間苯三酚在產程活躍期延緩及停滯中的應用觀察

劉麗明　李利波　趙妹蘭

（中山市黃圃人民醫院中山528429）

間苯三酚在產程活躍期延緩及停滯中的應用觀察

劉麗明李利波趙妹蘭

（中山市黃圃人民醫院中山528429）

目的：觀察間苯三酚在產程活躍期延緩及停滯中的應用效果。方法：選取我院收治的在產程活躍期延緩或停滯的正常初產婦104例，采取數字隨機法分成觀察組和對照組，對照組給予安定、阿托品，觀察組給予間苯三酚，比較兩組藥物的應用效果。結果：觀察組活躍期時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組第二產程、新生兒Apgar評分、產后2h出血量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組用藥2h后宮口擴張程度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組胎心減慢及宮縮乏力發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組自然分娩率、剖宮產率、產鉗助產率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：間苯三酚在產程活躍期延緩及停滯中的應用效果顯著，用藥安全，臨床價值較高。

間苯三酚 產程活躍期 延緩 停滯

產婦產程活躍期延緩和停滯是分娩過程中常出現的問題，不及時處理可能帶來嚴重的不良影響，選擇有效的藥物可以起到很大的幫助，幫助產程順利進行[1]。藥物的選擇需要同時考慮安全性和療效，解除平滑肌痙攣、消除水腫、促進宮縮并且安全的藥物是治療產程活躍期延緩以及停滯的首選。安定、阿托品具有確切的解痙、消腫作用，臨床應用較為廣泛，但其作用可能受到很多因素的影響，單獨用藥效果難以令人滿意，聯合用藥則可能因為藥物相互作用，對產婦和新生兒不利，因此考慮更加有效的藥物十分重要[2，3]。本研究觀察間苯三酚在產程活躍期延緩及停滯中的應用效果，并與安定、阿托品進行對照，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院2013年9月～2015年9月收治產程活躍期延緩或停滯的正常初產婦104例，經我院倫理委員會批準，孕婦知情同意并簽署知情書，納入的孕婦均為初產婦；排除頭盆不稱者、無法配合分娩者；采取數字隨機法分成觀察組和對照組，觀察組52例，年齡22～34歲，平均年齡（26.1±1.4）歲，平均孕周（39.6±0.4）周；對照組52例，年齡21～33歲，平均年齡（26.0± 1.5）歲，平均孕周（39.8±0.3）周；兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：本組給予安定，在宮口開3～4cm時，給予10mg地西泮注射液（上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31021864，注射劑，規格為2mL：10mg），行靜脈推注，0.5mg硫酸阿托品注射液（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020382，注射劑，規格為1mL：0.5mg），行宮頸注射。

1.2.2觀察組：本組給予間苯三酚，在宮口開3～4cm時，給予40mg間苯三酚注射液（南京恒生制藥有限公司，國藥準字H20046766，注射劑，規格為4mL：40mg），行宮頸注射，80mg間苯三酚，行靜脈推注。

1.3觀察指標：觀察兩組第二產程活躍期的時間，采取新生兒Apgar評分進行評定，正常：8～10分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：1～3分；產后2h出血量，選擇產后接血容器進行計算。記錄兩組給藥2、4h的宮口擴張程度。觀察兩組胎心減慢及宮縮乏力的發生情況。統計兩組分娩方式，包括自然分娩、剖宮產、產鉗助產。

1.4統計學方法：數據采用專業SPSS17.0統計學軟件進行分析處理。計數資料用率（％）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組第二產程、活躍期、新生兒Apgar評分及產后2h出血量：觀察組活躍期時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組第二產程、新生兒Apgar評分、產后2h出血量比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組第二產程、活躍期、新生兒Apgar評分及產后2h出血量對比[±s]

表1　兩組第二產程、活躍期、新生兒Apgar評分及產后2h出血量對比[±s]

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2.2兩組給藥后宮口擴張情況：觀察組用藥2h后宮口擴張程度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組給藥后宮口擴張情況對比[±s]

表2　兩組給藥后宮口擴張情況對比[±s]

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2.3兩組胎心減慢、宮縮乏力發生情況：兩組胎心減慢及宮縮乏力發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3　兩組胎心減慢、宮縮乏力發生情況對比[例，％]

2.4兩組分娩方式：兩組自然分娩率、剖宮產率、產鉗助產率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4　兩組分娩方式對比[例，％]

