紅細胞壓積對血糖儀與全自動生化儀檢測末梢血和靜脈血血糖一致性的影響

陳雪梅

紅細胞壓積對血糖儀與全自動生化儀檢測末梢血和靜脈血血糖一致性的影響

陳雪梅①

目的：探討紅細胞壓積對血糖儀與全自動生化儀檢測末梢血和靜脈血血糖一致性的影響。方法：選取在醫院就診的200例內分泌代謝疾病患者，其中124例糖尿病患者和76例非糖尿病患者，采用西門子ADVIA1800全自動生化分析儀與瑞特GM300、愛科萊GT-1920及強生One Touch3款血糖儀對所有入選患者的靜脈血和末梢血進行血糖檢測，對比分析全自動生化分析儀與3款血糖儀的一致性。結果：紅細胞壓積范圍在35.1%～51.6%的患者182例，占91.0%，25.0%～35.0%的患者18例，占9.0%，平均紅細胞壓積為（42.3±4.2）%。當紅細胞壓積處于35.1%～51.6%時全自動生化分析儀和瑞特GM300血糖儀的相關性高且穩定，其次是愛科萊GT-1920和強生One Touch。當紅細胞壓積為25.0%～35.0%時全自動生化分析儀和3款血糖儀的相關性均比紅細胞壓積為35.1%～51.6%時高。西門子ADVIA1800全自動生化分析儀所監測的血糖結果和瑞特GM300無明顯差異，強生One Touch所檢測的血糖結果則與愛科萊GT-1920有顯著差異。結論：全自動生化分析儀和3款血糖儀均具有較好的相關性，且紅細胞壓積＞35%時，全自動生化分析儀和血糖儀的相關性較低；當紅細胞壓積＜35%時，全自動生化分析儀和血糖儀的相關性升高。

血糖儀；全自動生化儀；血糖；紅細胞壓積；靜脈血

［First-author’s address］ The Hospital of Highway Bureau， Sichuan Provincial Department of Transportation， Chengdu 611731， China.

臨床上便攜式血糖儀大量運用于糖尿病的血糖監測以及臨床治療效果的觀察，但是由于大多數操作者為非專業人員，缺少有效的質量監控，其檢測容易受外界因素的影響，因此最后結果差異較大［1-2］。為探討紅細胞壓積對血糖儀與全自動生化儀檢測末梢血和靜脈血血糖一致性的影響，本研究選取200例糖尿病和非糖尿病患者，對其靜脈血和末梢血進行血糖檢測。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取四川省交通運輸廳公路局醫院2013年1月至2015年9月期間收治的200例內分泌代謝疾病患者，其中124例為糖尿病患者，76例為非糖尿病患者。在124例糖尿病患者中男性51例，女性73例；在76例非糖尿病患者中男性42例，女性34例；患者年齡33～71歲之間，平均年齡為（44.2±12.2）歲。

1.2納入與排除標準

（1）納入標準：①所有患者均為來醫院就診的患有內分泌代謝疾病的患者；②所有患者均經醫院醫學倫理委員會批準后，知情同意并簽訂知情同意書。

（2）排除標準：①合并有嚴重心臟、肝臟、腎臟功能不全的患者；②患有高危惡性腫瘤的患者；③由于各種原因無法完成本次研究的患者。

1.3儀器設備

采用西門子ADVIA1800全自動生化分析儀（日本西門子公司）；西門子ADVIA2120i血球分析儀完成紅細胞壓積的測定；3款血糖儀分別為愛科萊GT-1920血糖儀（日本京都）、強生One Touch血糖儀（中國強生醫療器械有限公司）以及瑞特GM300血糖儀（臺灣華廣生技股份有限公司），且均采用原裝的試紙條。

1.4研究方法

采集所有入選患者的清晨空腹靜脈血和末梢血各4 ml，同時運用3款血糖儀對患者的靜脈抗凝全血和末梢全血進行檢測；另外采用西門子ADVIA1800全自動生化分析儀對患者靜脈血漿進行檢測。1 h內對每份樣本均實施3次檢測取平均值，并且測定靜脈血的紅細胞壓積［3］。將3款血糖儀所測得的血糖和全自動生化分析儀檢測結果進行比對，分析計算各臺儀器不同濃度的偏倚［4］。

