針刺配合拔罐治療強直性脊柱炎臨床觀察

莫太敏（云南省曲靖市中醫醫院針灸科，云南 曲靖 655000）

針刺配合拔罐治療強直性脊柱炎臨床觀察

莫太敏
（云南省曲靖市中醫醫院針灸科，云南 曲靖 655000）

目的： 觀察針刺配合拔罐治療強直性脊柱炎的臨床效果。方法： 110例隨機分為兩組各55例。對照組用針刺治療，觀察組用針刺聯合拔罐治療。結果： 總有效率觀察組94.5%，對照組81.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組BASFI、BASDAI、VAS評分較治療前有明顯降低（P＜0.05），而觀察組各項指標改善顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 針刺配合拔罐治療強直性脊柱炎效果較好。

強直性脊柱炎；針刺；拔罐

我們用針刺配合拔罐治療強直性脊柱炎（AS）取得良好效果，報道如下。

1　臨床資料

共110例，均為2012年10月至2015年2月我院就診患者。男92例，女18例；年齡18～51歲，中位年齡39歲。隨機分為觀察組和對照組各55例，兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準 ①腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對稱性外周寡關節炎、尤其是下肢寡關節炎，癥狀持續大于等于6周；②夜間痛或晨僵明顯；③活動后緩解；④足跟痛或其他肌腱附著點病；⑤虹膜睫狀體炎現在癥或既往史；⑥AS家族史或HLA-B27陽性；⑦非甾體抗炎藥能迅速緩解癥狀。⑧雙側X線骶髂關節炎大于等于Ⅲ期；⑨雙側CT骶髂關節炎大于等于Ⅱ期；⑩CT骶髂關節炎不足Ⅱ級，MRI檢查表現軟骨破壞、關節旁水腫和（或）廣泛脂肪沉積，尤其動態增強檢查關節或關節旁增強強度大于20%，且增強斜率大于10%/min；④骶髂關節病理學檢查顯示炎癥。符合第1項及其他3項，以及影像學、病理學標準之任何一項者，可診斷AS。

排除標準 ①合并嚴重心腦血管疾病；②伴有糖尿病、血液病；③治療期間出現并發癥；④無法配合治療。

2　治療方法

對照組用針刺治療。主穴取夾脊穴、背部膀胱經穴，每次交替取穴。配穴取骶髂關節部疼痛針刺八髎穴、阿是穴。0.30mm×40mm毫針，連接電針機，疏密波30min，稍感麻木即可。

觀察組用針刺聯合拔罐治療。患者取俯臥位，針灸方法同對照組，出針后在骶髂部及背部夾脊，膀胱經穴針孔處閃罐法反復吸拔，至局部皮膚潮紅。

兩組均隔天治療1次，12次為一療程，連續治療2個療程。

3　療效標準

痊愈 臨床體征、癥狀消失，活動自如，可進行正常體力勞動，12個月無復發。顯效 臨床體征、癥狀緩解，脊柱活動有所好轉，可進行輕微的體力勞動。有效 臨床體征、癥狀輕度改善，脊柱活動度增大。無效 臨床體征、癥狀及脊柱活動情況未見好轉，甚至加重。

用SPSS13.0軟件對數據進行統計學分析，用χ2檢驗、 t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組各項指標比較見表2。

表2　兩組各項指標比較（分， x±s ）

5　討 論

強直性脊柱炎屬中醫“骨痹”、“腰痛”、“腎痹”范疇。腎虧氣虛則督脈空，易感風濕邪氣，氣血瘀阻，壅于經絡，遷延不愈，最終深入骨髓［1］。針刺可以直接對病變部位的肌肉、筋膜產生刺激，以達到去痛致松的目的［2］。五臟六腑背俞穴歸膀胱經，位于脊柱兩側。以銀針刺激臟腑俞穴，可調節臟腑經脈陰陽、疏通經絡、濡養筋骨。研究證明，針刺可以溫通血脈，增加針刺周圍的血液灌流，保證骨組織的營養［3］。針刺后病灶局部會產生熱量，促進血液流通，加快炎性因子、致痛物質、代謝產物的排泄，改善微循環。

拔罐具有散寒、除濕、祛風作用，能夠活血化瘀、溫經通痹，促進炎癥物質的代謝［4］。針灸與拔罐相互配合，可達補瀉兼施、標本同治之效。

［1］ 張海軍.針灸拔罐及推拿法治療早期強直性脊柱炎的療效觀察［J］.按摩與康復醫學，2010，11（中）： 46.

［2］ 朱廣運.針刺配合中藥口服療法治療強直性脊柱炎的臨床療效觀察［J］.世界中西醫結合雜志，2013，8（12）： 1260-1263.

［3］ 李建武，孫宇.針刺加隔物溫和灸治療強直性脊柱炎臨床觀察［J］湖北中醫雜志.2011，33（4） 60-62.

［4］ 安陽，馬武開，王瑩，等.松仗散配合拔罐、走罐治療強直性脊柱炎臨床觀察［J］.風濕病與關節炎，2015，4（1） ：18-20.

R244.381.51

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1004-2814（2016）01-0064-02

2015-08-24