干擾素與布地奈德聯合霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效評價

胡忠棟　高彥利　周健鋮　黃杰明

（廣東省東莞市常平醫院兒科東莞523560）

干擾素與布地奈德聯合霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效評價

胡忠棟高彥利周健鋮黃杰明

（廣東省東莞市常平醫院兒科東莞523560）

目的：評價干擾素與布地奈德聯合霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效。方法：按照隨機對照原則將我院確診收治的76例急性感染性喉炎患兒分為觀察組與對照組，每組38例，對照組給予霧化吸入地塞米松聯合生理鹽水，觀察組給予重組人干擾素α-1b聯合布地奈德霧化吸入治療，觀察兩組治療后臨床癥狀及體征消失時間以及臨床療效。結果：觀察組治療后咳嗽、聲嘶、喉鳴及呼吸困難消失時間少于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為94.8％，明顯高于對照組的81.5％，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：干擾素與布地奈德聯合霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎臨床療效較好，對于迅速緩解臨床癥狀具有積極的意義。

急性感染性喉炎 小兒 干擾素 布地奈德 霧化吸入 臨床療效

急性感染性喉炎是小兒常見病，該病是一種喉部黏膜急性彌漫性炎癥，可發生于任何季節，患兒臨床主要表現為上呼吸道感染、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽以及吸氣性呼吸困難等[1]，嚴重影響生活質量和健康，隨著病情的進展患兒可出現喉梗阻現象，從而引起窒息，威脅患兒生命。目前臨床主要采用口服或靜脈使用激素治療，但治療期間不良反應發生率較高[2]。霧化吸入藥物治療小兒急性感染性喉炎的效果好，不良反應少，在臨床得到了廣泛應用，但不同的霧化吸入藥物的治療效果存在差別[3]，為評價干擾素與布地奈德聯合霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效，本文將做如下研究：

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2015年3月～2016年6月收治的76例急性感染性喉炎患兒，按照隨機對照原則分為觀察組與對照組，每組38例。觀察組男性22例，女性16例，平均年齡（2.9±0.6）歲，Ⅰ度喉梗阻10例，Ⅱ度喉梗阻28例；對照組男性20例，女性18例，平均年齡（3.2±0.4）歲，Ⅰ度喉梗阻11例，Ⅱ度喉梗阻27例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：對照組給予霧化吸入地塞米松聯合生理鹽水治療，經氧氣驅動霧化吸入2mg地塞米松與3mL生理鹽水混合液。觀察組給予重組人干擾素α-1b聯合布地奈德霧化吸入治療，將布地奈德（＜1歲者布地奈德用量為1mL/次，≥1歲者布地奈德用量為2mL/次）加入2mL生理鹽水，同時加入重組人干擾素α－1b，5萬IU/次。兩組霧化吸入治療的流速均為6L/min，治療時間10～15min/次，2～4次/d。

1.3觀察指標：觀察兩組治療后咳嗽、聲嘶、喉鳴及呼吸困難消失時間。

1.4療效評價標準[4]：顯效：臨床癥狀消失或較治療前明顯緩解，可安靜飲食和平靜睡眠；好轉：臨床癥狀較治療前減輕，可進食和入睡；無效：臨床癥狀未改善，甚至加重，無法安靜飲食和平靜睡眠。總有效=顯效+好轉。

1.5統計學方法：采用SPSS15.0軟件處理數據，計量資料和計數資料組間比較分別采用t檢驗和X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床癥狀消失時間：觀察組治療后咳嗽、聲嘶、喉鳴及呼吸困難消失時間少于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組治療后的臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

表1　兩組治療后的臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

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2.2臨床療效：如表2所示，觀察組治療總有效率為94.8％，明顯高于對照組的81.5％，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

表2　兩組臨床療效比較[n（％）]

3　討論

小兒急性感染性喉炎為病毒和細菌感染引起，小兒喉腔、聲門裂狹窄，軟骨柔軟，黏膜嬌嫩且富含血管及淋巴組織，當發生炎癥時可引起喉頭狹窄和喉梗阻，導致患兒窒息和死亡的風險增大[5]。臨床治療小兒急性感染性喉炎以保持氣道通暢、抗炎及減輕黏膜水腫為主[6]，傳統治療以地塞米松為主，但大劑量應用會出現不良反應，地塞米松需經過肝臟代謝才能起作用，因此起效較慢[7]，難以達到治療效果。

本研究采用重組人干擾素α-1b聯合布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎取得了較好的臨床療效，臨床癥狀得到顯著改善，治療總有效率為94.8％，低于余文群[8]報道結果（97.0％）。布地奈德具有較好的局部抗炎作用，霧化吸入后藥效可直達病變部位，且經肝首過代謝，即使少量吸收，其代謝產物活性也較低，能長期作用于病變部位，快速減輕喉頭水腫，緩解喉痙攣，消除喉梗阻[9]。重組人干擾素與細胞表面受體結合，可誘導細胞產生多種抗病毒蛋白，從而抑制病毒復制，增強細胞免疫功能[10]。因此，干擾素與布地奈德聯合霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎能夠起到協同增效的作用，對于迅速緩解臨床癥狀具有積極的意義。

[1]張梅.30例小兒急性感染性喉炎的臨床治療體會[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（100）：166-167.

[2]胡亞美，江載芳.實用兒科學[M].第7版，北京：人民衛生出版社，2002：1162-1164.

[3]杜旭紅.雙黃連粉針劑超聲霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎30例療效觀察[J].吉林醫學，2013，34（12）：2277.

[4]潘維，楊虎.布地奈德聯合腎上腺素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2016，9（1C）：32-33.

[5]張小蘭，劉金保.霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎療效觀察[J].長江大學學報（自科版），2013，10（30）：33-37.

[6]張黎群.布地奈德混懸液霧化吸入治療嬰幼兒急性喉炎的療效觀察[J].安徽醫藥雜志，2005，9（3）：3．

[7]劉錦霞，林炎柏.霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（2）：61-62.

[8]余文群.不同方式治療小兒急性感染性喉炎的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（14）：1519-1521.

[9]施弦.布地奈德聯合干擾素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎療效分析[J].浙江中醫藥大學學報，2012，36（5）：529-531.

[10]慕繼霞.不同方式治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2015，24（1）：127.

R767.11

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1672-8351（2016）10-0091-02