偏倚=（血糖儀均值-生化分析儀均值）÷生化分析儀均值×100%［5］。

1.5統計學方法

對200例患者臨床資料用SPSS 19.0軟件進行統計分析，試驗所得數據以均數±標準差±s）表示，組間比較采用t檢驗，采取線性回歸分析進行相關性分析，計數資料之間對比采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1　不同紅細胞壓積范圍的線性回歸分析（R2）

2　結果

2.1樣本特征分布

對200例入選患者的血液樣本進行統計分析，其結果顯示，紅細胞壓積范圍在35.1%～51.6%的患者為182例（占91.0%），25.0%～35.0%的患者為18例（占9.0%），平均紅細胞壓積為（42.3±4.2）%。愛科萊GT-1920血糖儀、強生One Touch血糖儀及瑞特GM300血糖儀對患者的末梢全血血糖進行測定，結果分別為（6.8±3.1）mmol/L、（7.3±3.2）mmol/L及（6.2±2.3）mmol/L；對患者靜脈全血的血糖進行測定，其結果分別為（7.3±2.9）mmol/L和（7.2±2.9）mmol/L及（6.5±2.4）mmol/L；而西門子ADVIA1800全自動生化分析儀對患者靜脈血漿的血糖進行測定的結果為（6.7±2.1）mmol/L。

2.2相關性分析及偏倚

對入選患者的臨床資料進行相關性分析處理，其結果顯示，當紅細胞壓積處于35.1%～51.6%時，西門子ADVIA1800全自動生化分析儀和瑞特GM300血糖儀的相關性高且穩定，其次是愛科萊GT-1920血糖儀和強生One Touch血糖儀。當紅細胞壓積為25.0%～35.0%時，西門子ADVIA1800全自動生化分析儀和3款血糖儀的相關性均比紅細胞壓積為35.1%～51.6%時高；與全自動化生化分析儀相比強生One Touch血糖儀的末梢血偏倚為10.5%，靜脈全血偏倚為9.6%；科萊GT-1920血糖儀的末梢血偏倚為3.1%，靜脈全血偏倚為13.1%；瑞特GM300血糖儀的末梢血偏倚為0.5%，靜脈全血偏倚為-0.2%，見表1。

2.3西門子ADVIA1800和3款血糖儀的檢測結果比較

對西門子ADVIA1800和3款血糖儀的檢測結果進行統計分析，其結果顯示，西門子ADVIA1800全自動生化分析儀所監測的血糖結果和瑞特GM300血糖儀無明顯差異，而強生One Touch血糖儀所檢測的血糖結果則與愛科萊GT-1920血糖儀有顯著差異，見表2。

3　討論

血糖儀又叫血糖計，是臨床上用于血糖測量的一種電子儀器［6］。按照工作原理上的差異，可以將血糖儀分為電極型和光電型兩種類型［7］；按照采血方式上的不同，血糖儀又可以分為吸血式和抹血式兩種［8］。臨床上血糖儀的使用大體分為五個步驟，即打開電源、調節編碼、采血和（或）吸血、顯示結果以及完成測試［9-10］。而全自動生化分析儀是一種用于檢測和分析生命化學物質的儀器，其主要作用就是依照光電比色原理對患者體液中的某種特定化學成分進行針對性分析，給臨床上疾病的診療和預后提供準確可靠的依據［11-12］。由于全自動生化分析儀消耗試劑量小、準確性高并且測量速度快，因此得到了各級醫院和防疫站的廣泛采用［13］。為了探討紅細胞壓積對血糖儀與全自動生化儀檢測末梢血和靜脈血血糖一致性的影響，本研究選取了200例糖尿病和非糖尿病患者展開相關研究。

