七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒短小手術效果的比較

朱志富

（茂名市茂南區人民醫院茂名525000）

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒短小手術效果的比較

朱志富

（茂名市茂南區人民醫院茂名525000）

目的：研究七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒短小手術效果的比較。方法：選取我院2012年6月～2015年11月接診的100例小兒短小手術患兒。隨機分組方法：隨機數字表法。100例患兒分為氯胺酮組和七氟醚組。氯胺酮組行氯胺酮靜脈麻醉；七氟醚組行七氟醚吸入麻醉。比較①軀體運動、精神癥狀等并發癥發生率；②患兒睫毛反射和疼痛反射消失時間、體動時間、出手術室時間。結果：①七氟醚組對比氯胺酮組軀體運動、精神癥狀等并發癥發生率更低，P＜0.05；②七氟醚組對比氯胺酮組睫毛反射消失時間、體動時間、出手術室時間更短，氯胺酮組疼痛反射消失時間更短，P＜0.05。結論：七氟醚吸入麻醉用于小兒短小手術效果優于氯胺酮靜脈麻醉，可減少軀體運動、精神癥狀等并發癥，縮短術后恢復時間，值得推廣。

七氟醚吸入麻醉 氯胺酮靜脈麻醉 小兒短小手術 效果 比較

小兒短小手術常用氯胺酮靜脈麻醉，但因小兒害怕靜脈穿刺，控制難度較大。七氟醚吸入為新型麻醉方式，小兒接受度相對更高[1]。本研究對七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒短小手術效果的比較進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年6月～2015年11月接診的100例小兒短小手術患兒。隨機分組方法：隨機數字表法。100例患兒分為氯胺酮組和七氟醚組。

七氟醚組患兒中男性27例，女性23例；年齡2～12歲，平均年齡（5.34±1.14）歲。氯胺酮組患兒中男性29例，女性21例；年齡2～11歲，平均年齡（5.92±1.24）歲。兩組患兒年齡和性別均無顯著差異。

1.2方法：術前禁食6h，禁飲4h，氯胺酮組行氯胺酮靜脈麻醉，開放靜脈，后靜注2mg/kg氯胺酮進行麻醉誘導，術中酌情追加，給予持續面罩供氧；七氟醚組行七氟醚吸入麻醉。術前肌注0.01mg/kg阿托品以減輕患兒唾液分泌，麻醉誘導前給予2～4L/ min氧流量吸入，七氟醚初始濃度2％，每呼吸1～3次增加1％，保留自主呼吸，疼痛反射消失后建立靜脈通路，術中呼氣末七氟醚吸入濃度為2％～3％[2]。

1.3觀察指標：研究評估：①軀體運動、精神癥狀等并發癥發生率；②患兒睫毛反射和疼痛反射消失時間、體動時間、出手術室時間的差異。

1.4統計學方法：以SPSS21.0軟件統計相關數據；軀體運動、精神癥狀等并發癥發生率以％表示，計數資料行X2檢驗。睫毛反射和疼痛反射消失時間、體動時間、出手術室時間以（±s）表示，計量資料行t檢驗。差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2　結果

2.1睫毛反射和疼痛反射消失時間、體動時間、出手術室時間相比較：七氟醚組對比氯胺酮組睫毛反射消失時間、體動時間、出手術室時間更短，氯胺酮組疼痛反射消失時間更短，P＜0.05。如表1。

表1　睫毛反射和疼痛反射消失時間、體動時間、出手術室時間相比較（±s）

表1　睫毛反射和疼痛反射消失時間、體動時間、出手術室時間相比較（±s）

失（s）體動（min）出手術室時間（min）氯胺酮組七氟醚組組別睫毛反射消失（s）疼痛反射消t P 70.39±16.77 61.51±12.41 8.274 0.000 121.39±13.57 135.51±15.61 9.024 0.000 32.61±4.59 3.62±1.21 10.761 0.000 37.39±4.57 5.51±1.61 12.862 0.000

2.2兩組軀體運動、精神癥狀等并發癥發生率相比較：七氟醚組對比氯胺酮組軀體運動、精神癥狀等并發癥發生率更低，P＜0.05，見表2。

表2　兩組軀體運動、精神癥狀等并發癥發生率相比較[例數（％）]

3　討論

氯胺酮為強鎮痛麻醉藥物，誘導快、蘇醒快，鎮痛效果確切，安全性高，無需深度麻醉即可發揮鎮痛作用[3]，麻醉管理較為方便，安全性較高，但有成癮性，長期靜脈輸注可對機體產生嚴重危害，如腺體分泌增多、嘔吐等。七氟醚為新型吸入型麻醉藥物，無刺激性，在小兒短小手術中應用不會產生嗆咳或拒吸現象，患兒接受度高，誘導和蘇醒快，可對蘇醒時間進行預測，可調節性高，還可減輕內毒素誘導肺組織氧化應激反應，維持患兒術中生命體征，預防術中反流誤吸[4～5]。

本研究中，氯胺酮組行氯胺酮靜脈麻醉；七氟醚組行七氟醚吸入麻醉。結果顯示，七氟醚組對比氯胺酮組軀體運動、精神癥狀等并發癥發生率更低，七氟醚組對比氯胺酮組睫毛反射消失時間、體動時間、出手術室時間更短，氯胺酮組疼痛反射消失時間更短，說明七氟醚吸入麻醉用于小兒短小手術效果優于氯胺酮靜脈麻醉，可減少軀體運動、精神癥狀等并發癥，縮短術后恢復時間，值得推廣。

[1]程邵洪，肖雪梅.小劑量氯胺酮復合七氟醚麻醉用于小兒短小手術的臨床觀察[J].現代醫藥衛生，2015，13（3）：337-339.

[2]唐曉華.七氟醚麻醉誘導在小兒全身麻醉中的應用[J].中國藥物經濟學，2015，21（4）：62-63.

[3]方正春，夏中元，趙博，等.七氟醚和異丙酚復合氯胺酮用于小兒短小手術的臨床觀察[J].醫學研究雜志，2016，45（1）：125-128.

[4]陸巧蕓，趙新民，宋正亮，等.單純氯胺酮麻醉與氯胺酮誘導后七氟醚維持麻醉在小兒疝氣手術中的應用比較[J].臨床合理用藥雜志，2015，13（17）：32，41.

[5]涂亮.七氟醚用于小兒短小手術麻醉的觀察[J].哈爾濱醫藥，2015，31（3）：220-221.

R726.1

B

1672-8351（2016）10-0185-01