探討阿奇霉素與陰道栓劑聯合在非淋菌性宮頸炎治療中的效果

黃綺雯

（廣東省廉江市安鋪鎮中心衛生院廉江524444）

探討阿奇霉素與陰道栓劑聯合在非淋菌性宮頸炎治療中的效果

黃綺雯

（廣東省廉江市安鋪鎮中心衛生院廉江524444）

目的：探究在非淋菌性宮頸炎治療中應用阿奇霉素與陰道栓劑的價值。方法：選取我院2015年1月～2016年3月收治的80例非淋菌性宮頸炎患者臨床資料進行分組研究，結合臨床隨機表法將其平均列入觀察組與對照組，對照組行單純阿奇霉素治療，在對照組基礎上，觀察組加用陰道栓劑，對比兩組治療有效率和不良反應發生率。結果：觀察組的治療有效率是95.0％，對照組的治療有效率是80.0％，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率是7.5％，對照組不良反應的發生率是5.0％，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：在非淋菌性宮頸炎治療中應用阿奇霉素與陰道栓劑能提高治療有效率，不良反應少，可推廣。

阿奇霉素 陰道栓劑 非淋菌性宮頸炎 治療有效率 安全性

在臨床上，非淋菌性宮頸炎是一種發病率較高的婦科傳播性疾病，主要致病因素包括沙眼衣原體感染、解脲支原體感染等，患者的病情可反復發作，可對生活質量造成嚴重影響。以往治療非淋菌性宮頸炎，阿奇霉素等抗生素療法是基礎療法，對于控制患者的病情發展具備積極意義，但是伴隨著致病菌耐藥問題的日益突出，單一阿奇霉素療法已經難以滿足治療的需求。為了優化非淋菌性宮頸炎臨床用藥方案，本研究選取我院2015年1月～2016年3月收治的80例非淋菌性宮頸炎患者臨床資料進行分組研究，分析阿奇霉素與陰道栓劑的聯合療法的實際價值，由于本次研究達到了預期的研究目的，所以，現匯報如下。

1　資料及方法

1.1一般資料：2015年1月～2016年3月，選取我院收治的80例非淋菌性宮頸炎患者臨床資料進行分組研究，本組均經宮頸細胞學、陰道分泌物、宮頸活檢術檢查等得以確診，均與《婦產科學》中的診斷標準相符，本組患者均不存在肝腎損害等嚴重合并癥，無全身感染疾病或者凝血功能障礙，在參與本次研究前1周內未使用過大環內酯類、喹諾酮類藥物，且對此類藥物均不存在既往過敏史。結合臨床隨機表法將其平均列入觀察組與對照組。對照組40例：年齡23～49歲，平均年齡（32.3±2.7）歲，病程6個月～5年，平均病程（2.3±0.3）年，其中，支原體感染，衣原體感染，衣原體、支原體混合感染分別是14例、16例、10例；觀察組40例：年齡25～47歲，平均年齡（32.5±2.5）歲，病程5個月～6年，平均病程（2.5±0.2）年，其中，支原體感染，衣原體感染，衣原體、支原體混合感染分別是11例、18例、11例。兩組基線資料（涵蓋平均年齡以及病程等方面）比較，差異均無統計學意義（P均>0.05），證實了本次研究的可行性。

1.2方法：指導對照組每日堅持清水清洗陰道，并每日1次給予0.5g阿奇霉素分散片（四川美大康藥業股份有限公司，批號H20000128）進行口服治療，需要連續用藥10d；在對照組基礎上，觀察組加用鹽酸環丙沙星栓（葫蘆島國帝藥業有限責任公司，批號H10940179），告知患者每日晚睡前徹底洗手，在其陰道內放入1粒鹽酸環丙沙星栓，需要連續用藥10d。治療期間，囑咐患者禁止性生活，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，并告知患者戒除煙酒等不良生活習慣。

1.3觀察指標：對比兩組治療有效率和不良反應（惡心嘔吐、面部潮紅、腹脹、腹痛、頭暈、頭痛等）的發生率。

1.4療效判定標準[1]：痊愈：癥狀和體征徹底消失，實驗室衣原體、支原體檢測結果均顯示陰性；顯效：癥狀和體征基本消失或顯著改善，實驗室衣原體、支原體檢測結果均顯示陰性；好轉：癥狀和體征均有明顯改善，實驗室衣原體、支原體檢測結果顯示陰性或者陽性；無效：治療后，未能達到上述標準。治療有效率=（痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/總病例數×100％。

