中西醫結合治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察

曾映蘭

（惠東人民醫院婦科惠州516399）

中西醫結合治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察

曾映蘭

（惠東人民醫院婦科惠州516399）

目的：中西醫結合治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察。方法：選取我院2014年7月～2015年7月90例圍絕經期功能失調性子宮出血患者為研究對象，抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組45例。對照組給予米非司酮治療，觀察組在對照組的基礎上給予自擬固沖湯治療，比較兩組臨床療效、出血控制時間、完全出血時間及治療前后雌激素（E2）、促黃體生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等血清激素水平。結果：觀察組有效率95.56％高于對照組的80.00％，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組出血控制時間（19.21±3.95）h、完全出血時間（35.49±9.67）h，短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后E2水平高于對照組，LH、FSH水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫聯合用藥治療圍絕經期功能失調性子宮出血，療效顯著，可縮短出血控制時間、完全出血時間，有效改善患者血清激素，促進患者康復，具有較好的臨床應用價值。

固沖湯 米非司酮 圍絕經期功能失調性子宮出血

圍絕經期一般指婦女絕經前后的一段時間，主要表現為卵巢功能的衰退，是婦女正常的生理變化[1]。圍絕經期功能失調性子宮出血多發生于絕經過渡期，簡稱功血，發生率約占婦科門診患者就診量的10％，嚴重影響患者生活質量，造成經量增多、貧血[2]。目前臨床主要采用保守治療的方法治療圍絕經期功能失調性子宮出血，主要包括藥物周期、刮宮等[3]。本研究主要探討中西醫結合治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效，選取我院2014年7月～2015年7月90例圍絕經期功能失調性子宮出血患者為研究對象進行研究，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年7月～2015年7月90例圍絕經期功能失調性子宮出血患者為研究對象，抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組45例。觀察組平均年齡（50.86±9.67）歲，平均病程（6.5±3.4）個月。對照組平均年齡（50.91±9.59）歲，平均病程（6.47±3.53）個月。兩組性別、病程等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組口服米非司酮12.5mg/d，1次/d；連續治療3個月。觀察組在對照組的基礎上給予自擬固沖湯治療，配方：熟地30g、女貞子20g、烏賊骨20g、山藥15g、山萸肉15g、白芍15g、茜草12g，丹皮10g、茯苓10g、澤瀉10g、當歸10g、三七粉3g。每日一劑，連續治療三個月經周期。

1.3觀察指標：治療結束后隨訪3個月。觀察兩組臨床療效、出血控制時間、完全出血時間，及治療前后E2、LH、FSH。

1.4療效標準：依據《中醫病證診斷療效標準》[4]評定臨床療效，痊愈：主癥積分減少超過90％，體征恢復正常、臨床癥狀消失；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，主癥積分減少70％～90％；有效：臨床癥狀有一定程度的改善，主癥積分減少30％～69％間；無效：臨床癥狀未見顯著改善，甚至惡化。總有效率=（痊愈＋顯效＋有效）/總例數×100％。主癥積分減少=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100％。

1.5統計學方法：選用統計學軟件SPSS15.0對研究數據進行分析和處理，計數資料采取率（％）表示，計量資料以（±s）表示，組間對比進行X2檢驗或t檢驗，以P<0.05為有顯著差異。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組出血控制時間、完全出血時間比較：觀察組出血控制時間、完全出血時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2　兩組出血控制時間、完全出血時間比較

2.3兩組治療前后E2、LH、FSH水平比較：兩組治療前E2、LH、FSH水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后E2水平高于對照組，LH、FSH水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3　兩組治療前后E2、LH、FSH水平比較

3　討論

功能失調性子宮出血主要指非器質性病因引起的異常子宮出血，由于圍絕經期婦女卵巢功能開始衰退，下丘腦-垂體-卵巢的內分泌機制失常，垂體分泌卵泡刺激素、黃體生成素增高，從而缺乏黃體生成素中期波峰，不能引起排卵，并非器質性病變[5]。功能失調性子宮出血患者孕激素分泌較少，長期在雌激素作用下，子宮內膜增厚，組織變脆，經期延長，且子宮內膜螺旋血管缺乏周期性收縮，造成血管斷裂，出血不止[6]。袓國醫學認為，圍絕經期功能失調性子宮出血屬“崩漏”范疇，《黃帝內經太素·卷三·陰陽雜說》中有注：“崩，下血也。”其主要發病機制為臟腑損傷，氣血失調，而致沖任損傷，不能制約經血，經血非時而下，遂成崩漏。

本研究主要探討了中西醫結合治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效。固沖湯主要包括熟地、女貞子、烏賊骨、山藥、山萸肉、白芍、茜草、丹皮、茯苓、澤瀉、當歸、三七粉12味中藥，其中熟地滋陰補血，益精填髓；女貞子歸肝、腎經，滋補肝腎；山藥益氣養陰，補脾肺腎；山萸肉補益肝腎，收斂固濕；白芍養血斂陰，柔肝止痛；茜草涼血化瘀，止血；丹皮清熱涼血，活血化瘀；茯苓利水滲濕，健脾安神；澤瀉利水消腫，泄熱，滲濕；烏賊骨收斂止血，澀精止帶；三七粉化瘀止血；當歸補血調經，活血止痛，潤腸通便。現代藥理研究證明[7]，女貞子中含有睪丸酮及雌二醇樣激素物質，可調節激素水平；烏賊骨中含有膠質和有機質，具有較好的凝血作用。觀察組有效率、出血控制時間、完全出血時間，E2、LH、FSH水平均優于對照組，療效顯著。谷春華[8]研究中西醫結合治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效結果顯示，臨床療效較好，

綜上，中西醫聯合用藥治療圍絕經期功能失調性子宮出血，可縮短出血控制時間、完全出血時間，有效改善患者血清激素，療效較好，可在臨床推廣。

[1]王敏華，陳麗萍，謝榕.米非司酮與左炔諾孕酮對功能失調性子宮出血患者的療效與安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（6）：453-455.

[2]Karakus s，Kiran G，Ciralik H，eta1.Efficacy of micronised vaginalprogesterone versus oral dydrogestrone in the treatment of irregular dysfunctional Llterine bleeding：a pilot randomised controlled trial[J].AustNZJ Obstet Gynaecol，2009，49（3）：685-688.

[3]魏嵬，鄒存華.射頻消融治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2013，35（6）：504-505.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994．

[5]何莉茹，劉永俠.TCRE、TBEA治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果比較[J].山東醫藥，2014，54（45）：71-72.

[6]馬莎，宋曉暉.去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床療效分析[J].中國醫院藥學雜志，2013，33（2）：145-147.

[7]李儀全，劉青云，沈映君，等.中藥藥理學[M].北京：中國中醫藥出版社，1997.

[8]谷春華.中西醫結合治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2013，33（6）：58-59.

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1672-8351（2016）10-0106-02