作用的同時，保護調節陰道的內環境，且起效迅速、療效穩定、不易復發。

［1］ 馮文宵，金瑛.5012例育齡婦女生殖道感染的診治情況［J］.中國婦幼保健，2015，33（12）：1875-1877.

［2］ 陳桂華.1000例育齡婦女生殖道健康調查結果分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（26）：29.

［3］ 彭江華.中西醫結合治療霉菌性陰道炎82例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，11（16） 47-48.

［4］ 皮國慶.中西醫結合治療萎縮性陰道炎的療效觀察［J］.中國社區醫師，2011，13（27）： 195.

［5］ 谷蓓蓓.中西醫結合治療霉菌性陰道炎60例［J］.河南中醫，2015，35（7） 1653-1654.

［6］ 郭姝彤，艾彩蓮，王亞萍，等.陰道炎的中藥治療研究進展［J］.陜西中醫，2015，36（7）： 934-935.

［7］ 胡一梅，艾儒棣，朱曉燕，等.鮮馬齒莧治療急性濕疹40例［J］.中醫雜志，2012，53（18）：1592-1593.

［8］ 王舒.中藥黃連研究進展［J］.亞太傳統醫藥，2015，11（9）： 44-46.

［9］ 楊小紅，陸錦，駱詢，等.黃芩、黃連和大黃對幽門螺旋桿菌抑菌作用的研究進展［J］.中國藥房，2015，26（14）： 2014-2016.

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1004-2814（2016）01-0075-02

2015-08-24