玻璃酸鈉配合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎臨床觀察

岳國蘭，吉鵬珍（.河北省深澤縣醫院，河北 深澤 05560；.河北省新樂市醫院，河北 新樂 050700）

玻璃酸鈉配合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎臨床觀察

岳國蘭1，吉鵬珍2
（1.河北省深澤縣醫院，河北 深澤 052560；2.河北省新樂市醫院，河北 新樂 050700）

目的： 觀察玻璃酸鈉配合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎的療效。方法： 115例分為對照組55例和觀察組60例，兩組均用玻璃酸鈉關節腔注射，觀察組配合中藥熏洗。結果 觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論： 玻璃酸鈉配合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎能有效改善膝關節功能，減輕膝關節疼痛。

膝關節骨性關節炎；玻璃酸鈉；中藥

我們用玻璃酸鈉配合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎效果較好，現報道如下。

1　臨床資料

共115例，均為2013年1月至2014年12月我院收治患者，分為對照組55例和觀察組60例。對照組男25例，女30例；年齡44～68歲，平均（51.2±10.5）歲；病程6個月～7年，平均（3.5±0.7）年。觀察組男27例，女33例；年齡43～71歲，平均（51.4±10.8）歲；病程5個月～6年，平均（3.4±0.9）年。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準參照參照美國風濕病協會（ACR）膝骨關節病診斷標準（2000年）［1］；中醫辨證標準參照參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（第3版）［2］中的相關標準制定。均為單膝發病，且近1個月內膝關節出現反復疼痛，晨僵時間低于30min。

排除標準 ①合并有感染、結核、腫瘤等嚴重關節疾病；②哺乳期和妊娠期；③合并有嚴重的心腦血管疾病和肝腎功能疾病；④有局部皮膚破損或嚴重皮膚病；⑤繼發性關節炎，如銀屑病、梅毒性神經病、代謝性骨病、褐黃病、急性創傷等。

患者及其家屬均簽署知情同意書。

2　治療方法

兩組均于患側膝關節腔內用玻璃酸鈉注射液（上海昊海生物科技股份有限公司，批準文號H20051838）20mg注射，每周1次，5周為一療程。

觀察組加用強骨通痹方熏洗。桑寄生20g，懷牛膝15g，透骨草30g，伸筋草30g，秦艽20g，獨活12g，土鱉蟲10g，花椒10g，干姜10g，白附子10g，草烏6g，川烏6g，甘草6g。加清水煮沸，再用文火煮大約10min，之后將200mL食用醋加入藥液中后倒入盆中，將患側膝關節置于盆上方，并將毛巾覆蓋在患膝上，熏蒸20min。藥液溫度下降到50℃左右時，用藥液將毛巾浸濕后對患膝進行熱敷和外洗20～30min。每日1次，5周為一療程。

3　療效標準［3］

痊愈 膝關節功能恢復正常。顯效 癥狀體征評分進步高于3個等級。有效 癥狀體征評分進步等級1～2個。無效 主要癥狀沒有改善，癥狀體征評分沒有進步。

用SPSS20.0軟件進行統計處理，計數資料和計量資料分別用χ2和 t 進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

McGill疼痛評分對照組（5.8±1.2）分、觀察組（2.0±1.1）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5　討 論

膝關節骨性關節炎屬中醫“骨痹”、“痹證”范疇，主要是由于外傷、年老氣血不足、慢性勞損、肝腎虧損、風寒濕邪入侵而致。玻璃酸鈉注射液膝關節腔注射可減輕炎癥反應、滑利關節。中藥熏洗有活血化瘀，溫經散寒，祛風除濕作用。方中懷牛膝、桑寄生補益肝腎、強筋壯骨，伸筋草、透骨草止痛活血，秦艽、獨活祛風除濕，土鱉蟲化瘀通絡止痛，干姜、草烏、川烏、白附子、花椒通絡止痛、溫經散寒［5］，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏補益肝腎、強筋壯骨、化瘀通絡之效。熏洗可將中藥離子透入皮膚并直達病灶，同時擴張局部的血管，加快局部的微循環，改善膝關節處骨骼、韌帶、肌肉等組織的營養狀態，并控制炎癥反應，解除軟組織痙攣，同時加速病理產物和炎癥水腫的吸收，從而減輕膝關節的疼痛。

［1］ 中華醫學會風濕病學分會.骨關節炎診治指南（草案）［J］.中華風濕病學雜志，2003，7（11）： 702-704.

［2］ 鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京中國醫藥科技出版社，2002 349-353.

［3］ 王思茹，蔡敏，古永恒，等.中藥藥熨結合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的護理［J］.護士進修雜志，2012，24（16） ：1480-1481.

［4］ 劉維嘉，高根平，董福，等.中藥熏洗配合玻璃酸鈉膝關節腔注射治療膝關節骨性關節炎的療效觀察［J］.山東醫藥，2014，54（5）： 74-75.

［5］ 姜貴云，鞠智卿，楊曉蓮，等.玻璃酸鈉關節腔內注射配合蠟療和超激光治療老年膝關節骨性關節炎60例［J］.中國老年學雜志，2013，33（6）：1397-1399.

R244.984.3

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1004-2814（2016）01-0052-02

2015-09-28