阿奇霉素與左氧氟沙星治療成人支原體肺炎的療效與安全性分析

金麗清　李僑華

（廣州新海醫院廣州510000）

阿奇霉素與左氧氟沙星治療成人支原體肺炎的療效與安全性分析

金麗清李僑華

（廣州新海醫院廣州510000）

目的：對比分析阿奇霉素與左氧氟沙星用于成人支原體肺炎的臨床效果。方法：選取本院2014年3月～2016年3月收治的62例成人支原體肺炎患者，采用抽簽的方式將其分為兩組，甲組采用左氧氟沙星治療，乙組采用阿奇霉素治療，并對兩組治療效果、臨床癥狀改善情況及不良反應進行對比。結果：甲組治療總有效率比乙組顯著更高（90.32％VS 61.30％）（P<0.05）；甲組退熱時間、咳嗽咳痰消失時間及胸片病灶吸收時間均明顯少于乙組（P<0.05）；兩組不良反應發生率對比P>0.05。結論：在成人支原體肺炎治療方面，與阿奇霉素相比，左氧氟沙星的療效更顯著，可更快改善癥狀，有利于病情轉歸，安全性相當，值得臨床借鑒。

阿奇霉素 左氧氟沙星 成人支原體肺炎 效果

支原體肺炎是因肺炎支原體感染引發的一種呼吸道疾病，具有強傳染性，以呼吸系統受損較為常見，一般可合并肺外并發癥。臨床上常采用大環內酯類抗生素阿奇霉素治療，但近年因濫用此類藥物，支原體肺炎的發病率呈逐年上升趨勢。伴隨學者對肺炎支原體致病機制的研究，認為氟喹諾酮類抗生素對此類疾病的治療效果顯著[1]。本研究探究分析阿奇霉素與左氧氟沙星用于成人支原體肺炎的臨床效果，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取的62例成人支原體肺炎患者，均來自本院2014年3月～2016年3月接診病例，采用抽簽的方式將其分為兩組，甲組31例，有男性21例，女性10例，年齡19～68歲，平均年齡（73.3±7.4）歲。乙組31例，有男性22例，女性9例，年齡21～70歲，平均年齡（74.6±8.3）歲。兩組平均年齡等基本資料的對比無顯著差異（P>0.05），表明組間可比。

1.2方法：甲組采用0.6g左氧氟沙星（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20033965）進行靜脈滴注，每天1次；乙組采用0.5g阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20000197）進行靜脈滴注，每天1次。兩組均接受為期1周的治療。

1.3觀察指標：對兩組治療期間的咳嗽、胸部啰音等相關癥狀與體征的變化情況密切觀察；接受血常規、肝腎功能、肺CT等檢查，對退燒、止咳、胸片病灶吸收時間準確記錄；對惡心、嘔吐以及皮疹等不良反應準確記錄。

1.4療效判定[2]：患者的癥狀、體征、病原學與實驗室檢查都恢復到正常水平為治愈；患者的病情顯著改善，上述四項中只有一項沒有徹底恢復正常為顯效；患者的病情有一定改善但不顯著為好轉；用藥3d后病情沒有顯著改善，甚至有加重的現象為無效。

1.5統計學方法：本組研究中全部數據選擇SPSS17.0統計學軟件進行統計，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用％表示，采用X2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療效果的比較：由表1所示：甲組的治療總有效率90.32％，乙組的治療總有效率61.30％，組間比較，甲組明顯優于乙組（P<0.05）。

表1　兩組治療效果的比較[n（％）]

2.2兩組退燒、止咳與胸片病灶吸收時間的對比：由表2所示：甲組退燒時間、止咳時間及胸片病灶吸收時間，明顯少于乙組（P<0.05）。

表2　兩組退燒時間、止咳時間及胸片病灶吸收時間的對比（±s）

表2　兩組退燒時間、止咳時間及胸片病灶吸收時間的對比（±s）

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2.3兩組不良反應情況的對比：甲組出現2例不良反應，分別為惡心嘔吐與下肢疼痛，停藥后癥狀消失。乙組出現3例不良反應，分別為惡心嘔吐1例、皮疹與皮膚瘙癢2例，停藥7d后癥狀徹底消失。兩組不良反應發生率的對比X2=0.22，P>0.05。

3　討論

支原體肺炎對人體健康具有很大的威脅，近幾年的發病率與死亡率較高。臨床上過往多采用阿奇霉素等大環內酯類抗生素治療[3]，但因抗生素的濫用，肺炎支原體耐藥性明顯提高。故本研究采用左氧氟沙星與阿奇霉素對支原體肺炎的治療效果進行對比。

左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋異構體，屬氟喹諾酮類，借助對細胞DNA旋轉酶的抑制，對DNA的復制進行阻礙，進而產生抗菌作用。此藥物在體內的廣泛分布，具有較強的組織滲透性，在肺巨噬細胞與支氣管上皮的覆蓋液中，藥物濃度明顯高于血清濃度，可以有效到達下呼吸道的感染位置。另外，支原體肺炎的常見病原體對左氧氟沙星具有較低的耐藥性[4]。阿奇霉素為大環內酯類抗生素，對肺炎支原體感染的治療機制為：對核糖體的產生進行抑制，進而將支原體的蛋白質合成有效阻斷[5～6]。

本研究結果表明：左氧氟沙星的治療效果高于阿奇霉素，且患者退燒、止咳、胸片病灶吸收時間明顯短于阿奇霉素，均有顯著差異；不良反應發生率則無明顯差異，與相關研究結果一致[7]。在支原體肺炎治療方面，與阿奇霉素相比，左氧氟沙星的療效更顯著，可更快改善癥狀，有利于病情轉歸，安全性相當，值得臨床借鑒。但因本次實驗樣本量有限，可能結論與臨床認識有所偏差。因此，在臨床工作中要增大樣本量以對此進行求證。

[1]韋潤鋒.左氧氟沙星與阿奇霉素治療支原體肺炎的療效對比[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（23）：160-161.

[2]張鐵彪.左氧氟沙星治療支原體肺炎30例臨床觀察[J].中國醫藥導報，2011，8（34）：89-90.

[3]鐘山，賈道全，張書平，等.124例成人呼吸系統肺炎支原體感染臨床特點分析[J].西南國防醫藥，2014，24（9）：992-993.

[4]陳芳華.阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療社區老年吸入性肺炎的療效分析[J].中國微生態學雜志，2015，27（7）：837-839.

[5]吳曉丹.紅霉素與阿奇霉素治療成人支原體肺炎的療效對比[J].海峽藥學，2013，25（2）：174-175.

[6]魏瑋.阿奇霉素連續和間歇給藥治療支原體肺炎的療效及耐藥性分析[J].南方醫科大學學報，2010，30（8）：1918-1919.

[7]孔偉英.阿奇霉素不同給藥方法治療支原體肺炎臨床療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（4）：286-287.

R563.1+5

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1672-8351（2016）10-0148-01