保腎湯用于慢性腎小球腎炎的臨床療效分析

劉文輝

（廣東省梅州市第二中醫醫院內科梅州514000）

保腎湯用于慢性腎小球腎炎的臨床療效分析

劉文輝

（廣東省梅州市第二中醫醫院內科梅州514000）

目的：探究中藥保腎湯治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法：研究對象選取為2014年1月～2015年12月我院收治的100例慢性腎小球腎炎患者，采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組采用西醫常規治療，觀察組在對照組基礎上應用中藥保腎湯進行治療，對比兩組臨床療效及治療前后的腎功能。結果：觀察組總有效率達到92.0％，顯著高于對照組的70.0％，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組各項腎功能對比均無顯著差異，治療后觀察組Scr、BUN、尿蛋白定量水平改善均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：保腎湯治療慢性腎小球腎炎的療效確切，可有效改善患者的腎功能，值得在臨床上推廣。

中醫藥 慢性腎小球腎炎 保腎湯 臨床療效

慢性腎小球腎炎是腎內科臨床常見疾病，患者主要表現為水腫、蛋白尿、血尿等，目前臨床尚未完全闡明此類疾病的病因病機，缺乏特效治療手段，慢性腎小球腎炎患者往往病情遷延難愈，引發腎功能減退，甚至最終引發腎臟衰竭[1]。在中醫學中此類疾病屬于“水腫”、“風水”、“虛損”的范疇，強調益氣補腎治療。本文就中藥保腎湯用于慢性腎小球腎炎的臨床療效進行了研究分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象選取為2014年1月～2015年12月我院收治的100例慢性腎小球腎炎患者，包括男性55例，女性45例，年齡22～67歲，平均年齡（43.5±11.6）歲，病程1～11年，平均病程（4.0±0.9）年。患者入院后采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組在年齡、性別等一般資料對比上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：對照組采用常規西醫治療，患者控制飲食，保持低鹽低脂，優質蛋白攝入，給予氯沙坦鉀片（揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司生產，國藥準字H20080371）50～100mg/次·d，雙嘧達莫片（上海玉瑞生物科技藥業有限公司，國藥準字H41022864）25mg/次，3次/d；觀察組在對照組治療基礎上給予保腎湯治療，主要方藥組成包括：黃芪30g、丹參15g、制首烏15g、女貞子15g、山藥20g、枸杞子15g、旱蓮草15g、山茱萸12g、茯苓12g、車前子10g、五味子10g、覆盆子10g、杜仲10g、芡實10g，隨證加減：水腫者加冬瓜皮、厚樸、薏苡仁，尿血者加白茅根、仙鶴草，高血壓者加天麻、杭菊、牡蠣，上藥每日1劑，水煎300mL，分早晚兩次溫服。兩組均連續用藥8周。

1.3評價方法：對比兩組臨床療效及治療前后的腎功能情況。療效判定參照文獻[2]，將療效分為痊愈、顯效、有效、無效，痊愈：患者水腫、腎性高血壓等癥狀消失，無血尿或蛋白尿，24h尿蛋白定量＜0.2g；顯效：患者水腫、腎性高血壓等癥狀顯著改善或基本消失，無血尿，尿蛋白持續減少超過50％以上；有效：患者主要癥狀有所好轉，尿蛋白及尿紅細胞持續減少超過25％；無效：未能達到以上三種標準或出現加重。以痊愈+顯效+有效統計總有效率。

1.4統計學方法：采用SPSS20.0進行數據處理，計量資料用（±s）表示，組間對比用t檢驗，計數資料用％表示，組間對比用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效：觀察組總有效率達到92.0％，顯著高于對照組的70.0％，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效對比

2.2腎功能情況：治療前兩組各項腎功能對比均無顯著差異，治療后觀察組Scr、BUN、尿蛋白定量水平改善均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療前后的主要腎功能指標統計對比

3　討論

現代醫學研究顯示[3]，絕大多數的慢性腎小球腎炎是由于免疫介導炎癥引起的，導致病程慢性化的影響因素較多，例如多種因素導致的腎小球內高壓、腎小球高濾過、自由基增多導致的腎小管損害等，目前尚未有特效治療方案，主要采用對癥支持治療。

在中醫學理論中，慢性腎小球腎炎屬于“水腫”、“風水”、“虛損”的范疇，均與臟腑功能虛損有關，此病累及腎、肺、脾三臟，尤其是腎臟失卻封藏而致病，在疾病的發生中，風、熱、濕、瘀等有重要的影響[4]。《血證論》中有云：“瘀血流注亦發水腫，乃血變成水之證”，指出瘀血阻絡是導致機體水道不通的主要原因，認為此類疾病屬于血瘀水阻之證；《諸病源候論》有“風邪入于少陰則尿血”之說，說明風邪可致尿血；《景岳全書》指出：“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病，……今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行”，揭示了此類疾病與肺脾腎三臟的密切關聯。在治療方面，中醫立足于整體觀念，辨證施治，慢性腎小球腎炎的病理基礎為腎陽不足或氣陰兩虛，在此之上多有濕熱、淤血表現，當以扶正祛邪為主[5]。保腎湯中黃芪、丹參大補元氣，女貞、旱蓮草、山茱萸、枸杞子滋陰補腎，杜仲補腎強筋，五味子、芡實固精縮尿，諸藥并用共奏滋陰養腎、補脾益氣、活血利水之效。從本次研究數據來看，觀察組總有效率達到92.0％，顯著高于對照組的70.0％，治療后患者腎功能改善情況顯著優于對照組，提示保腎湯結合西醫常規治療可有效提高對慢性腎小球腎炎的療效。

綜上所述，保腎湯治療慢性腎小球腎炎的療效確切，可有效改善患者的腎功能，值得在臨床上推廣。

[1]周萍，羅華麗.中西醫結合治療慢性腎炎的療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2011，38（10）：2045-2046.

[2]葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要[J].中國中西醫結合腎病雜志，2003，4（6）：355-357.

[3]楊霞.加用補中益氣湯加減聯合丹紅注射液治療氣陰兩虛型慢性腎炎療效觀察[J].廣西中醫藥大學學報，2015，18（2）：17-18.

[4]余昭銳.中西醫結合治療慢性腎炎臨床療效分析[J].吉林醫學，2011，32（24）：5093-5094.

[5]宣建宗，王億平，丁仁華，等.中醫及中西醫結合治療慢性腎小球腎炎研究進展[J].實用中醫藥雜志，2011，27（11）：796-797.

R692.6

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1672-8351（2016）10-0055-01