3　討論

產程活躍期延緩或停滯可由多方面原因導致，產婦的宮頸本身條件、精神狀態等因素均可能導致其發生，是一種分娩過程中極具危害的癥狀，需要適當處理[4，5]。產程活躍期延緩或停滯主要在于宮縮乏力或者阻力過大，產婦宮口擴張速度很大部分取決于宮頸條件，宮頸水腫、質韌時均會對分娩造成障礙，需要采用解痙以及消腫藥物幫助宮頸擴張，促進分娩順利進行[6，7]。安定、阿托品便是一種解除痙攣、消除水腫的藥物，在分娩中應用較為廣泛，半衰期較短，短時間內藥物濃度集中較為困難，因此效果并不十分穩定，有時僅能起到鎮靜作用，同時安定、阿托品在安全性方面有一定的缺陷，在注射后快速通過胎盤，進入胎兒神經中樞和身體組織，胎兒娩出后體內安定很可能并未完全代謝，導致新生兒反應差和肌張力低，同時阿托品可導致產婦面色潮紅、口干、影響孕婦心率和胎心率[8]。也有報道稱安定、阿托品靜注可能引起呼吸功能抑制。本研究采用的間苯三酚也是一種解痙攣藥物，通過直接作用于生殖道平滑肌、胃腸道在產程中發揮作用，效果可以保證。同時在解除平滑肌痙攣的同時，無抗膽堿樣副作用，幾乎不會影響孕婦心血管功能，因此安全性可以保證[9]。對間苯三酚和安定、阿托品進行對照觀察，有助于區分二者優劣，方便臨床醫師做出選擇。本研究結果顯示，間苯三酚對產婦活躍期時間影響確切，效果優于安定，同時觀察組用藥后，宮頸擴張效果較對照組顯著，充分說明了間苯三酚用于治療產程活躍期延緩及停滯的有效性。但效果并非評價藥物優劣的唯一指標，產婦分娩時使用的藥物安全性應特別考慮，因此本研究將兩者用藥安全性進行了對比，兩組孕婦胎心減慢及宮縮乏力發生率比較，但從數值上觀察，使用安定、阿托品的對照組明顯宮縮乏力發生較多，兩組自然分娩率、剖宮產率、產鉗助產率比較，差異也無統計學意義，說明了兩者安全性基本相當，甚至間苯三酚安全性較安定、阿托品稍高，是一種安全而有效的助產藥物。

綜上所述，間苯三酚是治療產程活躍期延緩及停滯的有效藥物，作用效果較安定、阿托品更佳，可以穩定地在產程中生效，幫助產程順利進行，同時兩種藥物安全性相當，因此可認為間苯三酚可在產程活躍期延緩及停滯中發揮較安定、阿托品更好的效果。

[1]馬海燕.間苯三酚在活躍期應用對產程及母嬰的影響[J].中國臨床新醫學，2013，6（1）：51-53.

[2]孫靜.間苯三酚治療產程活躍期宮頸水腫的臨床觀察[J].濱州醫學院學報，2013（4）：310-311.

[3]孫妍.間苯三酚在產程活躍期療效的觀察[J].吉林醫學，2013，34（15）：2920-2921.

[4]劉東.間苯三酚用于產程活躍期宮頸水腫30例療效評價[J].中國藥業，2015（20）：46-47.

[5]尹璐，張瑜，劉大慶，等.應用間苯三酚治療產程活躍期宮頸水腫的臨床觀察[J].中國計劃生育和婦產科，2014（9）：58-60.

[6]劉琴.產程活躍期應用間苯三酚的臨床分析[J].中國民族民間醫藥，2014，23（5）：67.

[7]夏熙云.間苯三酚聯合縮宮素在產程活躍期的臨床應用效果[J].中國實用醫藥，2014（32）：168-169.

[8]Raffaele Molinari，Pietro Argurio，Teresa Poerio et al.Benzene Hydroxylation and Simultaneous Extraction of Phenol in Two Membrane Contactors Made with Three-Compartment Cells[J].Industrial&Engineering Chemistry Research，2013，52（31）：10540-10548.

[9]Ji-Young Woo，Jae-Young Je.Antioxidant and tyrosinase inhibitory activities of a novel chitosan-phloroglucinol conjugate.[J]. International Journal of Food Science and Technology，2013，48（6）：1172-1178.

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1672-8351（2016）10-0067-02