中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病胃輕癱臨床研究

周 慎，王 躍，鄧寶華，陳忠偉，李雪珍（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 常州 213200）

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病胃輕癱臨床研究

周 慎，王 躍，鄧寶華，陳忠偉，李雪珍
（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 常州 213200）

目的 ：觀察暢中飲治療糖尿病胃輕癱的臨床療效。方法： 72例隨機(jī)分為兩組各36例，觀察組予以暢中飲、對照組予以多潘立酮治療，比較兩組治療后主要癥狀消失時(shí)間、血糖變化和癥狀積分。結(jié)果 ：治療后觀察組惡心嘔吐、嘈雜吞酸、胃脘疼痛、痞滿噯氣消失時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組餐后2h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 暢中飲治療糖尿病胃輕癱臨床效果較好，血糖控制較好，胃部癥狀消失。

糖尿病；胃輕癱；暢中飲；多潘立酮

糖尿病胃輕癱，臨床又稱糖尿病性麻痹或胃潴留。其發(fā)病可能是自主神經(jīng)功能障礙、胃腸激素分泌異常、高血糖、平滑肌損害以及微血管病變等因素綜合影響的結(jié)果［1］。西醫(yī)治療短期療效較為滿意，但長期使用藥物控制則容易導(dǎo)致胃動(dòng)力減弱，不利于病情恢復(fù)［2］。我們采用暢中飲煎服治療糖尿病胃輕癱療效較好，報(bào)道如下。

1　資料與方法

臨床資料

共72例，均為2014年4月至2015年8月我院收治的糖尿病胃輕癱患者，隨機(jī)分為兩組各36例。觀察組男22例，女14例；年齡40～63歲，平均（52±11）歲；糖尿病病史3～20年，平均（12±8）年；合并胃輕癱病史7個(gè)月～4年，平均（2.3±1.5）年。對照組男24例，女12例；年齡39～66歲，平均（53±12）歲；糖尿病病史4～22年；平均（13±7）年；合并胃輕癱病史6個(gè)月～3年，平均（2.0±1.0）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 明確的糖尿病病史，存在持續(xù)性胃腸道癥狀如噯氣、飽脹、腹痛、厭食、惡心、嘔吐等。經(jīng)臨床內(nèi)窺鏡和鋇餐檢查排除機(jī)械性梗阻，且多種臨床試驗(yàn)結(jié)果提示胃排空延遲。或無明顯臨床癥狀，不能直接否定病變發(fā)生，在排除上消化道出血、肝膽胰病變以及藥物因素后，若臨床檢查確定存在胃排空延遲，也可確診。

2　治療方法

兩組均給予糖尿病宣教，合理飲食，口服降糖藥或胰島素將血糖控制在較好水平，不使用其他促胃動(dòng)力藥。

對照組予以多潘立酮10mg，1日3次，飯前30min口服，療程30天；

觀察組予以暢中飲，中藥顆粒劑（江陰天江藥業(yè)有限公司）黃連3g，紫蘇葉10g，姜半夏12g，姜竹茹6g，旋覆花6g，枇杷葉12g。每日1劑，水兌為400mL，少量頻服，療程30天。

3　觀察指標(biāo)

比較兩組治療后主要癥狀消失時(shí)間、血糖變化。觀察主要癥狀包括惡心嘔吐、嘈雜吞酸、胃脘疼痛和痞滿噯氣；血糖監(jiān)測包括空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白。

采用SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s ）表示、采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料結(jié)果以百分比表示、采用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

療程結(jié)束后觀察組脫落5例，對照組脫落7例，兩組主要癥狀消失時(shí)間和血糖指標(biāo)比較見表1。

表1　兩組主要癥狀消失時(shí)間和血糖指標(biāo)比較 （x±s）

5　討 論

糖尿病胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變常見的癥狀，一般無典型胃腸道器質(zhì)性病變，其發(fā)病原因主要為血糖控制不良，繼而造成胃腸動(dòng)力障礙，以胃脘脹滿、惡心嘔吐、厭食、飽脹、吞酸、噯氣等為主要表現(xiàn)。該病屬中醫(yī)“消渴”、“痞滿”范疇，人的體質(zhì)包括先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)，存在陰陽寒熱燥濕的差異性，特別當(dāng)內(nèi)外合邪時(shí)，或先受濕。后化熱，或先伏溫后受濕，久則傷及陰液而成消渴病。脾氣損傷，濕熱蘊(yùn)脾，氣機(jī)升降失調(diào)，水谷運(yùn)化失司，胃失和降［3-5］。生活方式不規(guī)律，長期攝入高熱量飲食過多，而消耗顯著減少，濕熱為患已成為目前消渴病最主要的病機(jī)特點(diǎn)。治療當(dāng)以清熱化濕為主，兼以理氣祛瘀、消食［6，7］。有研究表明治療糖尿病胃輕癱須辨濕重于熱、熱重于濕、濕熱并重，分別采用祛濕兼以清熱，或清熱兼以祛濕，或清熱與祛濕并舉方法［8］。研究結(jié)果可見，觀察組惡心嘔吐、嘈雜吞酸、胃脘疼痛和痞滿噯氣消失時(shí)間均快于對照組，治療后觀察組餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，證實(shí)暢中飲治療濕熱蘊(yùn)脾型糖尿病胃輕癱臨床效果較好，血糖控制較好，癥狀消失較快。

［1］ 徐春華.糖尿病胃輕癱中西醫(yī)研究診治進(jìn)展［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（1）： 121-122.

［2］ 謝英姿，張茂華.多潘立酮聯(lián)合中藥自擬和胃方對糖尿病胃輕癱患者治療的效果［J］.世界華人消化雜志，2014，22（15） 2150-2154.

［3］ 王文龍，王翼洲.中醫(yī)藥治療糖尿病胃輕癱研究進(jìn)展［J］.四川中醫(yī)，2012，30（10） ：152-153.

［4］ 李業(yè)展.中醫(yī)藥治療糖尿病胃輕癱研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（3） :93-95.

［5］ 逄冰，顧彥冬.糖尿病胃輕癱的中醫(yī)治療進(jìn)展［J］.中國臨床醫(yī)生，2013，41（21） 21-23.

［6］ 周紅，鐘毅，鐘靈.糖尿病性胃輕癱診斷與治療研究進(jìn)展［J］.江西醫(yī)藥，2005，40（5）： 301-302.

［7］ 張友平.糖尿病胃輕癱中醫(yī)辨證分型治療的療效觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（3C） 77-78.

［8］ 李君玲，田佳星. 糖尿病胃輕癱中醫(yī)病機(jī)及分型的研究進(jìn)展［J］. 環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（03）： 222-225.

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1004-2814（2016）01-0057-02

2015-09-28

2014常州科技西時(shí)空指導(dǎo)性計(jì)劃項(xiàng)目（2014265）。