紅細胞壓積是指臨床上將一定量的抗凝全血離心沉淀后，紅細胞占全血的容積比［14］。紅細胞壓積同時也被叫做紅細胞比容，是一種能夠間接反應患者體內紅細胞數量大小以及體積的方法［15-16］。臨床上患者血液黏度隨著紅細胞壓積的增加而迅速增加，是影響血液黏度的一個重要因素［17］。本研究采用愛科萊GT-1920、強生One Touch以及瑞特GM300等3款血糖儀和西門子ADVIA1800全自動生化分析儀對200例入選患者的清晨空腹靜脈血及末梢血進行測定，每份樣品檢測3次取平均值，分析對比3款血糖儀和全自動生化分析儀所檢測的結果。根據200例入選患者的血液樣本進行統計結果顯示，當紅細胞壓積處于35.1%～51.6%時ADVIA1800全自動生化分析儀和GM300血糖儀的相關性高且穩定，其次是GT-1920血糖儀和One Touch血糖儀。當紅細胞壓積在25.0%～35.0%時西門子ADVIA1800全自動生化分析儀和3款血糖儀的相關性均比紅細胞壓積為35.1%～51.6%時高。并且和全自動化生化分析儀相比強生One Touch血糖儀的末梢血偏倚為10.5%，靜脈全血偏倚為9.6%；GT-1920血糖儀的末梢血偏倚為3.1%，靜脈全血偏倚為13.1%；GM300血糖儀的末梢血偏倚為0.5%，靜脈全血偏倚為-0.2%。ADVIA1800全自動生化分析儀所監測的血糖結果和GM300血糖儀無明顯差異，而One Touch血糖儀所檢測的血糖結果則與GT-1920血糖儀有顯著差異。本研究結果顯示，不同血樣校準的血糖儀之間存在的差異性，是臨床影響血糖儀檢測結果的主要因素［18-19］。由于實驗室檢測的通常是靜脈血漿或血清葡萄糖，而血糖儀通常檢測的是毛細血管全血葡萄糖，因此兩者之間的氧含量以及葡萄糖含量存在不小的差異［20］。

綜上所述，紅細胞壓積＞35%時，全自動生化分析儀和血糖儀的相關性較低；當紅細胞壓積＜35%時，全自動生化分析儀和血糖儀的相關性升高。

表2　西門子ADVIA1800和3款血糖儀的檢測結果（x-±s）

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The influence of hematocrit on the consistency between blood glucose meters and automatic biochemical analyzer for testing blood glucose of peripheral blood and venous blood

CHEN Xue-mei// China Medical Equipment，2016，13（10）:92-95.

Objective: To study the influence of hematocrit on the consistency between blood glucose meters and automatic biochemical analyzer for testing blood glucose of peripheral blood and venous blood. Methods: 200 cases of diabetic and non-diabetic patients were selected in our hospital from January 2013 to September 2015， in which 124 cases were diabetics and 76 cases were non-diabetics. All the selected patients were treated with venous blood and peripheral blood glucose testing by the SIEMENS ADVIA1800 full automatic biochemical analyzer and three brand of blood glucose meters （Reiter GM300， Arkray GT-1920， Johnson & Johnson One Touch）， comparing their consistency. Results: The hematocrit range was 35.1～51.6%， accounted for 91.0%（182）， 25.0～35.0% of patients accounted for 9.0%（18）， and average hematocrit was （42.3±4.2）. When hematocrit was 35.1～51.6%， the correlation of automatic biochemical analyzer and Reiter GM300 blood glucose meter was high and stable， followed by Arkray GT-1920 and Johnson &Johnson One Touch. When hematocrit was 25.0～35.0%， the correlation of automatic biochemical analyzer and three blood glucose meters were high than hematocrit was 35.1～51.6%. There was no significant difference between SIEMENS ADVIA1800 automatic biochemical analyzer and Reiter GM300 about monitoring the blood glucose results， but there were significant differences between Johnson and Johnson One Touch and Arkray GT-1920. Conclusion: The automatic biochemical analyzer and three blood glucose meters have good correlation. When hematocrit is greater than 35%， the correlation is lower； when hematocrit is less than 35%， the correlation increases.

Blood glucose meter； Automatic biochemical analyzer； Blood glucose； Hematocrit； Vein blood

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.10.027

1672-8270（2016）10-0092-04

R446.113

A

2016-06-21

①四川省交通運輸廳公路局醫院檢驗科 四川 成都 611731

陳雪梅，女，（1970- ），本科學歷，副主任技師。四川省交通運輸廳公路局醫院檢驗科，從事臨床檢驗工作。