某地區陰道分泌物真菌與滴蟲的檢測結果分析

陳建鋅，劉行超，譚秋培

(中國人民解放軍第一八一醫院檢驗科，廣西桂林 541002)

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·臨床研究·

某地區陰道分泌物真菌與滴蟲的檢測結果分析

陳建鋅，劉行超，譚秋培△

(中國人民解放軍第一八一醫院檢驗科，廣西桂林 541002)

目的探討桂林地區女性陰道分泌物中真菌和滴蟲的檢出率與季節和年齡的關系。方法對2015年3月至2016年2月該院門診 47 999例患者陰道分泌物常規檢測結果進行回顧性分析。結果47 999例患者檢出真菌4 516例，占9.41%，滴蟲253例，占0.53%，差異有統計學意義(P<0.05)。真菌和滴蟲全年均可感染，真菌春季(9.82%)檢出率最高，其次是夏季(9.80%)，冬季(8.21%)最低，差異有統計學意義(P<0.05)；滴蟲感染季節比較，差異無統計學意義(P>0.05)?！?9歲組(13.53%)真菌檢出率最高，≥50歲組(5.15%)最低；≤19歲組(1.10%)和≥50歲組(1.10%)滴蟲檢出率最高，30～39歲組(0.37%)最低。真菌和滴蟲在不同年齡組感染率差異均有統計學意義(P<0.05)。結論陰道分泌物真菌感染率高于滴蟲，春夏季為真菌感染高發期，且呈低齡化趨勢。

陰道分泌物；真菌；滴蟲

女性陰道分泌物主要由陰道黏膜、宮頸腺體、前庭大腺及子宮、陰道壁漏出液、脫落的上皮細胞組成子宮內膜的分泌物混合而成[1]。 陰道炎是婦科常見病，感染率較高，診斷不及時、準確導致病情延誤，甚至上行感染，并發慢性宮頸炎、宮頸糜爛和宮頸癌等，危害性大，是目前臨床普遍而棘手的問題[2]。為了解桂林地區女性陰道分泌物真菌和滴蟲的感染情況，現對47 999例陰道分泌物常規檢測進行回顧性分析。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料對2015年3月至2016年2月該院婦科門診、產科門診及生殖醫學門診就診的47 999例患者進行白帶常規檢測，均來自桂林市及周邊縣區，年齡3～91歲。根據桂林地區氣候特點將3～5月劃為春季，6～8月為夏季，9～11月為秋季，12～2月為冬季，分別為12 978、13 067、11 889、10 065例。按年齡分為5組，≤19歲、20～29歲、30～39歲、40～49歲、≥50歲組，各組分別為547、16 012、20 962、8033、2 445例。

1.2儀器與試劑OLYMPUS CX21光學顯微鏡，生理鹽水，10%氫氧化鉀溶液。

1.3方法采用無菌專用棉拭子自陰道深部、穹隆后部、宮頸管口等部位取分泌物，置于含有0.5 mL生理鹽水無菌試管中立即送檢 ，操作嚴格按照《臨床檢驗管理與技術規程》[3]。生理鹽水涂片高倍鏡下觀察10個視野，滴蟲鏡檢查找滴蟲，10%氫氧化鉀溶液溶解后檢測念珠菌絲和孢子，嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》操作[4]。

1.4統計學處理采用SPSS21.0統計軟件進行數據分析，計數資料以例數或百分率表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結　　果

2.1真菌與滴蟲檢測結果比較47 999例患者檢出滴蟲253例(0.53%)，真菌4516例(9.41%)。真菌檢出率明顯高于滴蟲，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2不同季節檢測結果比較真菌春季(9.82%)檢出率最高，其次是夏季(9.80%)，冬季(8.21%)最低，差異有統計學意義(χ2=22.31，P<0.05)。滴蟲感染夏季最高(0.59%)，各季節感染率比較，差異無統計學意義(χ2=1.36，P>0.05)。見表1。

