媽富隆與補佳樂治療青春期功能失調性子宮出血的臨床療效觀察

林國友　梁　丹　劉路華　陳廣惠

（中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部廣州510120）

媽富隆與補佳樂治療青春期功能失調性子宮出血的臨床療效觀察

林國友梁丹劉路華陳廣惠

（中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部廣州510120）

目的：探討媽富隆與補佳樂治療青春期功能失調性子宮出血的臨床療效。方法：選擇我院2015年2月～2016年4月收治的74例青春期功能失調性子宮出血患者，按照雙盲法分為兩組。對照組僅采用補佳樂治療，觀察組在對照組基礎上給予媽富隆治療。比較兩組治療效果和止血時間、不良反應發生情況。結果：兩組治療總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組止血時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應總發生率8.11％顯著低于對照組的18.92％，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：針對青春期功能失調性子宮出血可行媽富隆聯合補佳樂治療，不但能快速止血，而且不良反應較少，安全性更高，值得推廣。

媽富隆 補佳樂 青春期功能失調性子宮出血 不良反應

青春期功能失調性子宮出血是青春期女性常見的臨床疾病，患者下丘腦-垂體-性腺軸發育未成熟，卵泡不能發育成熟導致無排卵從而導致異常子宮出血。該病多屬于無排卵型月經，規律性較差，常常存在數月閉經后發生大量出血的情況，嚴重的患者甚至會出現失血性休克，如不及時處理，可能危及患者生命安全[1]。藥物治療是目前臨床上針對該病的主要治療手段，但不同的藥物治療效果不同。本次研究就我院收治的74例患者作為研究對象，分別行不同的藥物治療，就其療效展開分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2015年2月～2016年4月收治的74例青春期功能失調性子宮出血患者，所有患者入院后接受實驗室檢查、B超及基礎體溫測定確診。按照雙盲法將74例患者分為兩組，每組37例。對照組年齡11～17歲，平均年齡（14.3±2.2）歲，病程3個月～3年，平均病程（1.78±0.23）年。觀察組年齡13～16歲，平均年齡（15.2±2.4）歲，病程6個月～3年，平均病程（1.84±0.34）年。排除藥物禁忌及嚴重肝腎功能疾病的患者，兩組患者在年齡、病程等資料上比較P＞0.05，有可比性。

1.2方法：對照組僅采用補佳樂進行治療，給予6mg補佳樂（法國Bayer Vital GmbH，注冊證號：H20120369）口服，按照1次/8d，待患者出血量減少停止后改為4mg/次，1次/8d，每3d遞減1次，逐漸減量至1/3，最后減為1mg/d時維持劑量。針對存在血紅蛋白升高的患者應停藥；最后10d可給予10mg安宮黃體酮（意大利Pfizer SA/NV，注冊證號：H20110080）治療，按照1次/d，停藥后等待月經來臨，于月經d5開始服用補佳樂，按照1mg/d，連續服用21d，連續使用6個月經周期[2]。觀察組在對照組基礎上給予媽富隆治療，根據陰道出血量給予1～3片媽富隆（荷蘭N. V.Organon，注冊證號：H20090423），1次/d，待止血后遞減，按照每3d逐漸減量至1片/d，連用21d等待月經來臨，并于月經來潮d5開始下一周期治療，連續治療6個月經周期[3]。

1.3觀察指標：比較兩組治療效果和止血時間、不良反應發生情況。顯效：患者臨床癥狀完全消失，出血停止，月經恢復正常。有效：患者臨床癥狀顯著改善，出血停止，月經基本恢復正常。無效：均未達到以上要求。

1.4統計學方法：運用SPSS20.0進行統計分析。運用均數±標準差（±s）表示，計量資料用t檢驗；計數資料用卡方X2檢驗；多因素采用多元回歸分析，檢驗均為雙側，P＜0.05為有顯著差異。

2　結果

2.1兩組治療效果比較：兩組治療總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組治療效果比較[n（％）]

2.2兩組止血時間及不良反應情況比較：觀察組止血時間（42.5± 14）h顯著低于對照組（60.2±18）h，差異有統計學意義（t= 4.7214，P＜0.05）。觀察組治療過程中2例出現腹痛、1例出現嘔吐，不良反應總發生率8.11％；對照組4例出現惡心、2例出現乳溢、1例出現良性乳腺疾病，不良反應發生率18.92％。兩組比較差異有統計學意義（X2=4.9988，P＜0.05）。

3　討論

青春期功能失調性子宮出血是青春期女性最常見的疾病，如不及時治療，嚴重出血或出血時間過長可導致患者貧血、休克和感染，嚴重影響患者生活質量。使用藥物治療一直以來都是臨床上針對該病的主要治療手段[4]。補佳樂含有雌激素戊酸雌二醇，通過大量的外源性雌激素迅速促使子宮內膜增生，并在短期內修復創面，有效改善月經不調、子宮出血等癥狀。但據相關研究顯示，補佳樂的不良反應較大，如果患者存在一定的禁忌癥，在使用藥物后可能引發靜脈血栓栓塞、膽囊疾病、乳腺癌等嚴重并發癥，增加治療的風險。

媽富隆屬于低劑量高效復合型的口服避孕藥，孕激素活性較大，含有一定劑量的雌激素，在上調孕激素水平的同時，增加了止血的效果。同時，該藥物兼具兩種止血效果，不良反應較少。本次研究結果顯示，兩組治療總有效率比較差異有統計學意義。觀察組止血時間顯著低于對照組，差異有統計學意義；觀察組不良反應總發生率8.11％顯著低于對照組的18.92％，差異有統計學意義。這與宋慧玲，劉東流，唐紅霞[5]等人的研究成果相符，宋慧玲針對收治的67例患者分別給予媽富隆和補佳樂治療，結果顯示，聯合組控制出血時間和完全止血時間均顯著短于單純用藥組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。聯合用藥組不良反應發生率明顯低于單純用藥組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，媽富隆與補佳樂聯合可用于治療青春期功血，可作為一種快速止血、安全有效的治療方法，值得臨床推廣。

綜上所述，針對青春期功能失調性子宮出血可行媽富隆聯合補佳樂治療，不但能快速止血，而且不良反應較少，安全性更高。

[1]歐陽焰.媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血的臨床療效研究[J].中國醫藥導刊，2013，33（12）：2052-2053.

[2]黃愛武，周素芬，周綠華，等.媽富隆與補佳樂治療青春期功血的療效觀察[J].中國醫師雜志，2014，21（z2）：132-133.

[3]李艷.第三代口服避孕藥與天然孕激素治療青春期功能失調性子宮出血臨床療效探討[J].中國藥物與臨床，2015，15（1）：98-100.

[4]張弘，張雄山.媽富隆與補佳樂治療青春期功血的療效觀察[J].中國婦幼健康研究，2011，22（5）：615-617.

[5]宋慧玲，劉東流，唐紅霞，等.媽富隆與補佳樂治療青春期功血的臨床觀察[J].河南醫學研究，2014，23（5）：79-81.

R711.52

B

1672-8351（2016）10-0049-01