分析鎮痛藥對骨質疏松性骨折愈合的影響

陳俏潔

（湛江中心人民醫院湛江524037）

分析鎮痛藥對骨質疏松性骨折愈合的影響

陳俏潔

（湛江中心人民醫院湛江524037）

目的：探討鎮痛藥對骨質疏松性骨折愈合的影響。方法：選取我院于2014年1月～2016年1月收治的骨質疏松性骨折患者100例，其中有31例術后未使用鎮痛藥物，無明顯疼痛，有69例術后有明顯疼痛，使用了鎮痛藥物。在69例使用鎮痛藥物的患者中，根據患者使用鎮痛藥物的不同，分為A組、B組，A組（34例）使用雙氯芬酸鈉、碳酸鈣D3片聯合治療，B組（35例）采用鹽酸曲馬多、碳酸鈣D3片治療，比較三組L1-L4骨密度與骨痂生長狀況。結果：①骨痂生長情況：A組與對照組相比有顯著差異（P<0.05），B組與對照組相比無顯著差異（P>0.05），A組與B組相比有顯著差異（P<0.05）。②A組用藥后的L1-L4骨密度值低于B組、對照組，有顯著差異（P<0.05），B組與對照組比較無顯著差異（P>0.05）。結論：骨質疏松性骨折術后采用鹽酸曲馬多治療，不會對骨折愈合產生太大影響，然而采用非甾體抗炎藥治療，則會導致骨折愈合時間延長。

骨質疏松性骨折 鎮痛藥 愈合

骨質疏松癥在中老年群體中患病率非常高，在疾病早期階段，患者的癥狀主要表現為腰背部疼痛，嚴重情況下，可引發骨折，常見骨折部位為腰椎部、胸椎部、髖部等[1]。針對骨質疏松性骨折，臨床主要給予手術治療，不過部分患者術后會有明顯的疼痛癥狀，因此，需要采用鎮痛藥物緩解患者的疼痛。本文主要分析鎮痛藥對骨質疏松性骨折愈合產生的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院收治的100例骨質疏松性骨折患者（2014年1月～2016年1月）為研究對象，有69例術后存在明顯疼痛，給予鎮痛藥物治療，根據鎮痛藥物使用的不同，分為兩組，A組（34例）采用雙氯芬酸鈉、碳酸鈣D3片治療，女性21例，男性13例，平均年齡（56.42±6.94）歲，B組（35例）采用鹽酸曲馬多、碳酸鈣D3片治療，女性20例，男性15例，平均年齡（57.38±7.65）歲。將31例術后無明顯疼痛，未使用鎮痛藥物的患者作為對照組，女性13例，男性18例，平均年齡（56.73±7.51）歲。三組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：術后不給予鎮痛藥物，取600mg碳酸鈣D3片（惠氏制藥有限公司）口服，每天1次。

A組：給予雙氯芬酸鈉、碳酸鈣D3片治療。取碳酸鈣D3片600mg，口服，每天1次；每次取100mg雙氯芬酸鈉（國藥集團致君（深圳）坪山制藥有限公司）口服，每天2次。

B組：采用鹽酸曲馬多、碳酸鈣D3片治療。碳酸鈣D3片用藥方法與對照組一致，每次取100mg鹽酸曲馬多（山東新華制藥股份有限公司）口服，每天2次。

1.3觀察指標：觀察L1-L4骨密度與骨痂生長狀況。隨訪時間為42d（6周），對比分析每周的骨痂生長情況。

1.4統計學方法：利用SPSS18.0統計學軟件，t、X2分別檢驗計量、計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1骨痂生長狀況分析：就骨痂生長情況而言，A組與B組、對照組相比有明顯差異（P<0.05）。B組的骨痂生長情況與對照組相比無明顯差異（P>0.05）。

表1　骨痂生長狀況

2.2L1-L4骨密度分析：用藥前，A組、B組、對照組的L1-L4骨密度值對比無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。用藥后，A組的L1-L4骨密度值低于B組與對照組，數據對比有顯著差異（P<0.05）。從B組、對照組的骨密度值上看，對比無顯著差異（P>0.05）。

表2　L1-L4骨密度值

3　討論

骨質疏松癥在中老年群體中患病率較高，極易發生骨質疏松性骨折，在很大程度上影響著生活質量。目前，手術是治療骨質疏松性骨折的最主要手段，通過對患者給予手術治療，有利于促進骨折部位的愈合。值得注意的是，部分患者接受手術治療后，會伴有明顯的疼痛癥狀，為此，臨床需給予鎮痛藥物，緩解術后疼痛，改善生活質量[2]。

雙氯芬酸鈉在創傷骨科中的應用非常廣泛，具備退熱、鎮痛、抗炎的功效，治療效果良好。該藥物為非甾體抗炎藥，這類藥物在化學結構上存在一定差異，不過藥物的作用機制、療效類似，對環氧酶活性具有抑制作用，可促使前列腺素生成減少，能獲取理想的鎮痛效果。有研究表明[3]，非甾體抗炎藥能夠將骨折愈合時間延緩，這種現象的產生可能與這類藥物阻斷前列腺素生成有關。

鹽酸曲馬多屬于非阿片類中樞性鎮痛藥，鎮痛效果顯著，能夠滿足臨床鎮痛需求。有研究表明[4]，鹽酸曲馬多的藥物依賴性低，按照常規劑量給藥，不會出現呼吸抑制、平滑肌痙攣等表現，安全性較高。除此之外，該藥物也不會過度影響患者的血流動力學，易于被患者接受。

通過本次研究得知，A組骨痂生長情況與B組、對照組比較均有顯著差異，A組的生長速度最慢，這表明A組用藥會導致骨折愈合時間延長，B組、對照組的骨痂生長情況無差異，骨折愈合情況良好。就患者的骨密度值而言，A組與B組、對照組同樣存在很大差異。本次研究表明，A組使用非甾體抗炎藥治療，會導致骨折愈合時間延長，B組使用鹽酸曲馬多不會對治療結果產生太大影響。

綜上所述，臨床針對骨質疏松性骨折，可采用鹽酸曲馬多緩解患者的疼痛，不會對骨折愈合情況產生明顯影響，鎮痛效果良好，易于被患者接受，值得臨床推廣。

[1]余舒芳，林建華，李毅中，等.骨質疏松性骨折二級預防的綜合管理——骨質疏松性骨折二級預防示范基地福州中心專家共識[J].中華關節外科雜志（電子版），2014，8（6）：808-812.

[2]黃亞峰.鎮痛藥影響骨質疏松性骨折愈合的臨床觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（3）：304-306.

[3]楊澤賢，楊吉恒.骨質疏松性骨折的研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（19）：2461-2463.

[4]邱貴興，裴福興，胡偵明，等.中國骨質疏松性骨折診療指南（全文）（骨質疏松性骨折診斷及治療原則）[J].中華關節外科雜志（電子版），2015，9（6）：795-798.

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1672-8351（2016）10-0064-02