地佐辛與噴他佐辛應(yīng)用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較

練夏玲　梁亞貴　林石全

（福建省寧德市閩東醫(yī)院寧德355000）

地佐辛與噴他佐辛應(yīng)用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較

練夏玲梁亞貴林石全

（福建省寧德市閩東醫(yī)院寧德355000）

目的：觀察對(duì)比地佐辛與噴他佐辛對(duì)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床療效。方法：將我院2015年2～11月進(jìn)行擇期手術(shù)的106例患者作為此次研究對(duì)象，將其按術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物不同分為a、b兩組各53例。其中a組給予地佐辛聯(lián)合多拉司瓊自控鎮(zhèn)痛泵內(nèi)靜脈持續(xù)泵注，b組給予噴他佐辛聯(lián)合多拉司瓊自控鎮(zhèn)痛泵內(nèi)持續(xù)靜脈泵注，觀察兩組靜脈鎮(zhèn)痛泵的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：觀察a、b兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，a組9.43％的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于b組的49.06％（P＜0.05）；對(duì)比療效發(fā)現(xiàn)，a組總有效率為98.11％，b組總有效率為94.33％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：地佐辛鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)且不良反應(yīng)較少，建議推廣。

地佐辛 噴他佐辛 術(shù)后 靜脈鎮(zhèn)痛 療效

疼痛是患者手術(shù)過(guò)后的常見(jiàn)問(wèn)題，患者常在術(shù)后出現(xiàn)呼吸與循環(huán)系統(tǒng)等并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)基本與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善，提高術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛技術(shù)水平，因其安全有效得到臨床上的廣泛應(yīng)用[1]。目前臨床上對(duì)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的首選藥物為地佐辛與噴他佐辛，本文對(duì)這兩種藥物進(jìn)行研究對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文選取我院2015年2～11月行擇期手術(shù)的106例患者進(jìn)行研究，所選患者中胸腰椎骨折10例，下肢骨折42例，上腹部手術(shù)28例，乳腺癌切除術(shù)11例，其他手術(shù)15例，排除有藥物過(guò)敏史患者。將106例患者按照術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物分為a、b兩組各53例，a組中男性28例，女性25例，年齡28～67歲，平均年齡（43.5±6.5）歲，體重45～65kg，平均體重（54.5.±5.6）kg；b組男性26例，女性27例，年齡25～69歲，平均年齡（46.5±4.2）歲，體重46～67kg，平均體重（56.5±6.3）kg。兩組一般資料對(duì)比未發(fā)現(xiàn)較大差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法：兩組均給予術(shù)后鎮(zhèn)痛，a組給予地佐辛（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，規(guī)格：1mL/5mg支，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080329），手術(shù)結(jié)束前15min給5mg地佐辛靜脈滴注。手術(shù)結(jié)束后配置止痛泵內(nèi)，5支地佐辛+1支多拉司瓊加NS至100mL加入自控泵內(nèi)靜脈持續(xù)泵注。

b組采用噴他佐辛（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：1mL/支，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10983218）靜脈給藥，手術(shù)結(jié)束前15min給30mg噴他佐辛，術(shù)后5支噴他佐辛加一支多拉司瓊加NS至100mL加入自控鎮(zhèn)痛泵內(nèi)靜脈持續(xù)泵注。自控泵的設(shè)置為：維持每小時(shí)走2.5mL，追加2mL，鎖時(shí)15min。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組治療后臨床療效與用藥后不良反應(yīng)，根據(jù)臨床癥狀判定顯效：用藥后可正常生活，疼痛情況完全消失。有效：可進(jìn)行日常生活，疼痛情況明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：疼痛情況無(wú)緩解甚至加重[2]。不良反應(yīng)包括頭暈、嘔吐、嗜睡等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組用藥后不良反應(yīng)：觀察兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，a組出現(xiàn)嘔吐、頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率為9.43％，b組不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)49.06％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1　兩組用藥后不良反應(yīng)對(duì)比（n=53，例）

2.2兩組用藥后臨床療效：兩組治療后，術(shù)后疼痛有效緩解，a組總有效率為98.11％，b組總有效率為94.33％，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組用藥后術(shù)后鎮(zhèn)痛情況對(duì)比（n=53，例）

3　討論

大多數(shù)患者術(shù)后常出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，給患者帶來(lái)較大痛苦，影響患者病情恢復(fù)，因此，解決術(shù)后疼痛成為臨床首要處理的問(wèn)題[3]。目前解決疼痛的方式有麻醉與藥物治療，藥物使用較多為嗎啡、可待因類(lèi)，但由于嗎啡屬特殊藥品，雖鎮(zhèn)痛效果較強(qiáng)，但用藥不良反應(yīng)多[4]。經(jīng)多名國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，地佐辛與噴他佐辛兩組藥物術(shù)后疼痛均表現(xiàn)良好的效果，地佐辛作為一種新型阿片類(lèi)受體拮抗劑，發(fā)揮強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，當(dāng)血藥濃度超過(guò)5～9mg時(shí)，藥物開(kāi)始起效，達(dá)到鎮(zhèn)痛高峰，藥效維持時(shí)間長(zhǎng)；噴他佐辛為阿片受體部分激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛效力更強(qiáng)，但藥效強(qiáng)的同時(shí)不良反應(yīng)多種多樣，可造成視覺(jué)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)等多方面毒性反應(yīng)，以出現(xiàn)中樞系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)的毒性反應(yīng)更為嚴(yán)重[5]。

本文經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，分別采用地佐辛與噴他佐辛治療，觀察兩組用藥鎮(zhèn)痛后不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，a組出現(xiàn)嘔吐、頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率為9.43％，b組不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)49.06％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察用藥后療效，術(shù)后疼痛有效緩解，a組總有效率為98.11％，b組總有效率為94.33％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明采用兩種藥物治療后a、b組疼痛表現(xiàn)基本改善，緩解疼痛帶來(lái)的刺激感。

綜上所述，對(duì)比地佐辛與噴他佐辛的治療效果，兩種藥物療效相差不大，但地佐辛用藥安全性更高，費(fèi)用較低，建議臨床上在條件允許的情況下優(yōu)先選擇地佐辛進(jìn)行治療。

[1]婁金鳳，金立民，韓偉，等.地佐辛與舒芬太尼用于甲狀腺癌術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛效果對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（5）：1007-1008.

[2]楊江波，劉琦，鐘勇，等.噴他佐辛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2013，48（3）：239-240.

[3]汪勝友，金文然，王麗，等.地佐辛、噴他佐辛用于腹腔鏡子宮切除術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（2）：202-203，206.

[4]譚志斌，李居宸，呂黃偉，等.不同自控鎮(zhèn)痛配方對(duì)全麻術(shù)后患者的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2015，17（9）：1395-1397.

[5]朱海娟，孫昊，吳超，等.靜脈噴他佐辛復(fù)合硬膜外嗎啡用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（3）：399-400.

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1672-8351（2016）10-0048-01