2　結果

2.1兩組治療有效率對比：觀察組的治療有效率95.5％高于對照組的80.0％，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

表1　兩組治療有效率對比[例（％）]

2.2兩組不良反應發生率對比：觀察組的不良反應發生率7.5％高于對照組的5.0％，差異無統計學意義（P>0.05），如表2所示。

表2　兩組不良反應發生率對比[例（％）]

3　討論

在臨床治療非淋菌性宮頸炎時，抗生素類藥物如四環素、氯霉素等均屬于常用藥物，能夠在一定程度上抑制患者體內的細菌感染，緩解患者的癥狀和體征。但是近些年來，伴隨抗生素濫用現象的日益嚴重，細菌耐藥問題日益顯著，導致抗生素治療各種感染類疾病的效果每況愈下，導致患者的疾病久治不愈，常常也會加重病情，所以會對女性生命安全與健康造成影響，這就需要我們積極地探索更為安全有效的治療方法[2]。

伴隨著臨床對解脲支原體及沙眼衣原體微生物學特性認識的不斷深化，大環內酯類抗生素逐漸成為治療非淋菌性宮頸炎的常用藥物，此類藥物能夠有效地抗炎，同時兼具免疫調節的作用，在病原微生物蛋白質的合成過程中能夠發揮阻斷作用，進而可以減少細菌間的黏液成分，所以能夠有效地控制患者的病情發展。阿奇霉素這一藥物屬于一種新型的大環內酯類抗生素，口服吸收迅速，藥效成分能夠迅速、集中作用于患者的感染部位，血藥濃度高，與此同時，這一藥物的半衰期長達68h，能夠持續地作用于患者的細菌感染部位，持續控制其病情[3]。但是近些年來，伴隨阿奇霉素的使用率逐步提升，相關的細菌耐藥問題引起了廣泛關注，在這一時代背景下，單用阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎已經存在局限性。因此，本研究中，我們在使用阿奇霉素對觀察組進行常規治療的基礎上加用了鹽酸環丙沙星栓，觀察組的治療有效率是95.0％，對照組的治療有效率是80.0％，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率是7.5％，對照組不良反應發生率是5.0％，差異無統計學意義（P＞0.05），這就證實，在使用阿奇霉素臨床治療非淋菌性宮頸炎的同時加用鹽酸環丙沙星栓，能提高治療有效率，不會增加不良反應，原因在于：鹽酸環丙沙星栓這一藥物是第三代喹諾酮類抗菌藥，在臨床實踐過程中我們發現，這一藥物具備廣譜抗菌作用，對于多重耐藥菌也有顯著的抗菌活性，可以對機體內的細菌DNA螺旋酶的A亞單位起到直接作用，能夠有效地阻斷DNA的合成以及復制，并可以逐步地誘導細菌的死亡[4]；與此同時，鹽酸環丙沙星栓的使用方法為宮頸陰道內用藥，所以能夠確保藥物中的有效成分直接到達患者的病變部位，可以將吸附在患者的宮頸上皮細胞表面的解脲支原體以及沙眼衣原體清除，所以能夠提高藥物的生物利用度；最后，鹽酸環丙沙星栓能夠有效地避免口服藥物對患者的胃腸的刺激，可有效地減輕患者的肝臟負擔，預防藥物不良反應[5]。

本研究結果提示，在非淋菌性宮頸炎治療中應用阿奇霉素與陰道栓劑能提高治療有效率，不良反應少，可推廣。

[1]張櫻.非淋菌性宮頸炎行阿奇霉素聯合陰道栓劑治療的臨床療效觀察[J].醫學信息，2015，28（7）：293-294.

[2]樂杰.婦產科學[M].第6版，北京：人民衛生出版社，2004：265．

[3]錢桂蘭.阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（22）：5134-5135.

[4]向曉萍.阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎療效觀察[J].醫學信息，2016，29（10）：344-345.

[5]羅挺.陰道栓劑聯合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果研究[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，24（6）：745-746.

R711.32

B

1672-8351（2016）10-0071-02