2.3不同年齡組檢測結果比較≤19歲組(13.53%)真菌檢出率最高，≥50歲組(5.15%)最低；≤19歲組(1.10%)和≥50歲組(1.10%)滴蟲檢出率最高，30～39歲組(0.37%)最低。真菌和滴蟲在不同年齡組感染率差異均有統計學意義(χ2=104.77和χ2=61.41，P<0.05)。見表2。

表1　　不同季節檢測結果比較

表2　　不同年齡組檢測結果比較

3　討　　論

正常生理狀態下，陰道內大量乳酸桿菌能保持pH 4.0～4.5的酸性環境，形成自然保護功能，但功能被破壞時病原微生物進入機體，導致陰道炎[5]。約20%的健康女性陰道內含有念珠菌和其他酵母菌，但不引起癥狀，僅在機體抵抗力下降、念珠菌達到相當數量時方可致病[6]。滴蟲性陰道炎是由寄生于陰道的致病性原蟲陰道毛滴蟲引起，造成膀胱炎、前庭大腺炎[7]。真菌作為條件致病菌，在陰道抵抗力降低時致病，近年來真菌性陰道炎發病率呈上升趨勢[8]。

本研究結果顯示，真菌檢出率為9.41%，滴蟲檢出率為0.53%，真菌感染率明顯高于滴蟲，與李梅等[9]的研究一致。本組結果顯示，真菌春季感染率最高(9.82%)，冬季最低(8.21%)，差異有統計學意義(P<0.05)。廣州地區真菌感染率秋季最高[10]；廈門地區秋季最高[6]。差異原因可能與各地氣候條件不一有關，有待進一步研究。桂林地區3～5月雨量多、濕度大而利于真菌生長，冬季空氣干燥，氣溫比較低，不利于真菌生長，所以感染率最低。陰道毛滴蟲全世界均有分布，國內流行也比較廣泛，但與國外比較，感染率較低。滴蟲全年均可感染，感染率較低(0.53%)，夏季感染率最高(0.59%)，差異無統計學意義(P>0.05)，與張繼瑜等[10]研究結果相符。

女性幼年期和絕經期，陰道乳酸桿菌處于較低水平，pH增高，抵抗力弱，易受到病原微生物侵襲。年輕女性性行為多，性生活不潔及婚前性行為低齡化等影響女性生殖健康。本研究結果表明，≤19歲組真菌和滴蟲的檢出率最高，分別為13.53%和1.10%，真菌感染率隨著年齡增大而呈下降趨勢；≥50歲組是滴蟲感染高發人群(1.10%)，因缺乏雌激素，陰道鱗狀上皮細胞薄，細胞內糖原減少或缺乏，陰道桿菌減少以至缺乏，pH值升高，對病原微生物的抵抗力降低，易遭受病原微生物的侵襲[11]。

綜上所述，真菌和滴蟲是女性陰道炎常見的病原體，早發現、早診斷、早治療，切斷傳播途徑，重視環境衛生及個人衛生保健是防治婦科炎性的關鍵。 陰道分泌物常規檢測是最簡單、最常用的方法，對疾病診斷具有重要的臨床意義。

[1]馬金蓮．西寧地區5 015例女性陰道分泌物常規檢查結果分析[J]．醫學信息，2013，26(5)：61-62．

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[3]陸永綏，張偉民．臨床檢驗管理與技術規程[M]．杭州：浙江大學出版社，2004：379．

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[7]倪雪梅，朱疏影，蔡迪，等．3 103例孕婦白帶常規結果分析[J]．國際檢驗醫學雜志，2015，36(3)：315-316．

[8]王偉敏．認識霉菌性陰道炎學會家庭自我治療[J]．中國實用醫藥雜志，2010，5(11)：235-236．

[9]李梅，孫艷艷．18 403例陰道分泌物檢測結果分析[J]．檢驗醫學，2011，26(4)：270-271．

[10]張繼瑜，劉建華，謝浩俊，等．廣州地區女性陰道分泌物的常規檢驗及分析[J]．實用醫技雜志，2011，18(4)：343-346．

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.19.057

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1673-4130(2016)19-2783-02

2016-03-01

2016-05-22)