中藥調周法治療卵巢早衰20例觀察

林玲莉

（廣東省湛江市第二中醫院婦科，廣東 湛江 524013）

中藥調周法治療卵巢早衰20例觀察

林玲莉

（廣東省湛江市第二中醫院婦科，廣東 湛江 524013）

目的： 觀察中藥調周法治療卵巢早衰的臨床療效。方法： 40例分為兩組各20例，治療組用中藥調周法治療，對照組用結合雌激素及安宮黃體酮治療，3個月為一療程，治療3個療程。結果 總有效率治療組75%，對照組80%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 ：中藥調周法治療卵巢早衰效果較好，與西藥相當。

卵巢早衰；中藥調周法；對照治療觀察

筆者用中藥調周法治療卵巢早衰取得較滿意療效，現報道如下。

1　臨床資料

共40例，均為2010年10月至2013年10月在本院婦科門診患者，隨機分對照組和治療組各20例。對照組年齡20～39歲，平均30.3歲；閉經時間3～18個月，平均5個月；月經初潮年齡12～18歲，平均14.5歲。治療組年齡20～40歲，平均30.5歲；閉經時間3～24個月，平均4.5個月；月經初潮年齡12～19歲，平均14歲。兩組年齡、初潮時間、閉經時間等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準參照《卵巢早衰的臨床表現和診斷標準》［1］和《婦產科學》［2］。①年齡40歲以前有4個月以上閉經，或伴有潮熱面紅、五心煩熱，出汗、情緒煩躁、易激動、失眠、頭痛頭暈、耳鳴，性欲低下，陰道干澀。②卵巢功能測定至少2次（間隔至少1個月）FSH＞40mLU/l，E2＜25ng/L，LH正常或增高，PRL正常；③連續觀測無排卵現象，BBT（基礎體溫測定），體溫呈現單相體溫。

排除妊娠、哺乳等生理性閉經，婦科器質性病變（如子宮肌瘤、子宮腺肌病等）及乳腺病變，合并心、腦、血管等系統的嚴重原發病、精神病。

2　治療方法

對照組 結合雌激素0.625mg/d，連服21天，服藥后5天加服安宮黃體酮10mg/d，停藥5～7天重復用藥或撤退性出血第5天重復用藥， 3個月為一療程。

治療組 按照中藥周期法給藥。月經期第1天用坤六方（當歸10g，菟絲子10g，覆盆子10g，枸杞子10g，赤芍10g，益母草10g，牛膝10g，澤蘭10g，雞血藤10g，蘇木10g，劉寄奴10g，五靈脂10g，蒲黃10g，柴胡5g，女貞子10g，淫羊藿10g，白芍10g），每天1劑，連服3天，停藥3天，再連服3天，再停藥3天。月經期的第15天開始，用坤一方（當歸10g，白芍10g，熟地10g，何首烏10g，菟絲子10g，仙靈脾10g，鹿角膠10g，肉蓯蓉10g，覆盆子10g，枸杞子10g，山茱萸10g，太子參10g，山藥10g），每天1劑，連服3天，停藥3天，再連服3天，再停藥3天。根據癥狀，舌脈之象辨證加減，序貫用藥。3個月為一療程。治療期間無月經來潮者根據基礎體溫監測及臨床癥狀在坤一方基礎上辨證用藥，根據腎陰虛、腎陽虛加減化裁。

兩組均治療1～3個療程，隨訪6個月。

3　觀察指標

觀察臨床癥狀改善情況，兩組血清性激素變化情況、療效及不良反應情況，隨訪半年。

統計學方法計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

4　療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》和《婦產科學》［2］有關標準。顯效 潮熱、出汗、失眠、生殖器萎縮等癥狀消失，性生活恢復正常，停藥后月經來潮，連續3個月以上，有正常的排卵。好轉 主要癥狀及體征明顯減輕，月經恢復來潮，但月經周期未正常，內分泌檢查血清激素好轉或接近正常。無效 癥狀、體征及內分泌檢查無明顯改善。

5　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀改善情況比較，見表2。

表2　治療前后癥狀改善情況比較 （x±s ）

6　討 論

腎主生殖，對精髓、腎、腦、齒、腰脊、前后二陰均有影響。腎氣既乏，無以濟心。趙獻可《醫貫》云五臟之真，唯腎為根。腎為先天之本，天癸賴以滋養，腎虛即為天癸枯竭，表現為月經停閉、陰虛內熱、熱燥血虧、精血虧虛。

中藥調周法是以整體觀念為指導，依據 “腎氣-天癸-沖任-胞宮軸”之間平衡協調的理論，結合現代醫學卵巢周期性變化對子宮的周期性影響，而產生的周期性、序貫性用藥的一種治療方法。主要是根據經后期、經前期、行經期的不同特點序貫用藥。行經期講究活血調經，經后期及經前期注意補腎養血，調整陰陽。腎陽氣不足，不能溫化腎精以生天葵，沖任氣血不通，胞宮失于溫養，月水難至。腎陰不足，精虧血少，天癸不足，沖任血虛。胞宮失于濡養，經水漸斷；腎精不足，沖任不足，胞宮失養，精血乏源。菟絲子、淫羊藿、女貞子、肉蓯蓉調補腎之陰陽，填精補血。山茱萸補益肝腎，收斂固澀。柴胡調達肝氣，以實肝用。枸杞子補精血養肝，以實肝體。當歸補血，調經。諸藥合用，共奏補腎調經之效。

［1］ 徐苓，宋亦軍.卵巢早衰的臨床表現和診斷標準［J］.實用婦產科學雜志，2003，19（4）： 195-196.

［2］ 樂杰.婦產科學 ［M］.6版.北京 人民衛生出版社，2004 ：339.

R271.917.5

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1004-2814（2016）01-0009-01

2015-08-27